Dalam kasus disfungsi ginjal, dokter meresepkan pasien dengan terapi penggantian ginjal. Untuk tujuan ini, ada indikasi indikasi yang jelas dan tidak hanya terkait dengan penyakit urologis.
Penggantian terapi ginjal - apa itu?
Penggantian terapi ginjal adalah kompleks tindakan terapeutik yang menyiratkan dukungan penuh fungsi ginjal dalam proses patologis ireversibel. Paket tindakan semacam itu melibatkan penempatan pasien di institusi medis, namun biasanya masa tinggalnya di rumah sakit tidak berbeda dalam durasi. Pasien yang menunjukkan terapi ginjal permanen bersifat pengganti, secara berkala mengunjungi klinik( sesuai jadwal yang ditentukan oleh dokter) dan menerima perawatan yang diperlukan. Indikasi
untuk
Jenis terapi ini ditentukan dalam kasus mendiagnosis perubahan patologis ireversibel pada ginjal yang menyebabkan disfungsinya.
Indikasi untuk pengangkatan dalam kasus ini adalah:
- gagal ginjal akut, terjadi pada stadium parah;
- gagal ginjal kronis;
- secara operasi memindahkan satu atau dua ginjal;
- melanggar fungsi satu ginjal - hanya jika ginjal yang tersisa tidak mengatasinya.
Indikasi tanpa syarat untuk terapi penggantian ginjal adalah uremia, suatu kondisi yang ditandai dengan keracunan produk metabolisme protein, yang selalu dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal. Jika uremia terjadi pada tahap awal, dokter mencoba mengembalikan kesehatan pasien ke terapi obat, namun dalam kasus kejang, koagulopati, ensefalopati dan perikarditis( komplikasi dengan uremia yang berkembang dengan cepat), tidak ada keraguan bahwa hanya terapi ginjal pengganti yang dapat menyelamatkan nyawa pasien.
Penyakit ginjal lain, yang dalam kasus tertentu menyiratkan perilaku terapi yang bersangkutan - azotemia. Pasien dengan diagnosis ini akan didiagnosis dengan kandungan senyawa nitrogen yang tinggi dalam darah, dan angka 30 m / mol dan di atas ini merupakan indikasi langsung untuk melakukan terapi penggantian ginjal.
Selain penyakit ginjal, terapi jenis ini dapat diberikan untuk asidosis, edema paru, hiperkalemia, sepsis, gagal jantung kongestif dan obat-obatan beracun tinggi.
Metode dan jenis
Perlakuan yang dimaksud dapat dilakukan dengan beberapa cara yang berbeda.
Hemodialysis
Prosedur yang melibatkan pemurnian / penyaringan darah dengan cara melewatinya melalui membran dengan bantuan peralatan khusus yang disebut" ginjal tiruan ".
Dengan melakukan terapi penggantian ginjal semacam itu, mungkin saja:
- menyaring( mengeluarkan dari darah) racun;
- mengeluarkan urea dari darah;
- untuk menstabilkan keseimbangan elektrolit;
- menormalkan tekanan darah;
- mengembalikan keseimbangan asam-basa.
Aparatur "ginjal tiruan", secara sederhana, melakukan fungsi ginjal, memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup yang biasa, terus bekerja( jika ia tidak memiliki cacat dan diizinkan bekerja).
Bagaimana hemodialisis dapat dilakukan:
1. Di rumah. Perangkat khusus telah dikembangkan untuk tujuan ini, pasien dilatih dalam operasi mereka. Keuntungan dari metode ini terapi pengganti ginjal adalah kemungkinan untuk tinggal di rumah, menyimpan beberapa karir dan pada saat yang sama untuk mendukung pekerjaan ginjal. Masalahnya, peralatan portable tersebut memiliki harga tinggi dan hanya sedikit yang bisa membelinya.
2. Di tempat rawat jalan. Ini adalah pilihan terbaik - pasien tiga kali seminggu harus mengunjungi pusat untuk prosedur 4 jam.
Keuntungan dari metode ini: Prosedur
- dilakukan di bawah pengawasan tenaga medis yang memenuhi syarat;
- di klinik / pusat semua kondisi kemandegan diamati;Dokter
- melakukan pengambilan sampel darah dan urin untuk pengujian laboratorium, sehingga terus memantau pekerjaan ginjal.
Kerugian dari metode ini adalah risiko infeksi hepatitis B dan C dan antrian tunggu untuk prosedur - itu adalah "hidup", membuat janji terlebih dahulu adalah mustahil.
3. Dalam kondisi stasioner. Prinsip melakukan hal yang sama dalam semua kasus, namun dalam hal ini - pasien berada di klinik sekitar jam atau di rumah sakit hari. Dia berada dalam pengawasan konstan, para ahli memantau kesehatannya dan dapat segera merespons perubahan dengan menyesuaikan janji temu.
Secara terpisah diperlukan untuk menggambarkan dialisis peritoneal - sebuah alternatif untuk hemodialisis klasik. Inti dari metode ini:
- di dinding perut pasien, dokter membentuk lubang;
- sebuah kateter dimasukkan melalui lubang ini;
- 4 kali sehari, 2 liter dialisat dituangkan ke dalam rongga perut melalui kateter;
- setelah dialisat, kateter ditutup dan pasien bisa melakukan bisnis sendiri selama 6 jam;
- setelah 6 jam cairan dari rongga perut menyatu dan bagian baru dialisat dituangkan.
Keuntungan dari metode ini adalah:
- kemungkinan melakukan prosedur di rumah;
- memperlambat penghapusan cairan dari tubuh;
- mengurangi beban jantung;
- pemberian heparin tidak diperlukan.
Prinsip video dari peralatan untuk hemodialisis "ginjal» buatan:
hemofiltration Dalam hemofiltration kateter dimasukkan ke dalam vena sentral dan setelah itu muncul darah dan obat-obatan substitusi masuk. Adalah wajib untuk prosedur ini untuk menggunakan sediaan heparin, cairan laktam-ionik, magnesium / kalsium / fosfat. Hemofiltrasi
dianggap lebih baik, karena ada sedikit komplikasi setelah itu, dan penempatan pasien di rumah sakit tidak tersedia.
Obat yang digunakan untuk terapi pengganti ginjal penyakit ginjal kronis dan patologi lainnya:
- Heparin dan warfarin - mengurangi pembentukan bekuan darah;
- Kapoten, Atenolol - diperlukan untuk mengendalikan tekanan arteri;
- Aatarax adalah antihistamin, digunakan untuk menghentikan gatal( efek samping hemodialisis dan hemofiltrasi);vitamin kompleks
- dengan asam folat - diperlukan untuk mengisi volume vitamin dalam darah, karena kebanyakan dari mereka adalah "dicuci";Persiapan zat besi, kalsium dan fosfor.
Aparat video untuk hemofiltration:
Hybrid teknologi terapi penggantian teknologi
Hybrid berarti melaksanakan harian "lambat" dialisis - kecepatan pemurnian darah lambat, yang memungkinkan pemantauan terus menerus dari kondisi pasien.
Teknologi hibrida tidak banyak digunakan dalam praktik medis, walaupun memungkinkan:
- untuk memilih taktik pengobatan untuk pasien tertentu;
- mendetoksifikasi secara perlahan, yang secara otomatis mengurangi risiko komplikasi( misalnya, risiko perkembangan edema otak berkurang);
- secara paralel dengan hemodialisis melakukan prosedur terapeutik lainnya;
- untuk mengurangi biaya prosedur yang dimaksud.
Teknologi hibrida berlangsung selama 6-8 jam setiap hari. Para spesialis harus memiliki kesempatan untuk memperkenalkan obat-obatan yang diperlukan - daftar mereka tidak berbeda dari yang dibutuhkan untuk perawatan yang sedang dipertimbangkan dengan metode klasik. Teknologi hibrid memungkinkan prosedur hemodialisis di malam hari, dan di siang hari - untuk melakukan tindakan diagnostik dan tindakan medis lainnya.
Pada video tentang terapi penggantian ginjal: