Sampai saat ini, infark ginjal dianggap sebagai penyakit yang sangat langka: konsep "penyakit ginjal iskemik" mulai digunakan secara aktif dalam pengobatan hanya pada usia 50-an abad yang lalu. Saat ini, masalah dengan suplai darah ginjal terjadi pada pasien usia lanjut dan lanjut usia lebih sering. Hal ini disebabkan oleh kecanduan alkohol, rokok, penggunaan narkoba dan situasi lingkungan yang memburuk dengan cepat di berbagai belahan dunia.
Infarksi ginjal - uraian
Kita terbiasa dengan fakta bahwa kata "infark" selalu bersebelahan dengan istilah "miokardium" - otot jantung. Karena itu, saat berbicara tentang serangan jantung pada seseorang, paling sering mereka justru berarti masalah dengan jantung. Padahal, fenomena ini bisa terjadi pada setiap organ yang memiliki sistem peredaran darah yang berkembang.
Infark ginjal adalah sekarat( dalam kedokteran - nekrosis) jaringan, yang terjadi karena adanya aliran darah yang tajam ke arteri vena atau arteri. Dan dalam kasus yang jarang terjadi - di beberapa kapal pada saat bersamaan.
Bila infark ginjal tidak menderita seluruh tubuh - hanya daerah kecil yang mati. Tetapi untuk hal ini terjadi, peredaran darah lengkap diperlukan karena adanya oklusi pembuluh darah, yaitu sumbatan yang tersumbat tajam. Jika aliran darah tetap sedikit atau penyumbatan vaskular secara bertahap meningkat, timbul patologi ginjal lainnya. Ini adalah hipertensi, gagal ginjal dari berbagai bentuk, dll.
Bentuk
Sistem peredaran darah ginjal mencakup dua arteri( kanan dan kiri, sesuai dengan jumlah organ tubuh sendiri), dua vena yang secara praktis mengulangi pergerakan arteri, dan banyak pembuluh darah yang lebih kecil. Di salah satu pembuluh ini, trombus bisa muncul, yang akan menghentikan pergerakan darah. Selain itu, untuk memprovokasi serangan jantung mampu kristal urat terakumulasi di ginjal.
Bergantung pada masalah yang menyebabkan perkembangan serangan jantung, tiga bentuk penyakit dibedakan:
- Iskemik( arterial, atau "putih").
- Hemorrhagic( vena, atau "merah").
- Urin
Dalam bentuk vaskular, pembuluh darah atau arteri tersumbat, yang menyebabkan suplai darah ke organ menjadi terganggu dan kematian jaringan dimulai. Dalam kasus ini, diagnosis yang komprehensif( termasuk diagnosis banding) dan perawatan serius diperlukan. Infark ginjal semacam itu biasanya didiagnosis pada orang tua atau orang dewasa, terutama karena latar belakang penyakit kardiovaskular.
Infark asam urat biasanya ditemukan pada bayi baru lahir. Statistik medis mengatakan bahwa setengah dari anak-anak mendapatkan infark asam urat ginjal pada ulang tahun ke-2-5.Lebih jarang lagi, patologi ini didiagnosis pada orang dewasa dengan asam urat, leukemia, tumor berbagai jenis dan penyakit jaringan purulen.
Penyebab
Satu-satunya penyebab infark arteri dan vena pada ginjal adalah penyumbatan pembuluh darah secara tiba-tiba, karena di antaranya ada penghentian peredaran darah.
Oklusi pembuluh darah dapat terjadi karena emboli( penyumbatan oleh bekuan darah yang telah lewat dengan aliran darah dari pembuluh darah lain) atau trombosis( bila trombus terbentuk langsung di dalam arteri ginjal atau vena).
Tromboemboli pembuluh darah merupakan konsekuensi penyakit kardiovaskular. Sebagai pemicu infark ginjal, trombus parietal dari atrium kiri atau ventrikel biasanya muncul di sini.
Oleh karena itu, infark miokard ginjal kiri atau kanan secara tradisional terjadi dengan latar belakang penyakit berikut: Cacat jantung
- ;Fibrilasi atrium;Endokarditis infektif
- ;
- aterosklerosis;Hipertensi
- ;
- myocardial infarction, dll.
Trombosis arteri renalis( kurang sering - vena) terjadi saat dinding vaskular rusak. Alasannya bisa bermacam-macam: aterosklerosis pada stadium parah, aortoarteritis( radang dinding vaskular), penyakit jaringan ikat, penyakit sel sabit, saat komposisi darah berubah.
Dalam beberapa kasus, penyebab trombosis adalah intervensi bedah, paling sering angiografi( X-ray pembuluh).Ironis yang jahat adalah bahwa angiografi sering digunakan untuk diagnosis banding infark ginjal - dan pada saat bersamaan dapat memicu perkembangan sebenarnya.
Tahapan
Fitur infark ginjal dalam perkembangan penyakit yang sangat pesat. Kematian situs jaringan di ginjal hanya mungkin terjadi dalam satu kasus - jika aliran darah di arteri atau vena berhenti secara tiba-tiba dan tuntas. Oleh karena itu, ilmu kedokteran tidak menyebutkan tahap perkembangan penyakit yang jelas dan konsisten.
Tapi, seperti infark lainnya, kerusakan ginjal memiliki keteraturan tertentu. Pertama, muncullah sebuah keadaan pre-infark yang aneh - iskemia. Aliran darah saat ini melambat, respirasi sel memburuk, racun menumpuk di jaringan.
Setelah 6 jam, sel epitel tubulus ginjal yang berbelit-belit mulai mati, dan setelah beberapa jam - tubulus langsung. Pada saat bersamaan, proses inflamasi berkembang, yang mencapai puncak pada hari ketiga infark.
Gambaran klinis
Infark ginjal tidak memiliki gejala khas, dan pada beberapa kasus umumnya dapat terjadi tanpa tanda yang jelas. Hal ini biasanya terjadi jika daerah nekrosis kecil.
Bila lesi menutupi area ginjal yang luas, penderita mengalami kelesuan parah:
- sakit di punggung bagian bawah, ginjal, perut bagian atas;
- menggigil dan demam hingga 38ºC;
- meningkatkan tekanan;Mual dan muntah
- ;Ketegangan otot
- pada dinding perut anterior, nyeri saat palpasi;Campuran darah
- dalam urin;
- berwarna merah bata dan pada saat bersamaan berwarna urin kental( dengan bentuk urea);
- pada tahap paling parah - penghentian buang air kecil secara lengkap.
Serangan jantung arterial dan vena memiliki gejala yang berbeda.
Kerusakan jaringan vena mulai lebih lancar, didahului dengan periode prodromal, saat pasien demam, jantung berdebar, ia menjadi gelisah. Segera ada sakit parah, bekuan darah dalam urin selalu muncul( kadang ada banyak dari mereka sehingga mengganggu arus urin normal).Ginjal meningkat dalam ukuran, dengan pasien palpasi mengalami nyeri yang menyakitkan.
Perbedaan eksplisit pada infark vena dan arteri menunjukkan persiapan mikro ginjal - tempat khusus( potongan) jaringan untuk pemeriksaan. Jika infarknya iskemik, mikropregasi tampak seperti segitiga putih kecil dengan pelek merah( ini adalah pendarahan).Dengan bentuk hemorrhagic, micropreparation memiliki bentuk yang berbeda, warna merah gelap dan hampir tepi hitam.
Diagnostics
Karena tidak mungkin untuk secara unik mengidentifikasi infark ginjal dengan gejala, diagnosisnya paling menyeluruh. Ini mencakup sejarah lengkap, metode laboratorium dan instrumental. Sejarah Anamnesis
harus mencakup informasi lengkap tentang penyakit pasien( terutama kardiovaskular), obat-obatan yang diminumnya, keadaan kesehatan dan gejala mencurigakan akhir-akhir ini. Metode
Laboratorium meliputi: Analisis urin umum
- ( tanda bahaya - proteinuria dan hematuria);Tes darah umum
- ( leukositosis sedang);Analisis biokimia
- darah dan urin( konsentrasi protein C-reaktif urirenlaktat dehidrogenase);
- coagulogram - sebuah studi tentang pembekuan darah.
Di antara metode instrumental pencitraan ginjal dasar dengan dopplerografi( studi tentang kecepatan aliran darah).Yang kurang umum digunakan adalah computed tomography, MRI, dan angiography.
Treatment
Dengan sedikit dugaan adanya infark ginjal, pasien memerlukan rawat inap yang mendesak. Sudah di rumah sakit, dokter menentukan pengobatan yang tepat, yang mencakup 2 unit besar: konservatif( obat-obatan) dan bedah.
Konservatif
Segera setelah masuk ke pasien dengan infark yang didiagnosis, ginjal diberi kelompok obat berikut:
- obat penghilang rasa sakit yang hebat( Fentanyl, Omnolon, dll.);Natrium etilidil
- ( untuk menghentikan pendarahan);Trombolitik
- ( jika sedikit waktu telah berlalu dan darah tidak menembus ke dalam urin);Antikoagulan
- untuk mencegah perkembangan trombi( heparin sodium, dll).
Setelah perawatan, zat antiplatelet diresepkan - zat yang mencegah trombosit dari penggumpalan( asam asetilsalisilat, dll.).Pendaftaran membutuhkan waktu yang lama dan sering - seumur hidup.
Bedah
Pada tahap awal serangan jantung, ketika sedikit waktu telah berlalu sejak pembuluh darah atau arteri telah diblokir, operasi pengangkatan trombus( embolus) membantu menyelamatkan pasien. Jika perlu, lakukan juga balon angioplasti.
Infark urat pada bayi baru lahir tidak memerlukan perawatan. Keadaan ini dianggap alami, fisiologis, dan lewat dengan sendirinya. Ukuran "kuratif" hanya untuk menyolder bayi dengan air bersama dengan menyusui. Urine akan dialokasikan lebih intensif, dan massa yang infarcted( formasi garam) akan dicuci dengan itu.
Prakiraan dan komplikasi
Prakiraan untuk infark pada ginjal biasanya menguntungkan. Jika penyakit ini ditemukan pada tahap awal, maka setelah operasi, bekas luka kecil terbentuk di tempat nekrosis, dan jaringan sekitarnya berfungsi pada wilayah yang mati.
Jika pasien memiliki risiko trombosis, juga memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang penuh setelah operasi berlangsung. Tapi dalam kasus ini, Anda harus menyesuaikan diet, nutrisi, terus minum obat dan rutin menjalani pemeriksaan tuntas. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan ginjal "infark" jarak jauh.
Konsekuensi utama dari infark ginjal adalah nefrosklerosis( penggantian jaringan ginjal yang mati dengan penghubung).Jika sejumlah besar ginjal hidup hilang, ada risiko terkena hipertensi dan gagal ginjal kronis.
Pada video, gejala, deskripsi, pengobatan infark ginjal: