Shigellosis juga disebut disentri bakteri. Ini adalah infeksi usus akut yang mempengaruhi cangkang usus besar. Penyakit ini sudah diketahui sejak zaman Hippocrates. Penyakit ini disebut sekelompok penyakit, yang disertai diare dengan campuran darah. Tingkat keparahan penyakit ini tercatat di Jepang dan China pada abad ke-18.
Prevalensi dan kode untuk ICD-10
yang memperkirakan bahwa pada tahun 1980an setidaknya ada 744 juta kasus penyakit tersebut hanya pada anak di bawah usia 5 tahun."Pukulan" utama jatuh di negara-negara Asia, Afrika dan Amerika Latin.
Menurut beberapa data, tingkat kematian anak-anak dari disentri mencapai 40%.
Penyebaran penyakit yang luas dicatat di negara-negara berkembang, di mana tingkat kemiskinan kehidupan berlaku. Orang tinggal di tempat tinggal yang tidak sehat, rumah mereka tidak dilengkapi dengan persediaan air jinak. Pengobatan di negara-negara tersebut juga kurang berkembang, sehingga bantuan penuh dalam mewujudkan penyakit tidak muncul. Kode
untuk penyakit ICD-10-A03.kelulusan Berikutnya adalah tergantung pada patogen:
- 03,0 shigella dysenteriae,
- A03.1 shigella flexneri,
- A03.2 shigella boydii,
- A03.3 shigella sonnei,
- A03.8 shigellosis lainnya,
- A03.9 Shigellosis, tidak ditentukan.
Struktur dan siklus hidup bakteri
Shigella adalah bakteri tetap, yang bentuknya menyerupai tongkat 2-3 μm. Ini bukan sumber kontroversi. Karena ini, kurang tahan terhadap lingkungan. Tapi beberapa cara subspesies untuk waktu yang lama tetap bertahan dalam air dan produk susu.
Spesies berbeda di habitatnya, spesifisitas racun yang disekresikan. Dalam limbah cair shigella bisa hidup sebulan atau lebih, tapi cepat mati dengan cara mendidih, di bawah pengaruh sinar matahari langsung.
Siklus hidup tidak memiliki fitur unik. Mereka berkembang biak secara eksklusif dalam tubuh manusia. Jika objek parasit tidak ditemukan dalam proses kehidupan di luar seseorang, maka kematian terjadi setelah 2 minggu.
Gerbang utama infeksi adalah rongga mulut. Di dalamnya, lisozim bekerja pada bakteri, yang bisa menghancurkan strukturnya. Jika, dengan latar belakang melemahnya kekebalan atau karena alasan lain, mereka melewatinya, di bawah pengaruh asam klorida dan empedu siklus hidup mereka berakhir.
Bakteri yang lebih resisten masuk ke usus besar, di mana saya mulai berkembang biak dan menghasilkan toksin. Diserap melalui darah, mereka menyebabkan toksikosis, yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan sistem tubuh lainnya.
Bentuk Penyakit
berbeda bentuknya. Alirannya bisa khas dan atipikal. Dalam kasus terakhir, ada arus asimtomatik atau terhapus, terutama dalam hal ini mereka berbicara tentang bakteriokarrier.
Pisahkan penyakit ini menjadi kronis dan akut. Yang terakhir dapat mengalir dengan mudah, dengan tingkat keparahan sedang, atau menyebabkan penyakit yang parah. Bergantung pada beratnya dehidrasi tubuh. Bentuk akut bisa disebabkan oleh jenis shigella: Sonne, Flexner, Boyd, Sachs dan beberapa lainnya. Dalam bentuk kronis, jalannya penyakit ini berulang dan kontinyu. Etiologi
Agen penyebabnya adalah shigella dari empat jenis:
- A - shigella disentri( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Semuanya stasioner dengan ujung yang bulat. Mereka mampu menghasilkan racun. Bakteri Grigoriev-Shiga memiliki efek negatif yang kuat pada sistem saraf. Epidemiologi
Sumber penyakitnya adalah orang sakit atau pembawa bakteri. Penyakit ini ditularkan melalui jalur fecal-oral. Bakteri kadang-kadang masuk ke tubuh bersama dengan makanan yang telah menjalani perawatan termal yang tidak mencukupi. Dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk terinfeksi oleh sarana kontak-rumah tangga.
Resiko yang paling serius adalah pasien dengan infeksi ringan dan konveksi ringan.
Yang terakhir mencakup orang-orang yang berada pada tahap infeksi. Setiap orang rentan terhadap shigellosis, namun jumlah kasus yang sangat banyak adalah anak-anak berusia 2-4 tahun. Patogenesis
Ada dua tahap dalam patogenesis. Pada lesi pertama mempengaruhi usus kecil, dan pada setebal kedua. Keparahan tergantung pada varian dari perjalanan penyakit.
Saat terinfeksi, bakteri mengatasi faktor nonspesifik dari rongga mulut dan penghalang asam lambung. Lalu ada lampiran ke enterosit di usus kecil. Pembentukan enterotoksin dan sitotoksin terjadi.
Saat shingella mati, kompleks lipolysaccharide diproduksi. Ini diserap ke dalam aliran darah, yang menyebabkan perkembangan sindrom intoksikasi.
Di usus besar, saat berinteraksi dengan mukosa, penyakit berkembang dalam beberapa tahap. Protein spesifik berinteraksi dengan reseptor membran plasma. Ada perkalian aktif bakteri, yang menyebabkan terbentuknya penyakit radang yang serius. Gejala
Gejala penyakit mungkin berbeda. Itu tergantung pada kondisi awal pasien, waktu onset dan sifat tentu saja. Peran dan jenis patogen yang menyebabkan penyakit ini juga berperan.
Masa inkubasi
Diperlukan 1-7 hari. Biasanya berlangsung beberapa hari. Jika Anda memulai perawatan pada tahap ini, Anda bisa terhindar dari perkembangan komplikasi. Pada saat ini, mungkin ada diare( 1-2 kali sehari), sedikit peningkatan suhu tubuh. Nyeri di perut lemah dinyatakan, mereka dapat dilokalisasi di perut bagian bawah. Klinik
untuk
akut Pada kebanyakan kasus, jalannya penyakit akut. Terjadi peningkatan semua gejala dalam 1-2 hari. Pada beberapa pasien, ada juga manifestasi kelemahan, penurunan nafsu makan.
Colitis varian
Hal ini ditandai dengan onset akut gejala. Suhu naik ke tingkat tinggi, ada rasa sakit di perut. Mungkin ada sakit kepala, kelemahan dan kelesuan. Anak itu mulai tidur nyenyak, dia mengeluh mual, muntah dan sakit paroksismal.
Dalam kasus yang sangat parah, keracunan sangat terasa. Ada tanda-tanda kesadaran senja, meningism, kejang tonik-klonik, serta menurunkan tekanan darah.
Gastroenterokolitis
Hal ini ditandai dengan masa inkubasi singkat yang berlangsung selama beberapa jam. Hampir seketika ada mual dan muntah, nyeri kram difus. Penyakit ini bergabung dengan tinja longgar tanpa kotoran patologis.
Pada periode awal, mungkin ada kesan bahwa seseorang memiliki keracunan normal. Tetapi setelah beberapa hari, gejala enterokolitis muncul pada penyakit ini.
Jumlah kotoran menjadi kecil, pembuluh darah bisa muncul di dalamnya. Sengatan dilokalisasi di daerah ileal kiri. Ada tanda eksisi. Fitur wajah menjadi runcing, turgor kulit menurun, suara jantung teredam.
dari
yang terhapus Dalam aliran seperti itu, sangat sulit untuk menentukan keberadaan shigel. Ada perasaan berat dan tidak nyaman, diare diobservasi 1-2 kali sehari, tinja memiliki konsistensi lembek.
Rasa sakit dan kejang pada usus ditentukan dengan palpasi. Suhu tubuh bisa naik sedikit, tapi lebih sering pada tingkat normal. Biasanya pemeriksaan bakteriologis diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Bakteriosis
Spesies ini mencakup kasus dimana gejala klinis sama sekali tidak ada, namun bakteri pada mukosa usus besar.
Ini bisa di tahap pemulihan. Lalu kita berbicara tentang bentuk yang tak pernah berhenti.
Bila orang subklinis sedang sakit, tapi tanpa manifestasi. Berbagai variasi itu terungkap secara kebetulan selama pemantauan rutin.
Gejala periode kronis
Dalam kasus ini, shingellosis membutuhkan waktu lebih dari 3 bulan. Saat ini, manifestasi dari bentuk ini jarang terjadi. Hal ini dapat dilanjutkan melalui varian berulang dan kontinyu.
Dalam kasus pertama, simtomatologi sama seperti pada fase akut. Di perut, ada nyeri, ada disfungsi parah usus. Ada perubahan signifikan pada mukosa usus. Dalam kasus ini, daerah yang cacat digabungkan dengan daerah yang meradang. Relaps terjadi tidak begitu sering, dan interval cahaya di antara keduanya memungkinkan tubuh pulih.
Versi kontinyu kurang umum. Perubahan mempengaruhi hampir keseluruhan saluran cerna. Gejala, karakteristik keracunan, praktis tidak ada. Kursi itu cachiform dalam penampilan dan memiliki warna kehijauan. Tidak ada remisi. Secara bertahap, berat badan menurun, iritabilitas muncul, hipovitaminosis.
Fitur batang Grigoriev-Shigi
Kondisi seperti ini khas pada kondisi yang sangat sulit. Rasa sakit kram yang kuat, ada yang dingin, kenaikan suhu tubuh sampai tanda 40 derajat. Kursi ini mengingatkan pada slops, namun secara bertahap volumenya menurun, darah dan nanah muncul.
Terkadang kejutan beracun dan sepsis berkembang dengan ekskresi patogen dalam darah. Saat melampirkan tinja cair dan muntah, syok hipovolemik dicatat. Komplikasi
Dengan tidak adanya perawatan, hal berikut dapat diamati:
- Prolaps mukosa.
- Pendarahan usus.
- Perforasi ulkus intestinal. Peritonitis
- .
- Retak di anus.
- Pernafasan beracun. Gagal ginjal akut.
Setelah terserang penyakit selama beberapa bulan ada kelemahan tubuh, kelelahan dan kelelahan yang cepat.
Diagnostik laboratorium
Diagnostik laboratorium dilakukan untuk mengidentifikasi patogen. Massa vomitive dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis. Penting adalah tes darah umum, yang menunjukkan sejumlah besar leukosit, tingkat ESR yang tinggi.
Metode serologis juga populer. Dalam prosesnya, sera berpasangan di RPGA dengan diagnostik erythrocy diselidiki. Ini memungkinkan Anda mendeteksi antibodi dan membangun titer.
Sejak hari pertama sebuah studi coprotic dapat dilakukan. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kista protozoa, telur cacing, adanya pati, eritrosit dan unsur lainnya.
Diagnosis banding
Saat melakukan aktivitas diagnostik, tindakan diambil untuk membedakan penyakit yang disebabkan oleh salmonella, proteus, ascarids, amoebas.
Terkadang pada awalnya ada kecurigaan terhadap apendisitis akut. Terkadang berdiferensiasi dengan kolitis ulserativa, keracunan dan garam logam berat.
Pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak
Pada tahap-tahap parah penyakit ini, terlepas dari etiologi dan usia, terapi antibiotik diresepkan. Hal ini diperlukan baik untuk hemocoelitis maupun untuk perawatan anak di bawah usia satu tahun, juga pada anak yang lebih tua dengan penyakit kekebalan tubuh.
Pada orang dewasa, antibiotik dibutuhkan untuk pengangkutan bakteri dan dengan bentuk terhapus.
Biasanya persiapan dari 1 seri diresepkan untuk pasien dengan penyakit ringan dan sedang. Pada dasarnya trimetoprim. Dalam kondisi parah, disarankan untuk mengambil sefalosporin, aminopenisilin. Terapi Rehidrasi
adalah wajib, berapapun usia pasiennya.
Preferensi diberikan pada metode pengobatan oral, misalnya dengan menggunakan larutan garam glukosa. Terapi detoksifikasi dilakukan dengan adanya toksikosis. Gunakan metode rehidrasi oral, dan dalam bentuk parah pemberian larutan glukosa isotonik.
Pencegahan dan tindakan anti-penanggulangan
Rawat inap diresepkan sesuai indikasi. Isolasi tidak dilakukan. Pemantauan pasien dan di perusahaan, lembaga pendidikan dan fasilitas lainnya didirikan untuk mencegah berkembangnya penyakit.
Jika bakteriokaracak terdeteksi, seseorang dirawat di rumah sakit untuk mengklarifikasi diagnosis. Dengan penyakit simultan beberapa orang, seluruh tim sedang diselidiki.
Pencegahan nonspesifik mencakup pengawasan sanitasi terhadap persediaan air, pengendalian sanitasi di institusi pendidikan, medis dan sistem katering publik.
vaksin Shigellosis
Ada beberapa jenis vaksin dari setiap jenis disentri. Sebagai contoh, satu-satunya cara untuk melindungi diri dari Shigelosis Sonne adalah vaksin Shigelwak. Ini menghasilkan sel kekebalan tubuh untuk mencegah penyakit.
Vaksin terhadap penyakit Flexner sedang dalam pengembangan dan belum sepenuhnya diuji untuk para sukarelawan.
Anda dapat menempatkan bakteriofagat polivalen disentri. Ini adalah pembunuh alami bakteri. Saat diperkenalkan ke dalam tubuh, bakteriofag menemukan agen penyebab infeksi dan menghancurkan patogen. Karena itu, ini digunakan sebagai profilaksis sementara dan untuk perawatan.
Tindakan pencegahan dilakukan untuk orang-orang yang berisiko. Ini termasuk warga yang tinggal di negara-negara dengan risiko tinggi penyakit, pekerja katering umum, dan juga orang-orang yang secara teratur berada di negara-negara epidemiologi yang berbahaya.
Video tentang disentri: