Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda pertama

click fraud protection

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini sejauh ini tidak ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini adalah dua jenis - akut dan kronis. Pada 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki kesempatan pulih yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak dapat mengatasi virus dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang menjadi pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang mematikan, hepatitis berakhir pada 350.000 pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari sejak infeksi. Itu sebabnya jika Anda memiliki kesehatan yang buruk, kelesuan, kelelahan dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, maka Anda sebaiknya menghubungi dokter. Hal ini diperlukan agar dokter membuat diagnosis yang akurat, dan berdasarkan dia memilih pengobatan yang paling efektif.

Bagaimana hepatitis C ditransmisikan?

Apa itu? Infeksi terjadi terutama pada kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur perawatan: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, manipulasi dengan dokter gigi.

Sumber infeksi bisa berupa instrumen manikur, alat untuk membuat tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi bisa terjadi jika berhubungan dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C mentransmisikan selama hubungan seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bahwa anak tersebut juga terinfeksi virus saat melahirkan.

Yang paling keras dari semua membawa jalannya virus:

• orang yang menyalahgunakan alkohol. Orang
• menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk hepatitis virus lainnya. Orang terinfeksi HIV
• .
• orang tua dan anak-anak.

Hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, adalah mungkin untuk menggunakan peralatan dan handuk umum, namun Anda tidak dapat menggunakan produk kebersihan pribadi bersama( pisau cukur, gunting manikur, sikat gigi).Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala hepatitis C

Pada kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlanjut perlahan, tanpa gejala parah, selama bertahun-tahun tidak terdiagnosis dan bermanifestasi sendiri bahkan dengan penghancuran jaringan hati yang signifikan. Seringkali untuk pertama kalinya pasien didiagnosis dengan hepatitis C, bila sudah ada tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoselular.

Masa inkubasi hepatitis berlangsung dari 1 sampai 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak bermanifestasi dengan baik, sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah terinfeksi, 10-15% pasien menjalani penyembuhan sendiri, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik( seperti rasa sakit, sakit kuning, dll.).Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengembangkan bentuk akut dengan ikterus dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, menyebabkan penyembuhan lengkap pasien dari hepatitis C.

Tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit ini hanya bermanifestasi lemah, kelelahan, kadang terjadi di bawah topeng infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari infeksi( yang disebut bentuk penyakit eskteris).Dan ini sebenarnya sangat baik - pasien segera beralih ke spesialis, dan penyakit ini memiliki waktu untuk penyembuhannya.

Namun, sebagian besar yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: mereka sama sekali tidak memperhatikan apapun, atau menghapus rasa sakit karena flu.

hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah kursus laten atau malosimtomatik selama bertahun-tahun, biasanya tanpa ikterus. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi RNA anti HCV dan HCV dalam serum darah setidaknya 6 bulan merupakan tanda utama hepatitis C kronis. Paling sering kategori pasien ini terdeteksi secara kebetulan, saat diperiksa sebelum operasi, saat menjalani pemeriksaan kesehatan, dll..

Jalannya hepatitis C kronis dapat menyertai manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi imuno seperti krioglobulinemia campuran, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary.porfiria kulit akhir, gejala rheumatoid. Foto

Dalam foto, kerusakan hati dengan hepatitis dalam jangka waktu lama.

Membentuk

Dengan adanya ikterus pada fase akut penyakit:

1. Ikterus.
2. Tanpa ikterus.

Menurut durasi arus.

1. Akut( sampai 3 bulan).
2. Berkepanjangan( lebih dari 3 bulan).
3. Kronik( lebih dari 6 bulan).

Dengan gravitasi. Cahaya

2. Sedang-Berat.
3. Berat
4. Fulminant. Komplikasi

.

1. Koma hepatic. Hasil

.Pemulihan

1. .
2. Hepatitis B kronis C.
3. Sirosis hati.
4. Karsinoma hepatoseluler.

Sesuai dengan sifat manifestasi klinis dari fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Kasus tipikal mencakup semua kasus dengan ikterus klinis, dan kasus atipikal adalah bentuk kuning dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada pengobatan yang diresepkan.

1. Akut - ditandai dengan kebocoran asimtomatik. Seseorang seringkali bahkan tidak menduga bahwa dia adalah pembawa virus dan sumber infeksi.
2. Kronis - pada sebagian besar kasus( sekitar 85%), setelah tahap akut, perjalanan kronis penyakit dimulai.
3. Sirosis - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit serius yang mengancam kehidupan pasien dan dengan sendirinya, dan fakta bahwa jika ada peningkatan yang signifikan dalam risiko komplikasi lainnya - khususnya, kanker hati.

Ciri khas virus adalah kemampuan mutasi genetik, karena yang dalam tubuh manusia secara bersamaan dapat mendeteksi sekitar 40 subspesies HCV( dalam genotip yang sama).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit ini bergantung pada genotipe hepatitis C yang menginfeksi tubuh. Saat ini enam genotipe dengan beberapa subtipe diketahui. Yang paling umum dalam darah pasien adalah virus 1, 2, dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe yang paling umum adalah 1b. Kurang umum - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotipe 1b, ditandai dengan cara yang lebih parah.

Diagnosis hepatitis

Metode utama untuk mendiagnosis hepatitis adalah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus hepatitis C( anti-HCV) dan HCV-RNA.Hasil positif kedua tes tersebut mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi golongan IgM( anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari pembawa( bila antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Uji PCR hepatitis C( polymerase chain reaction) memungkinkan untuk menentukan adanya RNA hepatitis C dalam darah pasien. Melakukan PCR adalah wajib bagi semua pasien dengan dugaan virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan berperan penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang berusia di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dalam genotipe 1b virus. Tentu saja, adanya sirosis hati pada saat pengobatan mulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antiviral bergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C jangka panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara menyeluruh. Tugas utamanya adalah memperlambat proses multiplikasi virus secara aktif.

Hal ini dimungkinkan pada kebanyakan kasus bila menggunakan rejimen terapi antiviral modern. Dengan tidak adanya reproduksi aktif virus di hati, tingkat keparahan inflamasi menurun dengan andal, fibrosis tidak berlanjut.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin adalah pengobatan standar. Persiapan pertama tersedia sebagai solusi hipodermik dengan nama dagang Pegasys®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferon diminum sekali seminggu. Ribavirin diproduksi dengan merek berbeda dan diambil dalam bentuk tablet dua kali sehari.

1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis oleh tubuh sendiri sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. Ini sebenarnya adalah komponen proteksi antivirus alami. Selain itu, interferon-alpha memiliki aktivitas antitumor.
2. Ribavirin memiliki khasiat yang rendah sebagai pengobatan independen, namun bila dikombinasikan dengan interferon, ini secara signifikan meningkatkan keefektifannya.

Durasi terapi bisa berkisar antara 16 sampai 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar terkait dengan karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Kursus terapi antiviral menggunakan "standar emas" dapat merugikan pasien dari $ 5000 sampai $ 30.000 tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utamanya adalah untuk persiapan interferon. Pegolf interferon produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen manapun.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai dengan parameter darah biokimia( penurunan aktivitas transaminase) dan adanya HCV-RNA, untuk mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Kelas obat baru untuk pengobatan infeksi HCV adalah protease inhibitor( Protease Inhibitors) - obat-obatan yang diarahkan langsung pada virus hepatitis, dengan efek antivirus langsung yang disebut yang menekan atau menghalangi tahap intraselular perkembangbiakan virus.

Saat ini, dua obat tersebut telah disetujui di AS dan Uni Eropa - Telaprevir( INCIVEK) dan Bocepreviros( ViCTRELIS).

Menurut hasil uji klinis pada bulan Mei 2013, keefektifan obat ini adalah 90-95%, untuk pengobatan standar, keefektifannya tidak melebihi 50-80%.

Efek samping terapi antiviral

Jika pengobatan dengan interferon diindikasikan, efek samping tidak dapat dihindari, namun dapat diprediksi.

Setelah suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengidap sindroma ORVI.Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada kedinginan, nyeri pada otot dan sendi, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam sampai 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh bisa terbiasa dengan pengenalan interferon, jadi saat ini sindrom seperti flu menghilang. Ada kelemahan, kelelahan, tapi ini harus ditolerir.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tapi cukup sering dalam analisis umum darah, ada fenomena anemia hemolitik mudah. Mungkin ada dispepsia ringan, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang obat tidak toleran.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Beri tahu secara unik berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, dan juga dengan infeksi HIV, sangat sulit. Pada jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam waktu sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia seseorang, sirosis berkembang:

• pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum usia 20;
• pada 6% dari mereka yang menerima virus pada usia 21-30;
• pada 10% terinfeksi pada usia 31-40 tahun;
• pada 37% pasien berusia 41-50 tahun;
• pada 63% dari mereka yang terinfeksi di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis bergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika diobati.