Di antara berbagai bentuk kanker hati tempat pertama ditempati oleh hepatocellular carcinoma( HCC).
Lesi ganas jenis jaringan hati ini menyebabkan transisi cepat satu tahap penyakit berikut ini, yang menjelaskan agresivitas kanker dan kematian tinggi.
Apa penyakit ini?
Karsinoma hepatoseluler menyebabkan kerusakan hepatosit, yang menyebabkan peradangan dan perubahan jaringan selanjutnya. Ciri khas dari neoplasma ganas ini adalah akumulasi empedu di dalamnya.
Kekalahan hati di HCC dapat menyebar, nodular, tumor seringkali multi fokal. Biasanya kanker dari bentuk ini didiagnosis sudah pada tahap metastasis - pasien didiagnosis dengan metastasis di paru-paru, tulang, dan kelenjar getah bening.
Jika transmisi virus berasal dari ibu ke anaknya, adalah mungkin untuk menyarankan kemungkinan perkembangan karsinoma hepatoselular dalam 10 tahun pertama kehidupan. Kanker hati spesies ini pada kebanyakan kasus didiagnosis pada pasien dengan sirosis alkoholik.
Prevalensi
Jumlah pasien dengan HCC terus meningkat dengan mantap dan semakin banyak dari mereka menjadi orang dewasa muda.
Mengaitkan hal ini, terutama dengan meningkatnya infeksi virus hepatitis.
Karsinoma hepatoseluler menurut penelitian terbaru terdeteksi di lebih dari 80% kasus kanker primer.
Penyakit ini, menurut tingkat kejadian, berada di posisi ke 8 di seluruh dunia, dan pada tingkat kematian di tempat ketiga.
Setiap tahun lebih dari 600 ribu orang meninggal karena kanker ini. Harapan hidup rata-rata dari saat diagnosis sampai meninggal di Eropa sekitar 4 bulan, di negara-negara Asia sekitar dua bulan.
Jenis
Karsinoma hepatoselular makroskopis dibagi menjadi beberapa bentuk, ini adalah: bentuk
- Massive. Ini bisa berupa simpul besar tunggal atau entitas yang memiliki metastasis di sekelilingnya.
- Nodal Dalam parenkim organ, beberapa nodus tumor terdeteksi, memiliki ukuran hampir sama dan terlokalisasi dalam satu atau keduanya di kedua lobus. Sekitar formasi utama mungkin ada banyak nodus kecil, di tengah setiap neoplasma, ada lokasi nekrosis. Simpul individu selama pertumbuhannya dapat bergabung satu sama lain, menempati sebagian besar hati.
- Bentuk diffuse jarang terjadi. Sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan infiltrasi atau pembentukan nodul kecil.
Struktur histologis fcc dibagi menjadi: tipe Trabecular
- .Sel kanker membentuk trabekula, dipisahkan oleh pembuluh sinusoidal. Tipe Pseudogertic
- The hati terdeteksi struktur zhelezistopodobnye memiliki bentuk tabung di lumina mereka mungkin empedu dan rongga dengan berserat eksudat
- jenis kompak fcc - trabekula begitu erat berdekatan satu sama lain, yang sinusoid praktis tidak dibedakan.
- Tipe Sclerotic hampir sepenuhnya sesuai dengan trabekular, namun memiliki stroma berserat yang melimpah.
Penyebab
Karsinoma hepatoseluler berkembang dalam banyak kasus sudah bertentangan dengan latar belakang penyakit hati kronis yang ada. Pada gilirannya, patologi ini terjadi dengan latar belakang virus hepatitis B dan C, sirosis alkohol.
Mengalokasikan ketergantungan penyakit pada karakteristik gizi. Jika diet manusia didominasi tidak seimbang, asupan protein tidak mencukupi, maka risiko kerusakan hati ganas meningkat secara substansial.
Efek karsinogenik pada hepatosit disediakan oleh aflatoksin yang terdapat pada produk dengan kondisi penyimpanan yang terganggu. Aflatoksin lebih sering ditemukan pada kacang tanah, jagung, sereal.
Sebagai penyakit prakanker, patologi hati seperti hiperplasia adenomatosa, pembentukan nodus displastik dipertimbangkan.
Mengalokasikan sekelompok faktor yang memprovokasi, ini adalah:
- Parasitik lesi hati - opisthorchiasis, schistosomiasis.
- degenerasi lemak hati dengan obesitas.
- Hemochromatosis.
- Perennial perokok.
- Hasrat berlebihan untuk minuman beralkohol.
- Penggunaan steroid untuk mendapatkan massa otot.
- Bekerja di industri berbahaya yang berhubungan dengan kontak dengan pelarut, bifenil poliklorinat, aflatoksin makanan.
HCC lebih rentan terhadap pria. Pada 80% kasus penyakit berkembang dengan latar belakang sirosis, dan merokok dengan penggunaan alkohol jangka panjang secara simultan, risiko kanker di hati meningkat beberapa kali.
Gejala karsinoma hepatoseluler hati
Perkembangan karsinoma hepatoseluler menyebabkan kemunduran secara cepat pada kesehatan secara keseluruhan, ada peningkatan kelemahan dan ada gejala seperti penurunan berat badan.
Pada tahap awal penyakit ini, hanya dapat menampakkan sedikit ketidaknyamanan di perut bagian atas, kemudian mulai khawatir akan rasa sakit yang konstan di bagian kanan bawah tulang rusuk.
Perkembangan penyakit dan pertumbuhan tumor menyebabkan peregangan kapsul hati, yang meningkatkan rasa sakit. Di HCC, hati tumbuh sangat cepat, tepi bawah organ bisa berada di dekat pusar. Saat meraba hati, Anda bisa merasakan formasi di atasnya, yang bergerak, tapi disolder ke organ.
Pada tahap akhir kanker primer, pasien paling sering mengalami asites, ada tanda-tanda penyakit kuning, mungkin pendarahan internal. Baik pada tahap awal dan akhir kerusakan hati ditandai oleh fenomena dyspeptic - perut kembung, mual, sembelit atau diare, terjadi penurunan nafsu makan yang terus-menerus, dan keengganan terhadap jenis makanan tertentu.
Pembentukan tumor hanya memperkuat gejala ini - pada orang yang menderita hepatitis virus atau sirosis, dalam waktu singkat keseluruhan kesehatan memburuk, ada rasa sakit yang parah, pertumbuhan hati yang progresif, tanda-tanda ikterus dan penyakit busuk.
Karsinoma hepatoseluler dapat berkembang dengan manifestasi klinis yang berbeda.
Ada beberapa varian dari jalur patologi.
- Varian hepatomegali diwujudkan dengan peningkatan dan pemantapan hati yang nyata. Bila organ teraba, tuberositasnya ditentukan. Pasien mengeluh sakit, menyinari di punggung bawah, suhu tubuh naik, Anda bisa melihat warna kekuningan selaput lendir dan sklera.
- Sirosis seperti varian dari perjalanan penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, pemadatan yang diucapkan dan tidak ada peningkatan pada organ. Rasa sakit itu bisa ditoleransi, timbul secara berkala, kebanyakan pasien menunjukkan tanda-tanda kejang.
- Varian kistik dengan jalur dan gejalanya mirip dengan varian kanker hepatomegal, namun tumornya terbentuk lebih lambat.
- Tipe hepatonecrotic terjadi jika nodus tumor nekrotik. Dengan jalannya penyakit ini, gejala keracunan jelas termanifestasi, suhu tubuh naik ke angka tinggi, hepatomegali yang signifikan terungkap, dan pasien mengeluhkan rasa sakit yang parah.
- Obturation Tipe fcc terpapar, ketika kompresi saluran empedu utama terdeteksi, ini menyebabkan perkembangan awal icterus, neoplasma meningkat secara bertahap.
Sekitar 10% kasus HCC tidak menunjukkan gejala awalnya khas. Perkembangan gambaran klinis terjadi ketika fetus sekunder jauh muncul, dan penyakit kuning dan asites mulai tampak sudah di tahap terminal.
Neuroendokrin bentuk
Jenis penyakit ini mulai berkembang karena pembagian sel neuroendokrin yang tidak terkontrol.
Sel-sel ini berada di seluruh tubuh, sehingga penyakit ini bisa menyerang organ manapun.
Karakteristik karakteristik karsinoma neuroendokrin hati harus ditunjukkan oleh pertumbuhan neoplasma yang lambat dan asimtomatik.
Inilah yang mencegah pendeteksian kanker spesies ini pada tahap awal.
Tanda patologi umum meliputi cachexia, nephropathy, enteropathy.
Fibrolamellar bentuk
Subtipe patologi saat ini dianggap disebabkan oleh penyakit ganas individual. Karsinoma fibrolamellar hati paling sering dideteksi pada anak muda, begitu juga pada anak-anak dari usia lima tahun.
Pada tahap awal penyakit, rasa sakit muncul dan ada sedikit pemadatan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Neoplasma tumbuh perlahan, metastasis muncul pada tahap terakhir. Fitur seperti itu dari karsinoma fibromellar pada kebanyakan kasus dengan intervensi bedah memungkinkan kita untuk memberikan prognosis yang menenangkan.
Diagnostics
Metode pemeriksaan wajib untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler yang dicurigai adalah ultrasound hati, tomografi yang dihitung dan biopsi jaringan yang diambil untuk analisis. Tetapkan dan tes darah - lakukan analisis umum dan biokimia, tentukan oncomarker.
Pengobatan
Dalam pengobatan karsinoma hepatoselular, terapi kompleks terutama digunakan - pasien diberi operasi dan menjalani kemoterapi. Selama operasi, segmen atau bagian hati dikeluarkan, jika diperlukan pemindahan organ lengkap, dilakukan transplantasi.
Pada tumor kecil, adalah mungkin untuk mengatur etanol, yang memiliki efek merusak. Metode lain untuk mengobati fcc adalah embolisasi arteri, yang mengganggu nutrisi tumor dan menyebabkan kematiannya.
Metode pengobatan dipilih, hanya berdasarkan ukuran pendidikan, adanya metastase, kesehatan pasien.
Prognosis dan pencegahan kanker hati hepatocellular
Karsinoma hepatoseluler dianggap sebagai penyakit dengan tingkat kematian tinggi. Prognosis membaik jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, pemulihan dan tidak adanya relaps juga bergantung pada varian patologi. Konferensi Video
tentang transplantasi hati orthotopik pada karsinoma hepatoselular: