Beberapa pasien dengan kanker, yang tidak mengalami masa-masa terbaik, ada sindrom khusus yang hanya ada pada patologi semacam itu. Ini adalah karakteristik untuk karsinoid - tumor yang terdiri dari sel neuroendokrin.
Karena lambatnya perkembangan penyakit pada beberapa orang, pemulihan lengkap mungkin dilakukan, namun - dengan diagnosis dan operasi awal.
Karsinoid dan sindrom karsinoid
Karsinoid dinamakan demikian karena kesamaan morfologisnya dengan karsinoma, namun berbeda dari yang terakhir pada derajat keganasan yang lebih rendah.
Saat ini, mereka merupakan 9% kanker pada saluran cerna, namun dapat terbentuk di bagian tubuh manapun( sekitar 0,2% pada statistik umum kanker).
Tumor terbentuk dari sel-sel sistem saraf dan bergantung pada hormon, karena mereka sendiri memproduksi serotonin dan beberapa protein aktif biologis lainnya. Usia pasien yang didiagnosis dengan penyakit tersebut biasanya tidak kurang dari 50-60 tahun.
Carcinoids tumbuh perlahan, bertahun-tahun. Ukuran mereka sering kecil, jadi baru-baru ini mereka dianggap tumor yang hampir jinak. Seringkali mereka terdeteksi hanya setelah autopsi, dan penyebab kematiannya tidak.
Tapi sekarang sudah terbukti bahwa dalam 80% kasus tanpa pengobatan, neoplasma ini memberi metastase mereka - di usus, hati, organ perut, kelenjar getah bening.
Fenomena ini tidak terjadi pada setiap pasien, namun bisa bertahan beberapa tahun, termasuk gejala yang berbeda dari kulit, perut, jantung, dll.
Foto pasien dengan sindrom karsinoid
Perkembangan sindrom karsinoid lebih mungkin terjadi di hadapan tumor usus halus dan bronkus, karena pertumbuhan baru inilah yang menghasilkan hormon dalam jumlah signifikan.
Karena tumor lain di saluran cerna dan bagian tubuh lainnya menghasilkan lebih sedikit zat semacam itu, gejala mereka mungkin tidak ada sampai tahap terakhir. Hanya kehadiran proses metastatik yang mengubah gambar, yang mencerminkan kemunculan gambaran klinis.
Jenis karsinoid
Tumor karsinoma 40% yang menyebabkan sindrom karakteristik ditemukan di usus kecil, sampai 25% pada usus buntu, 15% di dekat anus. Yang kurang umum adalah neoplasma tipe yang dijelaskan di perut, hati, bronkus, sistem genital, pankreas.
Karakteristik utama karkasino tergantung pada lokasinya adalah sebagai berikut:
- Tumor perut. Berkembang pada bagian bawah atau badan atap, alokasi jus lambung memprovokasi pelepasan histamin - alergi mediator. Akibatnya, asam klorida diproduksi dalam jumlah yang meningkat. Wanita lebih sering sakit. Gejala menyerupai ulkus - nyeri, mulas, kadang - kadang - berdarah. Ada tiga jenis struktur - mengakibatkan gastritis atrofi, dengan sindrom Zollinger-Ellison, tanpa koneksi dengan penyakit apapun. Pembengkakan rektum. Didiagnosis lebih sering karena kecelakaan, karena jarang memberi gejala. Pada ukuran besar, sebuah klinik wasir, serta konstipasi, pendarahan rektum dapat diamati. Bahkan dengan pembentukan metastasis, sindrom karsinoid tidak mungkin terjadi.
- Tumor bronkus. Ada jarang, sampai 2% neoplasma di saluran pernapasan bagian bawah. Banyak pasien - perokok, dengan yang terakhir tumor biasanya progresif lambat memperoleh program agresif sering bermetastasis ke diafragma.
- Tumor usus kecil. Jenis lokalisasi yang paling umum. Hampir selalu pada tahap akhir memberikan gejala karakteristik yang kompleks, dan juga memanifestasikan dirinya sebagai metastase dan obstruksi. Dapat menyebabkan iskemia usus( kelaparan oksigen akibat gangguan peredaran darah), kinks dan kelainan bentuk. Tumor ini sangat sulit untuk didiagnosis.
- Tumor usus buntu( lampiran).Lebih sering terjadi pada orang muda, sebagian besar kasus ditemukan dalam menghilangkan sekum pada latar belakang peradangan nya. Mereka memiliki ukuran kecil, hampir tidak memberi metastasis, karena itulah mereka sering dianggap jinak.
- Tumor paru-paru. Ini merupakan hingga 2% dari total jumlah lesi kanker pada parenkim paru. Alasannya sering disebut merokok. Terutama, kanker terdeteksi pada orang berusia di atas 60 tahun, laki-laki. Ada beberapa jenis karsinoid ini - sangat berbeda, kelas rendah, atipikal. Prognosis dari dua spesies terakhir itu buruk, tingkat keganasannya tinggi.
Penyebab
Etiologi karsinoid belum diklarifikasi. Namun, faktor-faktor predisposisi dianggap:
- Keturunan
- buruk ekologi
- bekerja di pekerjaan berbahaya
- asupan yang berlebihan dari makanan yang digoreng, merokok
- Merokok
- Atrophic gastritis dan penyebab langsung penyakit prakanker
lain dari pengembangan gejala - produksi hormon, zat seperti hormon dan mediator alergitimbul tumorBiasanya
pasien manusia aliran darah terdeteksi zat seperti:
- Histamin
- Prostaglandin
- Serotonin
- bradikinin
- Enteramin
- chromogranin
lebih dari komponen tersebut, yang paling menyebalkan adalah serotonin, dan mengarah ke pengembangan gejala sindrom karsinoid. Secara khusus, hormon bisa menyempitkan pembuluh darah, yang menyebabkan kenaikan tekanan darah.
Interaksi jumlah normal besar agen khusus dan hormon normal lainnya dalam tubuh juga menyebabkan keterlibatan jantung dengan perkembangan katup insufisiensi, paru arteri stenosis dan pelanggaran serius lainnya.
Gejala Gejala sindrom karsinoid bervariasi dan sebagian besar akan tergantung pada zat yang diproduksi tumor.
Dalam kebanyakan kasus, kulit kemerahan yang kuat, yang paling nyata di depan kepala, permukaan depan leher, di daerah leher. Suhu tubuh pada banyak pasien juga tidak tetap normal - meningkat.
Hiperemia pada kulit tidak selalu dijaga oleh semua orang. Beberapa menderita pasang tiba-tiba pada tubuh bagian atas dan kepala hanya setelah overload, saraf ketegangan, mengambil alkohol, makanan pedas.kemerahan episodik dan demam dapat terjadi secara spontan setelah beberapa menit atau 2-5 jam.
Jika pada waktu tersebut untuk mengukur denyut jantung, itu akan ditingkatkan, dan tekanan, sebaliknya, menurun. Selama periode serangan, hipertensi jarang terjadi.
Gejala lain yang hampir 90% dari kasus - yang sering diare. Diare terjadi tanpa menggabungkan dengan pasang surut, atau berkembang dengan mereka. Jika pada saat terjadinya diare untuk mengambil obat yang menghambat serotonin, gejala yang tidak menyenangkan ini berakhir. Kadang-kadang, bukan
diare berkembang ileus dengan sakit parah di perut ketika tumor sudah begitu besar yang mencakup lumen usus.
mungkin Gejala lain, bersatu karsinoid sindrom:
- pembengkakan, rasa sakit di hati, basal perut, pembesaran hati dan rasa sakit yang, sesak napas berat, termasuk ketika berbaring - tanda-tanda gagal jantung.
- bronkospasme, mengi di dada, gangguan pernapasan akibat kompresi bronkus atau pengaruh hormon tumor.
- Pusing dan pingsan akibat anoksia jaringan otak.
Seiring waktu, intensitas gejala meningkat sebagai frekuensi manifestasi akut. Krizovoe komplikasi mungkin menjadi negara dengan hipotensi kuat sampai shock, sesak napas dengan pada latar belakang bronkospasme. Penyebab langsung dari konsekuensi - operasi pada tumor.
sindrom Diagnostik
indikator utama, yang mencerminkan terjadinya karsinoid sindrom - ditinggikan serotonin darah.
Selain itu, dalam urin pasien memiliki tingkat yang sangat tinggi dari asam 5-oxyindolacetic. Untuk
analisis yang akurat dan obyektif, beberapa hari sebelum manusia pemenuhan mereka dilarang makan makanan dengan kehadiran tinggi serotonin.
Jika gejala terlalu jelas, dan analisis tidak memberikan hasil yang positif, tes perlu provokasi( misalnya asupan alkohol).
Setelah mengidentifikasi penanda sindrom karsinoid adalah kebutuhan mendesak untuk melakukan survei terperinci wilayah tersebut dan menemukan lokalisasi tumor.
Untuk menemukan metode tersebut mungkin diperlukan:
- radiografi
- CT, MRI dan standar
- Endoskopi ultrasound
- Kapsul endoskopi usus
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronkoskopi
- Laparoskopi pemeriksaan
- biopsi
Sejak sindrom berkembang hanya 15-20% pasien, itu harusdibedakan dari manifestasi dari menopause, hipertensi, efek samping obat. Pengobatan
penyakit
pilihan terbaik pengobatan yang efektif adalah pengangkatan tumor pada tahap awal atau setidaknya identifikasi. Satu-satunya cara untuk benar-benar menghilangkan sindrom karsinoid. Tapi kadang-kadang
operasi tidak mungkin karena metastasis tumor sudah di hati atau organ lain. Namun demikian, selalu mencoba untuk menghapus setidaknya beberapa bagian dari tumor baru, yang akan mengurangi jumlah total jaringan abnormal yang menghasilkan hormon.penggunaan
terapi radiasi untuk kanker jenis ini tidak masuk akal. Kemoterapi memiliki manfaat terapeutik sedikit, tapi dengan tidak adanya kemampuan untuk menanganinya belum ditunjuk. Sering direkomendasikan siklofosfamid sitostatik, yang bekerja di setengah dari kasus klinis.
Seperti untuk pengobatan gejala dari sindrom, disarankan untuk membawanya dengan mengambil obat yang menekan serotonin( misalnya, Deser).
cara lain untuk mengurangi sensasi menyenangkan adalah:
- antihipertensi obat
- Opioid analgesik
- Astringents
- antidiare
- glucocorticosteroids
- Antidepresan Antihistamin
- Interferon
memperkirakan kelangsungan hidup jangka sindrom rata - 5-15 tahun karena memperlambat pertumbuhan tumor( 50%orang hidup lebih dari 5 tahun).Ketika operasi prognosis yang sukses.
Sangat jarang diamati saja fulminan penyakit dengan hasil yang mematikan. Prognosis terburuk karsinoid bronkial.
Video diagnosis dan pengobatan sindrom karsinoid yang modern: