Penyakit kerongkongan: klasifikasi, gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

click fraud protection

Tujuan utama dari kerongkongan, yang merupakan kelanjutan dari anatomi faring, adalah pengiriman makanan menelan benjolan di perutnya.

Meskipun relatif mudah struktur fisiologis, massa kerongkongan terkena penyakit inflamasi karena struktur membran mukosa yang sangat sensitif terhadap efek dari zat-zat berbahaya yang terkandung dalam komposisi makanan tertentu.

Dari catatan khusus adalah kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus tanda-tanda penyakit baru jadi menyalahkan pada apa yang ingin tubuh: otot jantung, lambung dan bahkan tulang belakang, tapi tidak masalah kerongkongan. Agar tidak melihat awal proses patologis, perlu diketahui daftar manifestasinya yang khas.

Klasifikasi

penyakit esofagus Menggunakan klasifikasi Anda bisa mendapatkan ide yang jelas tentang berbagai penyakit dan malformasi pengembangan kerongkongan, yang dibagi menjadi kelompok:

1. Kelompok pertama meliputi anomali kongenital esophageal terdeteksi sedini bayi. kerongkongan, seorang anak mungkin memiliki bawaan: ekstensi

• ( anomali langka yang disebabkan oleh keterbelakangan sel ganglion terletak di bagian distal dari dinding tubuh);
• jaringan dan kista yang menyimpang dilokalisasi di rongga tubuh atau menempel pada dinding esofagus;
• fistula trakeoesofagus adalah bukaan patologis yang terletak di antara trakea dan kerongkongan;Divertikula
• - penonjolan batang berbentuk gigih dari dinding yang diarahkan ke rongga mediastinum;Stenosis
• - patologis( selain lima alami) penyempitan lumen internal tabung esofagus. Selain itu, esofagus pada anak-anak dapat:
  • sama sekali tidak ada;
  • tidak normal pendek( dalam kasus seperti itu dikatakan tentang pembentukan perut "toraks");
  • menjadi dua kali lipat( dua kali lipat - penuh atau parsial - dapat menyebabkan kerongkongan tambahan, dan mungkin berhubungan dengan hanya satu dari tiga divisi tubuh).

  2. Kelompok ini mencakup penyakit esofagus yang spesifik dan tidak spesifik. Untuk kenyamanan mereka dibagi menjadi:

  • diverticula;Penyakit peradangan
  • ( diwakili oleh esofagitis akut, menular dan kronis, stenosis dan ulkus peptik);Penyakit vaskular
  • ( mengacu pada kasus angiomatosis hemoragik, varises dan angioma esofagus).

  kelompok 3. patologi yang mengarah pada gangguan fungsi normal dari kerongkongan( yang disebut disfungsi neuromuskuler), meliputi:

  • esophagism - penyakit, yang mengarah ke tajam, meskipun singkat kejang otot tabung esofagus, yang pada umumnya tidak menyebabkan gangguan yang ditandai dan fungsi menelantidak mengganggu nutrisi pasien;
  • kelumpuhan dan atoni - kondisi patologis, disertai dengan hilangnya tonus otot dan pelanggaran kontraksi esofagus peristaltik;
  • akalasia - relatif jarang patologi neuromuskuler, yang ada masalah dengan berlalunya makanan melalui koma esofagus( karena pengurangan motilitas) dan memukulnya di sfingter perut karena nerazmykaniya lebih rendah( kardia) melakukan fungsi katup antara kerongkongan dan perut.

  4. Tumor tabung kerongkongan dibagi menjadi:

  • jinak( diwakili rhabdomyoma, myxoma, lipoma, leiomioma, angioma, fibromas, neuromas);
  • ganas( diwakili oleh sarkoma dan epithelioma - kanker).

  5. Kelompok ini mencakup semua kemungkinan kerusakan pada kerongkongan, yang dibagi lagi menjadi:

  Trauma
  • ( internal dan eksternal), mampu menyebabkan perforasi organ;Bahan bakar kimiawi
  • ( selama penyembuhannya jaringan otot tabung esofagus digantikan oleh benda penghubung, akibatnya luka bakar terbentuk di tempat ini);Benda asing
  • - benda atau potongan makanan yang dikunyah dengan buruk, menempel di tempat penyempitan tabung esofagus. Rasa ingatan mereka ke dalam kerongkongan bisa jadi tidak disengaja atau disengaja( anak kecil yang tidak dijaga kerap menelan benda yang menarik perhatian mereka: kancing, detail kecil mainan dan bahkan kuku).

  Gejala penyakit esofagus esofagus Hampir setiap penyakit disertai dengan:

  • Mulas - sensasi terbakar yang sangat tidak menyenangkan yang timbul di dada dan menyebar ke leher. Dalam kebanyakan kasus, mulas disertai dengan dikeluarkannya isi perut asam( regurgitasi) ke dalam kerongkongan dan sensasi bergulir ke tenggorokan gelombang hangat. Setelah makan, mulas bisa mengintensifkan jika pasien mengambil posisi horizontal, akan melakukan pekerjaan yang membutuhkan usaha fisik atau mencondongkan tubuh ke depan. Beberapa manifestasi intensitas yang lebih rendah dapat mulas, menelan air liur atau air( setelah beberapa teguk energik), dan juga dengan cara antasida untuk menetralkan efek asam klorida yang terkandung dalam cairan pencernaan.sering terjadinya sakit maag parah terjadi karena refluks asam klorida atau empedu menunjukkan masalah yang tidak diragukan lagi dengan fungsi tabung kerongkongan dan mungkin karena esofagitis( radang mukosa) atau kurangnya elastisitas struktur nya.
  • Odonophagia adalah rasa sakit disertai dengan konsumsi makanan dan timbul di balik sternum. Kehadiran kesepian menunjukkan adanya pelanggaran integritas permukaan lendir esofagus. Odynophagy tidak ada hubungannya dengan rasa sakit spastik di dada, karena kebutuhan untuk mendorong koma makanan keras, jadi perasaan ini harus dibedakan. Sebagai gejala nonspesifik, phagia kesepian tidak dapat menentukan dengan tepat penyakit mana yang memicu rasa sakit saat menelan. Odinophagy selalu diamati dengan esofagitis etiologi infeksius( terutama dengan herpetik dan kandidiasis).Odinophagia selalu disertai dengan kasus kanker, bisul dan luka bakar kimiawi esofagus.
  • Nyeri dada atipikal yang memanifestasikan dirinya berbeda dari kesepian atau sakit maag.nyeri atipikal - tidak seperti odynophagia - sering disertai dengan kejang esofagus( kerusakan esofagus motilitas) dan refluks esofagitis, dan mereka dapat terjadi secara spontan, dan selama makan. Nyeri dan nyeri yang menetap di kerongkongan dapat terjadi akibat perkembangan maag atau bahkan kanker kerongkongan. Sifat nyeri atipikal( pasien sering tidak bisa menggambarkan dengan kata-kata perasaan yang timbul di dalamnya) sangat tidak dapat diprediksi sehingga pada siang hari bisa sangat berbeda untuk satu dan pasien yang sama. Dalam kasus di mana nyeri atipikal disebabkan oleh gangguan motilitas esofagus, pasien menderita depresi, kecemasan, gangguan psikosomatik dan panik;Perilaku mereka mungkin tidak dapat diprediksi.
  • regurgitasi( sering disebut esophageal muntah atau regurgitasi) - membalikkan gerakan makanan dari kerongkongan ke dalam rongga mulut, tidak disertai muntah atau kontraksi aktif dari diafragma. Gejala ini adalah pendamping mulas yang penting. Dalam kebanyakan regurgitasi diamati di hadapan divertikulum dan striktur esofagus dan gastro-esofagus pasien makanan refluks merasa di mulut sangat terasa rasa pahit atau asam karena kelemahan sfingter esofagus. Bahaya utama regurgitasi adalah kemungkinan menelan massa makanan ke dalam rongga organ pernapasan, penuh dengan batuk dan mati lemas. Dalam beberapa kasus, regurgitasi dapat menyebabkan pneumonia aspirasi.
  • Disfagia - bagian terhambat dari koma makanan di sepanjang kerongkongan. Berawal dari waktu ke waktu, disfagia bisa dipicu oleh makan makanan yang kaya akan serat. Paradoks dari gejala ini adalah bahwa perpindahan makanan padat bisa lebih mudah daripada melewatkan cairan.

  Penyebab perkembangan

  Penyakit kerongkongan dapat terjadi di bawah pengaruh faktor bawaan, mekanik, kimiawi, infeksi dan faktor termal.

  • Kategori cacat lahir termasuk penyakit yang disebabkan bahkan selama perkembangan janin, dan karena pengaruh kelainan genetik, kehamilan melanjutkan sangat kompleks dan penyakit organisme ibu. Dalam
  • kelompok menyebabkan kerusakan mekanik diperoleh esofagus sebagai akibat dari kontak dengan sejumlah objek( biasanya tidak mengalami grinding).Sangat sering, penyebab kerusakan seperti itu adalah tulang ikan. Sama bencana untuk mengabaikan esofagus nutrisi yang tepat: makan makanan dingin, terburu-buru, kurangnya kebiasaan mengunyah makanan. Faktor
  • kimia memprovokasi munculnya proses patologis, termasuk efek pada jaringan kerongkongan terlalu asin, asam dan makanan pedas, panjang dikonsumsi obat, alkohol, asap tembakau( penyalahgunaan), sejumlah besar kopi dan cokelat.
  • Untuk kategori faktor penularan tercatat banyak penyakit menular yang tidak sembuh dengan baik. Anehnya, tapi bahaya untuk kesehatan kerongkongan mungkin bahkan berbahaya, tampaknya, radang amandel, jika terapi dilakukan tergesa-gesa dan pemulihan lengkap dari tubuh.
  • Faktor termal adalah penggunaan rutin dari piring atau minuman yang terlalu dingin atau panas.

  Diagnostics

  Di klinik modern, kondisi kerongkongan diperiksa dengan menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

  Metode yang paling informatif adalah:

  Fluoroskopi Kontras
  • .Selama prosedur, spesialis melakukan serangkaian keseluruhan foto: baik sebelum adopsi zat radiopak( dalam perannya suspensi barium sulfat paling sering digunakan) dan setelah itu. Untuk pemeriksaan kerongkongan, hanya gambar yang dibuat dalam proyeksi miring yang sesuai, karena pada proyeksi anterior dan posterior, naungan tabung esofagus memberi stratifikasi pada bayangan yang ditinggalkan oleh mediastinum. Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mendapatkan informasi tentang pelepasan esofagus di rongga dada, ukurannya, diameter lumen, kondisi dinding( gambar mungkin mencerminkan simtomatologi ceruk atau defek pengisian organ yang sedang diselidiki).Yang sangat penting adalah kemungkinan untuk mengidentifikasi kemungkinan kesulitan dalam perjalanan makanan( misalnya, refluks gastroesofagus).Untuk mengidentifikasi hernia paraeophageal, tentukan jenis dan ukurannya, lakukan tes yang memprovokasi, ambil foto tubuh yang telah mengambil posisi horizontal( ini disebut posisi Trendelenburg) dan saat tubuh dimiringkan ke depan. Pandangan peneliti mengungkapkan adanya patologi yang ada( adanya polip, divertikulum dan ulserasi).
  • Esofagoskopi adalah prosedur endoskopi yang dilakukan pada perut kosong dengan bantuan fibro-esophagoscope, dilengkapi dengan seperangkat alat untuk melakukan biopsi target dan ekstraksi benda asing. Penelitian dilakukan di sebuah kantor khusus. Pasien ditempatkan pada meja khusus dan anestesi lokal dilakukan. Dalam perjalanan penelitian, kondisi selaput lendir tabung esofagus diperiksa dengan seksama. Setelah menemukan peradangan atau erosi, evaluasi distribusi, lokalisasi dan, setelah melakukan biopsi, kirim sampel jaringan ke histologi. Dengan menggunakan teknik esofagoskopi, spesialis menarik kesimpulan tentang tingkat patensi tabung esofagus dan sfingternya. Dalam beberapa kasus, lakukan prosedur bougie, yang memungkinkan untuk memperluas lumen esofagus, menyempit karena adanya striktur sikatrikial. Buzhirovanie dilakukan dengan menggunakan tongkat kaku atau fleksibel( bougie).Prosedur esofagoskopi ditunjuk untuk mengidentifikasi penyebab disfagia, dengan dugaan tumor esofagus dan ketika benda asing masuk ke rongga esofagus.
  • Harian pH-metry. Dengan bantuan sensor khusus( pH probe), nilai variabel keseimbangan asam-basa pada sepertiga bagian bawah tabung esofagus dicatat sepanjang hari. Hasilnya diproses di komputer. Teknik ini berhasil digunakan untuk menentukan karakter( bisa empedu, lambung pankreas atau asam lambung) dari refluks gastroesophageal dan durasi totalnya.
  • Computed tomography. Indikasi penggunaan teknik diagnostik ini diduga adanya tumor endofitik pada tabung esofagus. Dalam perjalanan prosedur, kondisi kelenjar getah bening regional yang berdekatan dan organ yang berdekatan dinilai secara sepintas.
  • Diagnosis sinar-X Fungsional kerongkongan, digunakan untuk pelanggaran motilitas kerongkongan( sampai perkembangan disfagia) dengan latar belakang peningkatan sfingter.
  • Ezofagotonokimografii - teknik berteknologi tinggi yang dilakukan dengan menggunakan keseluruhan instrumen presisi tinggi: kymograph, sensor tekanan, polikardiograf, kapsul Marey. Teknik ini diterapkan pada pasien yang menderita berbagai jenis dyskinesia eskofagus. Mengukur tekanan parsial di berbagai bagian tabung esofagus( tidak termasuk sphincters), menetapkan area di mana nada kerongkongan dan sfingternya terganggu. Pengukuran dilakukan selama tindakan menelan, dan saat pasien beristirahat.
  • Pengujian fungsional yang digunakan untuk mendeteksi refluks gastroesophageal. Satu set standar teknik diagnostik terdiri dari tes Stepenko, tes asam Baker dan Bernstein, uji asam lambung standar dan bunyi lambung dengan menggunakan biru metilen. Studi Radioisotop
  • menggunakan isotop 32R, digunakan untuk deteksi dini tumor ganas.

  Pengobatan

  Penyakit kerongkongan sangat beragam sehingga taktik pengobatan akan berbeda dalam setiap kasus.

  • Metode pengobatan akalasia( atau cardiospasm) - penyakit neuromuskular mengerikan disertai dengan pengungkapan bekerja sfingter jantung membuka akses ke dalam perut, itu membutuhkan baik prosedur penggunaan cardiodiosis( sfingter ekspansi melalui balon), atau melakukan kardiomiotomii operasi bedah yang terdiri di diseksi ototsfingter bermasalahTerapi obat dalam hal ini hanya diberikan nilai pelengkap. Dalam terapi
  • esophagism penting hemat diet kepatuhan dan resep antispasmodic, antibakteri( mengatasi ini nitrofurans misi) dan sedasi. Dengan adanya gangguan serius pada fungsi resor sfingter untuk operasi atau prosedur dilatasi balon.
  • Pengobatan pasien dengan refluks esofagitis - penyakit kronis yang disebabkan oleh kekurangan sphincter bagian bawah, terutama ditujukan untuk normalisasi pasokan. Selama eksaserbasi dokter meresepkan antasida( Fosfalyugel, Maalox) obat yang memblokir histamin H2-reseptor( famotidine, ranitidine), cisapride - persiapan motilitas meningkatkan sfingter esofagus dan kaldu biji rami. Jika terapi obat belum berhasil, operasi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan refluks dilakukan.
  • langkah pertama dalam pengobatan esofagitis kronis, disertai dengan sakit parah di belakang tulang dada dan ulu hati tertahankan, berpuasa( berlangsung tidak lebih dari 48 jam).Setelah itu angkatlah diet hemat. Kami juga merekomendasikan penggunaan minuman dingin. Tugas utama terapi obat pada periode eksaserbasi penyakit adalah anestesi manifestasinya. Tugas ini dilakukan dengan obat antispasmodic action atau novocaine. Dalam kasus yang paling sulit, morfin digunakan. Setelah penarikan resor nyeri ke pengobatan simtomatik. Untuk pencegahan antibiotik.