Penyakit haff: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Suhu tubuh pada pasien, sebagai suatu peraturan, tetap normal atau disimpan dalam nilai subfebrile( sampai 38 derajat).

analisis Urine menunjukkan adanya protein di dalamnya( eritrosit), creatine, mioglobin, hialin dan granular silinder( mikroskopis rongga cetakan tubulus ginjal menunjukkan aktivitas filtrasi ginjal tidak mencukupi).

Tekanan arteri yang terkena selama dua hari pertama penyakit ini cenderung meningkat moderat. Terjadinya

difus atau lesi miokard fokal dapat diprovokasi hiperkalemia( negara dicirikan konsentrasi kalium dalam plasma darah, lebih besar dari 5 mmol / L).

Pasien dapat mengembangkan takiaritmia( abnormal cepat denyut jantung), atau ketukan( bentuk aritmia, disertai dengan kontraksi yang luar biasa dari otot jantung), dan elektrokardiogram( EKG) akan menunjukkan adanya tanda-tanda konduksi jantung.

Pada fungsi pencernaan, penyakit Gaffian tidak memiliki efek yang signifikan. Kombinasi lesi otot interkostal dan hipotermia umum dapat memicu timbulnya pneumonia.

Mioglobinuria paroksismat toksik-toksik dapat terjadi dalam tiga bentuk:

• Cahaya, disertai dengan lesi otot skeletal eksklusif.
• dengan tingkat keparahan sedang, ditandai dengan pelekatan lesi pada otot jantung.
• Berat, menambah patologi kerusakan ginjal di atas.

Pada sebagian besar kasus, penyakit yang berlangsung dari satu sampai empat( dalam kasus yang jarang terjadi sampai tujuh) hari, ditandai dengan kursus jinak. Pemulihan pasien yang menderita patologi parah bisa memakan waktu 1,5 sampai 2 bulan.

Durasi serangan nyeri otot akut, yang sepenuhnya melumpuhkan pasien, bisa berkisar dari tiga jam sampai tiga hari. Terjadinya serangan berulang yang menyakitkan( bisa jadi dari lima sampai enam belas) sering diprovokasi oleh aktivitas fisik atau penggunaan piring ikan.

Dalam kasus yang paling parah selama tiga hari, korban memiliki gambaran klinis keracunan makanan yang khas, diikuti oleh munculnya kejang dan kegagalan hati dan ginjal.

Penyebab

Lebih dari setengah penyakit gaffskoy penelitian abad yang terlibat dokter, hydrochemists, bakteriologi dan ichthyologists, menegaskan keracunan hubungan dengan konsumsi ikan( spesies terutama mangsa diwakili bertengger, ling, pike, kerapu, dll), Meskipun kasus penyakit dijelaskan,diprovokasi oleh penggunaan salmon dan ikan mas.

Hari ini, akhirnya menemukan bahwa penyakit gaffsko-Haff adalah penyakit tertentu yang langka yang mempengaruhi manusia dan hewan, secara teratur makan ikan beracun( dalam volume yang cukup besar).

Yang tak kalah pasti adalah fakta bahwa daging ikan kurang beracun dibanding lemak dan isi perutnya. Studi

telah menunjukkan bahwa:

• Toksin memiliki ketahanan panas yang sangat tinggi, memungkinkannya menahan otoklaf pada suhu 120 sampai 150 derajat selama satu jam penuh. Oleh karena itu tidak ada jenis ikan memasak: menggoreng, memasak, merokok dan pengeringan produk tidak mampu membuat benar-benar aman, tetapi degreasing ikan dan jangka panjang( lebih dari setengah) toksisitas racun disimpan agak berkurang.
• Ikan dari spesies yang sama dapat benar-benar tidak berbahaya, dan beracun( tergantung pada tahun dan bagian reservoir tertentu).
• melihat bahwa semua, tanpa kecuali, semua waduk dikenal wabah penyakit berlangsung dengan latar belakang kenaikan yang signifikan di permukaan air, diikuti oleh periode air rendah.
• gaffskoy munculnya penyakit, sebagai suatu peraturan, didahului oleh penurunan yang signifikan dari rezim hidro-biologis, hidrologis dan hidrokimia di kolam.

Periset Jerman, yang pada awalnya terlibat dalam studi penyakit Gaffian, mengajukan beberapa hipotesis sekaligus, yang dirancang untuk menjelaskan alasan terjadinya. Dalam waktu yang sangat singkat, asumsi tentang sifat parasit, infeksi-bakteri dan virus dari patologi ini, tanpa konfirmasi, disingkirkan sebagai bangkrut.

saat ini diklasifikasikan sebagai toksikosis penyakit yang memiliki etiologi pencernaan dan muncul karena menggunakan ikan, di beberapa titik menjadi racun.

Menurut para peneliti, hal ini disebabkan beberapa alasan:

• Ikan dapat memperoleh toksisitas setelah makan plankton beracun zat sangat beracun mencuci keluar dari tanah dan masuk ke badan air dengan limbah.
• keracunan penyebab ikan dapat menjadi beberapa komponen beracun dari ergot, menelan ikan dengan berdiri tinggi air, banjir pantai.
• Whole toksin yang kompleks( misalnya, omega-6 asam arakidonat tak jenuh), mirip dengan zat-zat beracun yang diekstrak dari tubuh berpenyakit ikan memiliki kuntum dan benih beberapa tanaman beracun, terutama - Zhabreev( cistaceae galeopsis milik keluarga Labiatae).Tumbuh di tepi danau, dalam jumlah besar jatuh ke dalam air dan dapat menyebabkan keracunan massal tinggal di antara mereka ikan( pike, ikan mas, Peled, ikan mas, kecoa, bertengger).
• Salah satu versi yang paling populer hingga saat ini tetap menjadi hipotesis yang diajukan oleh peneliti domestik Leshchenko. Dia menyarankan agar munculnya racun berbahaya mungkin karena berbunga ganggang biru-hijau( cyanobacteria).Telah lama dicatat bahwa perkembangan aktif mereka bertepatan dengan kematian massal ikan danau. Infiltrasi tubuh dan membuat ikan berbahaya untuk hewan dan racun manusia cyanobacteria cenderung menumpuk( menumpuk) dalam jaringan dan organ, menyebabkan penyakit terjadinya gaffskoy dan sering menyebabkan kematian. Pada postmortem otopsi individu yang terkena peneliti menunjukkan diucapkan perubahan visual diwakili edema otak, injeksi dan perubahan kerang warna( kemerahan) pembuluh sclera, kehadiran perdarahan dan akumulasi eksudat. Dalam semua kasus, perubahan morfologi ditemukan di jaringan hati, ginjal dan usus. Studi histologis menunjukkan adanya perubahan patologis pada sistem saraf pusat( diidentifikasi berbagai jenis edema otak dan membran nya, kehadiran beberapa perdarahan titik dan proses degeneratif dalam sitoplasma sel-sel saraf) dan dalam struktur organ parenkim. Perubahan ireversibel juga mempengaruhi jaringan insang dan otot jantung. Ketika kondisi hidro-kimia penurunan yang signifikan dalam air utama bertanggung jawab atas kematian kekurangan vitamin ikan vitamin B1 yang dihasilkan dari thiaminase dekomposisinya - enzim yang terkandung dalam Pseudomonas aeruginosa, yang merupakan jenis cyanobacteria air tawar. Beberapa peneliti menyarankan bahwa itu adalah thiaminase dan merupakan penyebab utama penyakit Gaffian, yang merupakan avitaminosis B1 yang diucapkan. Tahap ekstremnya dapat menyebabkan hasil fatal, dipicu oleh kelumpuhan pusat pernafasan. Dengan jangka pendek dan sedikit tereksitasi B1-avitaminosis, ada gangguan pada saluran pencernaan dan, terkadang, perkembangan reaksi alergi.

Oleh karena itu, pandangan tentang etiologi asal pencernaan paroxysmal beracun myoglobinuria masih ada kesatuan. Eksperimen biologis yang bisa mengungkap teka-teki asal penyakit ini terus dikejar hingga saat ini.

video yang menunjukkan mekar toksinogennyh dari cyanobacteria di danau selama flash penyakit gaffskoy Kotokel:

Diagnostik Diagnostik penyakit gaffsko-Haff pada dini patologi, sebagai aturan, sulit.

Dasar untuk diagnosis yang akurat adalah data penelitian laboratorium, analisis epidemiologi dan kompleks manifestasi klinis patologi.

• informasi yang paling akurat memberikan hasil tes darah biokimia, dengan cara yang dokter tahu apa yang tingkat mioglobin dan enzim spesifik dalam serum darah, disajikan alanine aminotransferase( ALT) dan aminotransferase aspartat( AST), creatine phosphokinase( CPK) dan laktat dehidrogenase( LDH).

Dari jam pertama patologi dalam darah perifer yang luas( lebih dari 85%) dalam jumlah kasus yang diamati leukositosis: kondisi yang ditandai oleh tingginya kandungan sel menusuk-neutrofil muda dan menormalkan pada akhir hari kedua atau ketiga.

Tingkat sedimentasi eritrosit( ESR) dalam darah pasien melambat menjadi satu sampai empat mm / jam. Isi dari mioglobin dalam serum darah meningkat 200-800 ng / ml, dan di atas tingkat enzim plasma darah( ALT, CPK, AST, LLDG) akan naik menjadi ratusan kali( atau bahkan lebih).

• Tidak kalah pentingnya adalah informasi yang didapat dengan melakukan elektrokardiogram yang melacak kerja otot jantung dalam dinamika. Ketika
• diduga pencernaan beracun paroksismal myoglobinuria juga harus melakukan electromyography - teknik yang mempelajari potensi bioelectric yang timbul di otot rangka hewan dan manusia dalam menanggapi eksitasi dari serat otot dengan mengikat pendaftaran aktivitas otot listrik.

Pengobatan Pada jam pertama dari penyakit luka orang membutuhkan perawatan medis darurat, yang terdiri dalam memperkenalkan ke dalam tubuhnya:

• Analgesik - obat yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit yang parah.
• Vitamin yang termasuk dalam kelompok B dan E( tocopherol acetate).
• Antihistamin , membantu mengatasi manifestasi reaksi alergi.
• Obat-obatan yang mampu pemurnian sorpsi cepat dan efektif dari tubuh pasien dari zat beracun yang telah masuk ke dalamnya. Tugas ini dilakukan dengan asupan oral karbon aktif dan sediaan "Enterodesis" dan "Enterosorb".

Setelah ini, pasien dihangatkan, diletakkan di tempat tidur yang hangat dan dilengkapi dengan minuman melimpah. Semua tindakan ini bisa dilakukan di rumah, bahkan sebelum mengirim pasien ke rumah sakit di sebuah institusi medis.

Dalam kondisi rumah sakit, pasien menjalani terapi penyaringan dan detoksifikasi intensif, yang menyediakan:

• Pengelolaan intravena 400 ml sediaan pengganti plasma "Polyglucin"( tergantung pada kondisi pasien, disuntikkan atau dilakukan dengan jarum suntik).
• Pemutihan plasma darah dengan memasukkan larutan natrium hidrogen karbonat 4%( dari 500 menjadi 1500 ml).Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan asidosis - suatu kondisi yang ditandai dengan pelanggaran keseimbangan asam basa dan menyebabkan kandungan asam dalam tubuh berlebihan.
• Pengenalan obat yang membantu memperbaiki mikrosirkulasi dan normalisasi koagulopati - suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh semua jenis kelainan pembekuan darah. Untuk tujuan ini, obat-obatan disuntikkan ke dalam tubuh pasien: "Heparin"( dari 20.000 sampai 40.000 unit per hari), "Reopoliglyukin"( dari 400 sampai 800 ml), dan obat anti-agregat - yang dapat mengurangi trombogenesis, memperlambat adhesi( agregasi) trombosit. Dengan tugas ini bisa mengatasi solusi 2% larutan "Trental"( 5 ml) atau 0,5% obat "Curantil"( 1-2 ml).
• Untuk penerapan diuresis paksa - prosedur detoksifikasi yang terdiri dari stimulasi buatan pembentukan urin dengan injeksi simultan ke dalam tubuh manusia diuretik dan cairan. Dengan bantuan diuresis paksa, mereka berhasil mempercepat eliminasi racun dari tubuh pasien beserta urinnya. Sebagai obat yang mempercepat proses buang air kecil, gunakan obat "Lasix"( diberikan minimal 40 mg setidaknya empat kali sehari, jika perlu, frekuensi penerimaan dapat ditingkatkan).Dalam kasus ini, dokter harus benar-benar memantau keadaan hidrasi tubuh pasien.

Pasien yang menderita penyakit yang terjadi dalam bentuk sedang atau parah perlu dilakukan:

• Hemosorbtion - prosedur untuk pemurnian darah ekstrarenal dengan menghubungiinya dengan penyerap di luar tubuh pasien. Hemodialisis
• , dilakukan dengan bantuan alat yang disebut "ginjal tiruan".
• Hemodiafiltrasi - prosedur untuk pemurnian darah ekstrakorporeal dilakukan dalam kaitannya dengan pasien dalam kondisi kritis.
• Hemofiltrasi adalah teknik untuk memurnikan darah dengan menyaringnya melalui sistem membran yang sangat permeabel, yang melibatkan penggantian simultan filtrat yang terhapus dengan larutan khusus. Ultrafiltrasi
• - teknik yang dirancang untuk memperbaiki homeostasis air( dilakukan dengan cairan berlebih di dalam tubuh) dengan mengeluarkan cairan bebas protein dari darah melalui serangkaian membran alami atau buatan yang dirancang untuk memenuhi peran ultrafilter.
• Plasmapheresis adalah prosedur yang terdiri dari mengambil darah, membersihkannya dan mengembalikannya ke aliran darah( kadang hanya sebagian darah yang diambil yang dikembalikan).

Manipulasi terapeutik di atas dilakukan sampai penghilangan lengkap manifestasi klinis dari keracunan dan kegagalan fungsi ginjal.

Untuk perawatan segera dan berkualitas, korban harus dirawat di rumah sakit:

• di pusat yang mengkhususkan diri pada terapi keracunan;
• di unit perawatan intensif;
• di rumah sakit ambulans, karena semuanya dilengkapi dengan peralatan khusus yang dirancang untuk plasmapheresis dan hemodialisis.