Ginjal melakukan fungsi yang sangat penting dalam tubuh manusia: konsentrasi dan metabolisme, ekskresi dan pengatur ion, endokrin dan hematopoietik, osmotoregulator, dll. Sepanjang hari, semua darah tubuh kita melewati ginjal dan pembersihan. Dengan latar belakang metabolisme purin yang terganggu, kelainan vaskular dan metabolik dengan adanya asam urat di ginjal, nefropati gout dapat berkembang. Nefropati Gout ndropral
Jadi, nefropati gout adalah lesi ginjal yang terjadi dengan latar belakang gout progresif, yang ditandai dengan pengendapan garam asam urat di dalam tubuh. Asam urat lebih sering terjadi pada pria dan sekitar setengahnya kemudian menjadi sakit dengan nefropati gout.
Jika konsentrasi asam urat melebihi 8 mg / l dengan latar belakang patologi, kemungkinan gagal ginjal meningkat lima sampai sepuluh kali lipat.
Penyebab
Di jantung patologi adalah peningkatan produksi garam asam urat dan pelepasannya yang lambat dari tubuh. Akibatnya, konsentrasi asam urat dalam darah meningkat, urat menumpuk di ginjal, yang memprovokasi perkembangan nefrolitiasis urat, saat batu terbentuk di struktur cup dan pelvis.
Faktor predisposisi nefropati gout adalah:
- Afiliasi untuk jenis kelamin laki-laki;
- Adanya riwayat diabetes;
- Penyalahgunaan alkohol;
- Usia Lanjut Usia;
- Pengobatan jangka panjang dengan salisilat atau diuretik, terapi anti-inflamasi;
- Kelebihan berat;
- Pengobatan dengan sitostatika( agen antitumor).
Sebenarnya, penyebab ginjal gout adalah asam urat, yang menyebabkan gangguan metabolisme dan peredaran darah. Karena efek kompleks dari faktor-faktor di atas, kerusakan pada parenkim ginjal terjadi.
Gejala dan Diagnosis
Manifestasi klinis patologi terdiri dari manifestasi cepat artritis akut dan sindrom metabolik, tanda-tanda obesitas perut. Gejala spesifik tergantung pada varian dari ginjal gout. Ada tiga varian pengembangan proses patologis: nefrolithiasis urate, nefritis tubulointerstitial tipe kronis dan nefropati urin akut. Masing-masing varian berbeda dalam fitur manifestasi klinis, dan oleh karena itu perlu untuk menganggapnya sebagai patologi yang terpisah.
Urate nephrolithiasis
Nephrolithiasis tipe-kencing terdeteksi dengan adanya concrements pada ginjal. Biasanya proses ini memiliki sifat dua sisi, dan setelah pemindahan batu dicirikan oleh pembentukan berulang. Cukup umum pada nephrolithiasis urat adalah batu berbentuk karang, yang benar-benar mengisi rongga tubular. Batu tersebut sering disertai dengan pielonefritis dan pendarahan ginjal.
Diagnosis ultrasound adalah metode pilihan dalam mendeteksi patologi ini. Juga untuk nefrolithiasis urat adalah adanya kolik ginjal, yang dimanifestasikan oleh serangan rasa sakit tiba-tiba disertai dengan keterlambatan dalam urin dan terhambat oleh patensi saluran kemih. Ada komplikasi hematuria, yang terjadi akibat kerusakan dinding saluran kemih dengan konkuremen.
Secara umum, nephrolithiasis urat ditandai oleh manifestasi seperti itu:
- Rasa pedih yang gigih pada daerah lumbal;
- Adanya kolik ginjal;Demam
- ;
- menggigil;
- Campuran darah dalam urin.
Pada penelitian laboratorium pada bakteri urin dan pemeliharaan leukosit yang meningkat dapat diketahui bahwa berbicara tentang pengembangan pielonefritis dari bentuk sekunder. Jika kondisi ini tidak diobati, hidronefrosis dapat terjadi, yang merupakan pembesaran pelvis dengan latar belakang ekskresi urin yang tidak mungkin. Kurangnya perawatan penuh dengan perkembangan pielonefritis, yang menyebabkan kegagalan terminal pada struktur ginjal.
Jika tidak ada proses inflamasi di ginjal dan tidak mengganggu kolik ginjal, maka pada hasil uji laboratorium tidak ada perubahan yang diamati.
Pada karakteristik video nephrolithiasis urat:
Nephritis tubulointerstitial kronis
Ginjal gout dapat berkembang dalam bentuk giok tubulointerstitial bentuk kronis. Ini adalah lesi inflamasi pada tubulus ginjal, disertai dengan asal-usul beracun, alergi atau menular dan menyebabkan kerusakan fungsi ginjal yang signifikan. Nefritis tubulointerstitial ditandai dengan pola simtomatik seperti: Demam
- ;
- Kelemahan organologam;Hiperthermia
- ;Hantu
- ;
- Nyeri buang air kecil;
- Meningkat dalam ukuran ginjal;
- Manifestasi yang menyakitkan di sisi dan daerah lumbar;
- Mengurangi aktivitas fisik karena cepat lelah;
- Pengotoran purulen atau komponen berdarah dalam urin yang terlihat dengan mata telanjang;
- Kurangnya nafsu makan.
Seringkali terjadi bahwa simtomatologi untuk waktu yang lama praktis tidak diwujudkan. Terkadang ada retensi cairan dalam tubuh. Pasien mencatat adanya peningkatan tekanan yang terus-menerus, yang hanya dikontrol dengan menggunakan obat khusus. Jika Anda tidak berhasil mengendalikan hipertensi dengan obat-obatan, maka ini mengindikasikan adanya kerusakan skala besar dan penggantian jaringan ginjal dengan sikatrik.
Nefropati asam urat akut
Perkembangan varian ginjal gout ini terjadi secara mendadak dan tak diduga:
- Tiba-tiba, volume urin yang dilepaskan menurun;Pasien
- melaporkan munculnya rasa sakit yang parah di punggung bagian bawah;
- Hematuria makroskopis yang diucapkan diamati saat air kencing menjadi merah terang karena sejumlah besar darah;
- Secara berkala terganggu oleh krisis hipertensi;
- Ada kolik ginjal.
Dengan latar belakang gejala ini, fungsi ekskretoris ginjal tidak dilanggar dengan cara apapun. Seiring waktu, air kencing lenyap sama sekali, perkembangan ketidakmampuan tubuh yang cepat dimulai, disertai dengan keracunan yang mendalam terhadap tubuh dengan produk berbahaya dari aktivitas vitalnya.
Pengobatan
Pengobatan nefropati gout dengan eksaserbasi patologi memerlukan terapi infus secara intensif. Pasien dituang larutan polyionic, crystalloid, fisiologis. Untuk menghilangkan gejala nyeri, terapi Colchicine atau antiinflamasi diindikasikan. Jika nefropati gout ditandai dengan mantap, maka terapi diet dan terapi perawatan dilakukan.
Diet harian untuk ginjal gout didasarkan pada prinsip berikut:
- Asupan protein rendah;
- Sering minum( basa);
- Kandungan kalori minimum yang dibutuhkan.
Secara paralel, dianjurkan untuk memakai obat antidotal seperti Allopurinol. Untuk mengeluarkan konfrensi fraksional kecil, pasien diberi campuran sitrat. Tekanan dikontrol oleh obat antihipertensi. Pasien dikontraindikasikan secara kategoris dalam mengonsumsi thiazide dan loop diuretik, karena obat ini hanya berkontribusi pada peningkatan konsentrasi urin. Tapi penerimaan uroantiseptik dan fitoplankton hanya akan menguntungkan.
Jika konkret yang cukup besar terbentuk di ginjal, maka intervensi ahli bedah, yang akan menghilangkan batu melalui nephrotomy, remote atau contact lithotripsy, ditunjukkan. Pada gagal ginjal akut, rawat inap mendesak di unit perawatan intensif diindikasikan.
Prakiraan
Ginjal gout dapat menyebabkan sejumlah komplikasi seperti:
- Gagal ginjal kronis atau akut;
- Glomerulonefritis kronis;Penyakit hipertonik
- ;
- Formasi batu di panggul;
- Hidronefrosis;
- Pielonefritis sekunder;Amiloidosis
- ;
- Pembentukan kista ginjal;
- Kolik ginjal;
- Pionephrosis dan bahkan kematian.
Urate nephrolithiasis atau tubulointerstitial nephritis berkembang dengan latar belakang gout kronis yang berlangsung lama. Nephrolithiasis urin sering ditandai dengan jalan kambuhan, dan nefropati asam urat adalah kursus reversibel siklik.
Jika patologi ini kronis, kegagalan organ terbentuk sekitar 10-15 tahun setelah penyakit ini terdeteksi. Setiap pasien keempat dengan asam urat sebagai hasilnya menerima stadium akhir gagal ginjal. Prediksi akhir ditentukan oleh aktivitas pengembangan proses patologis, serta ketepatan waktu dan kebenaran pengobatan yang ditentukan.