Perfusi, dinamis, radioisotop myocardial scintigraphy: harga, persiapan

click fraud protection

Perubahan patologis pada pembuluh koroner, pertumbuhan penyakit jantung koroner atipikal, keadaan pasca infark dengan ancaman kejadian berulang menempati tempat pertama dalam statistik kematian dan kecacatan.

Dan dalam hal ini, teknik diagnostik standar seperti EKG, dilakukan sendirian untuk waktu yang singkat, memberikan sedikit informasi, terutama dalam kasus-kasus atipikal angina "tanpa gejala", iskemia jantung kronis. Hal ini membutuhkan studi diagnostik rinci kelainan pada miokardium dan pembuluh jantung menggunakan yang sangat informatif, metode yang handal, dan salah satu dari mereka - scintigraphy infark otot jantung( radioisotop, stres, pembebanan dinamis, dan lain-lain.).Apa

scintigraphy infark miokard

Scintigraphy( atau scanning nuklir) - pemeriksaan khusus dari sirkulasi darah di arteri koroner, yang dilakukan dengan suntikan ke dalam suatu organisme dengan memperkenalkan radioisotop menumpuk di miokardium. Bidang ini dilakukan gambar sinar gamma( snapshot) dari pergerakan radionuklida dari pembuluh jantung, yang memungkinkan untuk menentukan patensi aliran darah atau tingkat kekurangan suplai darah ke jaringan jantung. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat radiologis - gamma tomograph yang digunakan dalam kedokteran nuklir untuk mendiagnosis perubahan fungsional organ. Tentang

skintigrafi sebagai metode diagnosis akan memberitahu video berikut:

Mengangkat scintigraphy

untuk studi miokard ditunjuk:

• untuk diagnosis utama pasien dengan penyakit kardiovaskular dan pencegahan pada pasien dengan risiko;
• untuk tujuan membedakan penyakit pada pasien( menetapkan diagnosis yang akurat dalam kasus gejala serupa di berbagai patologi);
• untuk pengembangan taktik terapi yang tepat untuk pasien dan rehabilitasinya.

Prosedurnya ditentukan dalam kasus berikut:

• jika ada kebutuhan untuk mengevaluasi kerja ventrikel kiri saat mengamati patologi kardiovaskular dan dengan perubahan parameter EKG;
• untuk mengkonfirmasikan diagnosis penyakit jantung koroner, mempelajari fungsi dan menentukan viabilitas miokardium setelah serangan jantung;
• untuk mengidentifikasi penyebab kardialgia;
• untuk tujuan mengkonfirmasikan atau mengecualikan angina pektoris;
• untuk menilai risiko komplikasi potensial;
• , jika perlu, mengevaluasi keefektifan pengobatan;
• untuk menentukan kesesuaian penggunaan terapi tertentu: angioplasty, stenting, bypass koroner.

Mengapa mengambil seperti prosedur

Dari hasil ini scintigraphy tergantung rejimen dan vmeshatelstva. Protseduru bedah dilakukan hanya oleh janji ahli jantung sebagai berikut:

• secara keseluruhan mengevaluasi sirkulasi darah di pembuluh darah koroner otot jantung;
• menentukan tingkat suplai darah ke jaringan otot jantung;
• untuk membedakan lokasi nekrosis setelah infark yang dipindahkan dari zona iskemik( dengan kekurangan suplai darah);
• untuk mendeteksi postinfarction sikatrikial dan fokus iskemik, menderita kekurangan makanan dan oksigen selama latihan.

Jenis diagnostik

• Perfusion scintigraphy dari myocardium adalah studi tentang aliran darah di miokardium dengan penggunaan pinggang atau teknesium. Metode ini, yang mendiagnosis penyakit iskemik, lebih informatif daripada metode elektrokardiografi yang dilakukan pada tekanan fisik. Menggunakan perfusi scintigrafi miokardium dengan akurasi tinggi menentukan lokalisasi lokasi iskemia, dimana karena masalah dengan pembuluh darah di sana tidak cukup oksigen dan nutrisi jaringan.

• Scintigraphy dari otot jantung dengan penggunaan obat vasodilatasi , memperpanjang lumen pembuluh darah dan meningkatkan perfusi( aliran darah) di daerah di mana aliran darah normal. Daerah di mana volume isotop yang lebih kecil terdeteksi melewati volume darah yang kecil, menunjukkan bahwa area ini bersifat iskemik( karena dipersempit atau terhalang oleh pembuluh darah pembekuan darah).

Tentang indikasi adanya skintigrafi otot jantung, miokardium, baca di bawah ini.

Indikasi untuk

Scintigraphy mengacu pada metode kunci untuk mendeteksi penyakit arteri koroner. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan menilai tingkat pengisian pembuluh darah di daerah yang berbeda, dengan jelas mengidentifikasi tempat di mana aliran darah terganggu. Metode ini membantu untuk menentukan tidak hanya zona iskemik dengan suplai darah yang tidak mencukupi, tetapi juga untuk membedakannya dari tempat nekrosis sel setelah serangan jantung. Ini menghilangkan kesalahan dalam mengembangkan rejimen pengobatan, meningkatkan efektivitasnya.

Scintigraphy dilakukan dengan tujuan:

1. Diagnostik profilaksis pasien dengan probabilitas tinggi mengembangkan masalah jantung sebelum operasi bedah, aktivitas olahraga.
2. Konfirmasi diagnosis penyakit arteri koroner atau pengucilannya.
3. Studi tentang fungsi kontraktil otot jantung pada keadaan pasca infark.
4. Evaluasi keefektifan terapi terapeutik atau endovaskular, teknik bedah - stenting dan bypass koroner, angioplasti balon.
5. Klarifikasi tingkat kebutuhan pembedahan pada arteri koroner.
6. Menemukan alasan untuk sifat nyeri dada yang berbeda.

Scintigraphy mengungkapkan daerah lesi vaskular, zona nekrotik dan mengembangkan program pengobatan. Kontraindikasi

untuk

Kontraindikasi untuk kinerja skintigrafi miokard: periode

• bantalan anak;
• berat pasien lebih dari 120 - 130 kg;
• menyusui bayi, karena setelah masuk ke dalam darah radionuklida mereka masuk ke dalam susu betina selama 2 hari lagi, dan tidak diijinkan menggunakannya untuk menyusui. Jika perlu untuk mendiagnosis metode ini, dianjurkan untuk mengekspresikan susu sebelum tes.

Apakah prosedur

aman? Prosedur untuk skintigrafi miokard tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan dan tidak menimbulkan bahaya. Teknologi baru secara radikal mengurangi dampak negatif radiasi radioaktif. Untuk tujuan diagnostik, gunakan dosis isotop yang sangat kecil yang dengan cepat dihilangkan dari tubuh.

Tapi obat apapun dan radionuklida dapat menyebabkan reaksi alergi, lonjakan tekanan. Efek samping yang tidak diinginkan dapat menyebabkan obat-obatan yang digunakan untuk merangsang beban fisik tiruan. Pasien dengan patologi kardiovaskular memiliki nyeri dada saat menggunakan simulator.

Persiapan pemeriksaan skintigrafi miokard dibahas di bawah ini.

Persiapan Diagnostik

Sebelum Scintigraphy:

1. Jangan makan makanan padat selama 2 sampai 3 jam. Sehari sebelum penelitian ini mengecualikan produk dengan kafein: teh, kopi, cola, coklat.
2. Harus dipastikan bahwa tidak ada kehamilan.
3. Ibu menyusui perlu mengekspresikan susu.
4. Viagra, Levitra dan preparat semacam itu harus dihentikan. Dengan aktivitas fisik selama scintigraphy, timbulnya serangan angina tidak dapat dikesampingkan, yang dihentikan oleh nitrat yang tidak sesuai dengan pengobatan dari disfungsi ereksi.
5. Penderita asma, harus menginformasikan dokter yang sedang melakukan prosedur.
6. Tidak dikecualikan bahwa beberapa obat dihentikan, yang diperlukan untuk konsultasi dengan dokter yang merawat.
7. Agar hasilnya akurat, perlu agar selama prosedur dibersihkan hati dari radiofarmasi. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk melakukan pemindaian tomografi 2 sampai 3 jam sebelum scintigram, karena hati tidak memiliki waktu untuk menyucikan dirinya dari obat-obatan sebelumnya. Sebelum prosedur, radionuklida tidak masuk ke perut dan usus halus. Karena itu, hal itu dilakukan pada saat perut kosong sehingga tidak ada obat dari kelompok ini yang ada dalam tubuh.

Bagaimana prosedur dilakukan

Prosedur dilakukan oleh pasien saat dia beristirahat, kemudian - memberikan sejumlah aktivitas fisik untuk melihat bagaimana jantung bekerja di bawah voltase. Durasi sekitar 2 - 4 jam. Scintigraphy bukanlah penelitian invasif( yaitu, tanpa eksisi jaringan) mengenai fungsi dan kondisi otot jantung. Prosedur berlangsung dalam dua tahap - saat istirahat dan di bawah beban.

Selama aktivitas fisik memompa darah, jantung membutuhkan lebih banyak oksigen, dan lebih banyak darah mengalir ke miokardium. Dengan patologi sirkulasi, semua gangguan saat berolahraga jauh lebih terasa. Perbandingan scintigrams yang dibuat dalam keadaan tegang dan pada saat istirahat memberikan gambaran klinis yang luas untuk analisis dan deteksi lokasi iskemia.

Obat bergerak bersamaan dengan aliran darah di sepanjang jaringan vaskular dan, masuk ke jantung, diserap oleh sel-selnya yang utuh. Spesialis tersebut menganalisa distribusi radionuklida di miokardium menggunakan kamera gamma yang menangkap radiasi, menangkap dan mengubahnya menjadi gambar statistik, dinamis dan disinkronkan dengan elektrokardiogram.

• Mengamati konsentrasi isotop, mengungkapkan tingkat suplai darah dari berbagai tempat. Jika zat radiofarmakologis terserap secara aktif, itu berarti suplai darah di zona ini normal.
• Di daerah iskemik, radionuklida sedikit diserap. Setengah jam setelah infus indikator radio menggunakan kamera gamma, beberapa gambar diambil, di mana semua zona dipandang sangat baik.

Selanjutnya - jantung diperiksa berdasarkan aktivitas fisik, namun prosedurnya dilakukan setelah pembusukan radionuklida.

• Untuk menciptakan ketegangan fisik, pasien terlibat dalam simulator( treadmill, sepeda).
• Pilihan pengobatan digunakan jika pasien tidak terkena tekanan fisik. Kemudian, untuk meniru aktivitas aktif, dia disuntik dengan obat-obatan yang merangsang peningkatan dan percepatan kontraksi jantung, sebagai aturan - Adenosin, Dipiridamol, Dobutamin.

Secara simultan memonitor denyut nadi, tekanan, membuat elektrokardiogram. Isolasi isotop berulang dilakukan pada beban fisik maksimum, dan setelah 30 menit jantung dipindai dalam tiga proyeksi aksial. Saat merasakan tekanan, nyeri dada, sesak di kaki, sulit bernafas, pusing harus segera dilaporkan ke dokter selama prosedur berlangsung.

Decoding dari hasil

Penting agar gambar yang diperoleh selama scintigraphy memungkinkan untuk membedakan daerah nekrosis sel dari daerah dengan suplai darah yang tidak mencukupi.
Untuk deteksi yang akurat dan pemeriksaan selanjutnya terhadap area cacat, gunakan produk perangkat lunak dan "peta kutub" dari sumbu jantung.

Mulailah analisis dari daerah atas jantung, maju secara bertahap dari sumbu pendek ke pangkal. Penyimpangan dinilai sebagai cacat permanen atau sementara. Bandingkan gambar yang diambil saat istirahat dan di bawah beban. Cacat sementara mencerminkan tekanan emosional, dan tidak terdeteksi saat istirahat. Cacat permanen tidak berubah dalam kondisi apapun, yang mengindikasikan tanda-tanda infark.

Perbedaan akumulasi radiofarmasi di daerah yang berbeda ditentukan oleh analisis kuantitatif pada skala 0 sampai 3 poin. Sistem ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai kompleksitas perubahan yang telah terjadi. Zat radioaktif terakumulasi dengan baik hanya di area otot jantung, dimana ada metabolisme aktif - yaitu, pada jaringan sehat yang tidak rusak oleh iskemia.

Analisis hasil skintigrafi dilakukan sesuai dengan skema berikut: Pemeriksaan visual

• terhadap gambar dan analisis citra miokard dalam tiga sumbu;
• Analisis kuantitatif dilakukan untuk mengetahui perbedaan antara konsentrasi radionuklida pada segmen miokardium yang berbeda( menggunakan teknologi digital);
• lokasi cacat relatif terhadap dinding jantung;
• menilai viabilitas dan luasnya lesi miokardium.

Sampel positif: Cacat akumulasi

• sebagian atau sejumlah besar situs dengan daerah tangkapan isotop rendah - iskemia;
• mendeteksi sejumlah kecil isotop di luar jangkauan perubahan jaringan jantung setelah serangan jantung;Deteksi
• tentang defek akumulasi isotop dalam wabah serangan jantung;Deteksi
• defek akumulasi pada beban rendah( pulsa 120 bpm = J 6.5);
• meningkatkan indeks akumulasi isotop di paru-paru.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan distorsi hasil scintigram( "tes positif palsu"):

• meningkatkan kecenderungan jaringan untuk menyerap radionuklida;
• volume besar kelenjar susu;
• sejumlah besar jaringan lemak subkutan hati yang menumpahkan hati;
• posisi diafragma kongenital yang tinggi.

Tentang harga untuk skintigrafi miokard dengan beban dan tanpa membaca akhirnya.

Biaya rata-rata skintigrafi miokard

bukanlah prosedur yang murah, namun sangat sebanding dengan pengobatan pulpitis di klinik gigi. Tentang di mana membuat scintigraphy miokardium di kota Anda, lebih baik mencari tahu dari dokter Anda.

Harga berbeda tergantung wilayah Rusia, tingkat institusi medis. Di pusat-pusat Moskow, studi di tempat istirahat akan menelan biaya sekitar 7.000 rubel, skintigrafi adalah dua tahap - saat istirahat dan di bawah beban - 15.000 rubel.

Informasi yang lebih berguna lagi tentang skintigrafi miokard terkandung dalam video di bawah ini: