Hipertensi arterial nefrogenik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Peningkatan tekanan darah dapat menunjukkan tidak hanya penyakit jantung dan pembuluh darah, tetapi juga tentang perubahan patologis lainnya dalam tubuh. Sebagian besar perubahan dalam jaringan ginjal secara radikal mengubah fungsi organ internal, termasuk jantung dan pembuluh darah bekerja.

hipertensi nephrogenous arteri ginjal hipertensi( hipertensi sekunder) - penyakit di mana tekanan darah meningkat sebagai konsekuensi dari cedera jaringan parenkim ginjal atau sistem vaskuler. Penyakit

Klasifikasi: bentuk

1. renovaskular( patologi pembuluh ginjal);Parenkim
2. bentuk( jenis nefropati, proses inflamasi interstisial kronis);bentuk campuran
3. .

Klasifikasi internasional ICD-10, hipertensi nefrogenik adalah kode saya 12

Video yang hipertensi: Penyebab

dan jenis

Penyebab hipertensi nefrogenik sekunder:

1. faktor pembuluh darah termasuk penebalan lapisan fibro-otot arteri ginjal,pendidikan di lapisan dalam mereka plak aterosklerotik dan aneurisma( daerah abnormal dari menipis).patologi seperti coarctation dari aorta arteriovenous fistula( fistula), perpindahan dari arteri ginjal di penghapusan ginjal mempromosikan pengembangan tekanan darah tinggi di tempat tidur vaskular pasien.
   instagram viewer

penyebab tekanan darah tinggi adalah iskemia ginjal. Jika Anda melanggar pasokan darah ke parenkim ginjal meningkat produksi renin, yang memberikan kontribusi untuk transformasi angiotensinogen menjadi angiotensin. Angiotensin 1 menjadi angiotensin 2 transformasi, yang sangat meningkatkan nada pembuluh darah dan resistensi vaskular ginjal di pinggiran. Hal ini meningkatkan produksi aldosteron, yang mempertahankan cairan dalam tubuh. Mekanisme

1. Jika pasien menderita penyakit ginjal inflamasi atau jenis nefropati, ginjal atrofi jaringan berkembang. Hal ini meningkatkan volume darah dalam aliran darah karena konsentrasi yang lebih tinggi natrium dari tubuh.

Ada jenis seperti nefropati:

1. Nefropati diabetes mellitus. Karena glukosa darah diamati gangguan metabolisme biokimia dan metabolik yang mempengaruhi kekuatan dan elastisitas dinding pembuluh dan parenkim ginjal;Urat asam
2. gout mengkristal dalam jaringan ginjal, yang mengurangi jumlah unit fungsional normal( nefron);
3. Dalam proses autoimun dan penerimaan obat-obatan tertentu dapat terjadi mekanisme pembangunan nefropati membranosa yang terdiri dalam memperbaiki kompleks imun dalam sel-sel jaringan ginjal;
4. Toxic nefropati, terjadi di bawah aksi zat beracun;
5. dysmetabolic nefropati disebabkan oleh pengendapan kristal dari berbagai zat di interstitium ginjal di gangguan metabolisme latar belakang.

Tanda dan gejala

Hipertensi arterial asal ginjal paling sering berkembang secara bertahap, berbeda dengan hipertensi primer dengan tingkat tekanan darah yang lebih tinggi pada saat fase relaksasi jantung. Tekanan arterial stabil sehubungan dengan terapi antihipertensi. Pasien mengeluhkan sakit kepala, dengan lokalisasi lebih sering di tengkuk leher, haus, kelelahan konstan, penurunan nafsu makan, yang khas hipertensi. Di pagi hari, pembengkakan( kebanyakan di wajah - asal ginjal) sering terjadi, yang menurun pada malam hari, dengan patologi tertentu dalam urin, dalam pemeriksaan laboratorium, sejumlah protein terdeteksi, melebihi norma. Metode Diagnostik

Sindrom hipertensi nephrogenic arterial didiagnosis setelah penelitian semacam itu:

1. Untuk mendiagnosis dengan benar, sangat penting untuk mengumpulkan anamnesis hidup dan penyakit dengan benar, untuk mengklarifikasi keluhan pasien.
2. Analisis umum urin dan darah adalah wajib. Berdasarkan hasil UAC, terjadi peningkatan aktivitas eritropoietin( jumlah eritrosit di atas norma) dapat ditentukan. Dan dalam urin bisa ditemukan leukosit, yang mengindikasikan adanya radang pada ginjal.
3. Dengan stenosis arteri ginjal selama auskultasi di daerah epigastrik, murmur sistolik atau sistolik diastolik dicatat, yang dilakukan dengan baik di daerah lateral. Mereka didengar dengan jelas di sudut kiri dan kanan kosta-vertebralis. Murmur sistolik dicatat saat lokasi arteri ginjal menyempit, dan sistolik-diastolik dideteksi dengan aneurisma( penipisan patologis dinding).
4. Tingkat tekanan darah arteri harus diukur saat istirahat dan setelah pengerahan tenaga fisik, sebelum dan sesudah transisi dari posisi horizontal tubuh ke posisi vertikal. Perbaiki perbedaan tekanan arteri pada lengan dan kaki dan asimetri denyut nadi, yang merupakan indikasi koarktasio( penyempitan) aorta dan aortoarteritis.
5. Jika dicurigai adanya hipertensi nephrogenic, pasien harus disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter mata. Pada fundus ada beberapa perubahan: edema saraf optik, multiple hemorrhages dan veneous plethora, daerah iskemia. Pada pasien ini, fungsi visual sering terganggu.
6. Ultrasonografi ginjal dengan Doppler. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas dan arah aliran darah di arteri renalis, struktur ginjal dan saluran kemih itu sendiri.
7. urografi ekskretori. Metode diagnosis, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keterlambatan dalam kontras ginjal dan banyak perubahan lainnya.
8. Scintigraphy dengan radioisotope angiography digunakan, angiografi ginjal dengan kontras( metode visualisasi pembuluh dengan pengenalan medium kontras).Selama menjalani angiografi ginjal dimungkinkan untuk menetapkan aktivitas renin dalam darah, peningkatannya merupakan tanda yang dapat diandalkan untuk penyakit ini. Studi

MRI dan CT banyak digunakan untuk mendiagnosis keadaan sistem vaskular ginjal dan jaringan interstisialnya.

Pengobatan

Hipertensi arterial asal ginjal pada kebanyakan kasus merupakan suatu penyakit ganas. Untuk mencegah munculnya konsekuensi parah terapi harus diresepkan pada tahap awal penyakit.

1. Bentuk vasorenal hipertensi dapat diobati dengan intervensi invasif. Jika lumen arteri ginjal menyempit, suplai darah ke parenkim terganggu. Dengan memasang kateter balon atau stent khusus di dalam arteri di tempat stenosisnya, Anda dapat memulihkan aliran darah normal.

Operasi terbuka untuk rekonstruksi arteri juga diterapkan: reseksi daerah yang menyempit dengan penerapan anastomosis, endarterektomi, pemasangan prostesis arterial.

Saat nephroptosis digunakan, intervensi untuk nephropexy( fiksasi).Kurangnya aktivitas fungsional ginjal merupakan indikasi untuk pengangkatan ginjal.

1. Pengobatan bentuk hipertensi arterial parenkim harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan proses patologis primer pada tubuh manusia.

Ada metode pengobatan seperti pengobatan untuk berbagai bentuk nefropati:

• Jika penyebab sindrom hipertensi adalah pielonefritis kronis, tujuan terapi ini adalah untuk menghilangkan faktor bakteri dan mengembalikan aliran air kencing bebas. Diangkat tergantung pada agen penyebab penyakit ini, obat antibakteri tertentu( antibiotik dari seri penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam, aminoglikosida, tetrasiklin).Obat antiinflamasi non steroid juga digunakan.

Trental( pentoxifylline) diresepkan untuk memperbaiki elastisitas sel darah merah. Obat ini mengurangi kapasitas agregasi trombosit, sehingga meningkatkan aliran darah di tempat tidur vaskular. Dengan tujuan yang sama, tunjuk Venoruton( troxevasin) selama 3-4 minggu.

• Dalam kasus pembentukan hipertensi arteri di latar belakang berbagai nefropati, penyebab perkembangannya harus dieliminasi: dengan nefropati diabetes atau dismetabolik, dianjurkan untuk mengamati diet rendah protein, menormalkan keseimbangan lipid dalam tubuh. Pemberian ACE inhibitor( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).Nefropati Gouty
• diobati dengan pengangkatan allopurinol, yang mendorong pembubaran kristal asam urat dan mengurangi pembentukannya. Pasien harus mematuhi rezim diet dengan kandungan purin yang rendah.
• Untuk mengurangi tekanan darah tinggi, penghambat reseptor angiotensin 2( valsartan, losartan).
• Untuk peningkatan sifat imunologis tubuh, berbagai adaptogen( cuka magnolia Cina, ginseng), metilurasil 4 g per hari selama beberapa minggu ditentukan.
• Sebagai imunomodulator dalam proses peradangan jangka panjang dari karakter autoimun, levamisol, thymalin, dan T-activin digunakan. Mereka mengurangi respon sistem kekebalan tubuh.

1. Gunakan biji rami tanah di dalam sebelum makan;
2. Campuran pecahan buah cranberry dengan madu, ambil setiap hari;
3. Kerucut pinus pra-dicuci dituangkan dengan alkohol 40% dan diinfuskan di tempat yang gelap selama 3-4 minggu.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis mengenai kehidupan dan kemampuan bekerja pada pasien yang menderita hipertensi pada asal usul ginjal agak menguntungkan jika penyakit primer terdeteksi pada tahap awal perkembangan dan beberapa tindakan terapeutik ditetapkan pada waktunya.

Dinamika positif dicatat pada pasien yang menjalani operasi. Jika kedua ginjal terpengaruh, ramalannya tidak baik.

Kemungkinan komplikasi: insufisiensi jantung dan vaskular, hipoksia miokard dan iskemia, stroke, pengembangan gagal ginjal.