Neurinoma: jenis, sebab dan gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

click fraud protectionStruktur sistem saraf mengendalikan operasi semua sistem organik dan dibagi menjadi dua bagian: perifer dan pusat. Bagian tengahnya adalah struktur serebrospinal dan tulang belakang, perifer terdiri dari saraf.

Jaringan saraf dapat dipengaruhi oleh penyakit neoplastik, di antaranya neurinoma cukup umum terjadi. Konsep

penyakit

neuroma adalah pembentukan tumor jinak, terbentuk dalam struktur sel Schwann pada saraf perifer, tengkorak dan tulang belakang.

Sebenarnya, neurinoma adalah neoplasma pada struktur seluler yang menutupi kanal saraf. Ini adalah tumor mirip lobular atau seperti kapsul, yang paling sering terjadi di bagian radikuler saraf pendengaran, berkembang di saraf pendengaran dan wajah.

Seringkali, formasi semacam itu mempengaruhi saraf okular atau maksila.

Neurinoma sering disebut schwannoma atau neurilemoma.

Kejadian neuritis sekitar 9-14% dari jumlah total lesi intrakranial. Sedangkan untuk schwannoma tulang belakang, ia menempati seperlima jumlah tumor vertebral.

Lokalisasi neurinoma yang paling sering terjadi adalah saraf pendengaran atau pra-vertebra-koklea, kemudian saraf trigeminal. Sebenarnya, neurinoma bisa terbentuk di cangkang syaraf manapun. Varietas

dari

Schwannomas diklasifikasikan sebagai formasi jinak dan pertumbuhan yang lambat, namun, dalam kasus-kasus luar biasa, mereka mampu melakukan keganasan. Formasi semacam itu beragam.

• Neurinoma Morton adalah schwannoma jinak, terlokalisir di daerah saraf di telapak kaki. Hal ini terjadi terutama antara jari-jari ketiga dan keempat, jarang antara yang ketiga dan yang kedua. Biasanya memiliki karakter satu sisi, meski ada kasus ketika tumor menyerang kedua kaki secara bersamaan.
• Schwannoma pada tulang belakang - biasanya terletak di kolom vertebra toraks atau di leher dan mewakili pembentukan tumor pada akar saraf tulang belakang. Di antara semua formasi serebrospinal primer, tumor ini dianggap paling umum. Formasi semacam itu dapat berkecambah melalui foramen intervertebralis, yang merupakan ciri khas neurinoma serviks. Dengan latar belakang schnannom vertebral, deformasi tulang berkembang melalui diagnosis spondylographic.
• Neurinoma otak - tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, membatasi struktur sekitarnya dengan cangkang seperti kapsul.
• Schwannoma. Tumor dari saraf pendengaran( atau neuroma akustik) - dapat ditemukan pada pasien dari segala usia dan jenis kelamin, terutama satu sisi dan memiliki tingkat pertumbuhan yang lambat.

Selanjutnya, pasien sering ditemukan trigeminal tumor, vestibulocochlear saraf, mediastinum atau tibia, visual, saraf perifer dan sebagainya.

patologi

Gerakan Gerakan neuromas promosi, tidak akhirnya ditentukan, seperti halnya dengan sebagian besar formasi nervnosistemnyh.

terampil unik mengklaim bahwa proses pembentukan schwannomas karena mulai proliferasi sel Schwann di bawah pengaruh mutasi genetik pada kromosom dan, lebih tepatnya, di 22 kromosom. Penyebab

mutasi ini juga belum diketahui, tetapi kita dapat mengatakan dengan pasti faktor-faktor apa yang dapat memprovokasi mereka:

1. patologi bawaan;
2. Efek jangka panjang bahan kimia dan reagen;
3. Paparan radiasi intensif pada anak usia dini;
4. Adanya tumor jinak dari lokalisasi dan karakter yang berbeda;
5. Adanya neurofibromatosis pada pasien atau di salah satu orang tuanya. Keturunan

dianggap schwannomas faktor pencetus yang paling penting, tumor mengkonfirmasikan komunikasi dengan neurofibromatosis, yang merupakan penyakit keturunan dan disebabkan oleh mutasi genetik dari kromosom 22.

Gejala neurinoma

Tidak ada tanda khusus yang membedakan neurin dari tumor lain.

Jika

berbeda lokalisasi tumor intrakranial, ada sindrom otak traumatis, lesi perifer ketika ada masalah dengan sensitivitas ekstremitas, dan schwannomas tulang belakang berbeda kehadiran tulang belakang gejala lesi.

• Neurinoma tulang belakang

Gejala formasi semacam itu berkurang terutama pada sindrom nyeri, lesi tulang belakang dari jenis melintang dan kelainan vegetatif. Ketika

lesi terjadi saraf depan kelumpuhan dan paresis dari jaringan otot di daerah persarafan dan sensitivitas schwannoma rusak di bagian belakang akar saraf, ada perasaan mati rasa dan kesemutan.

Awalnya, simtomatologi bersifat sementara, bagaimanapun, dengan pertumbuhan neurinoma, tingkat keparahan klinik menjadi lebih jelas dan permanen. Rasa sakit biasanya intens dan rawan penguatan pada posisi telentang.

Dengan adanya lesi pada akar saraf toraks atau serviks, nyeri terjadi di antara skapula di dada atau di leher. Dengan lokalisasi lumbar schwannoma, sindrom nyeri akan terkonsentrasi di daerah lumbar dan di ekstremitas.

• Morton neurinoma

Tumor serupa terletak di antara jari-jari kaki. Awalnya, pasien mengalami rasa kebas, ketidaknyamanan dan nyeri setelah memakai sepatu hak tinggi atau bentuk yang sempit, setelah berjalan-jalan atau berlari-lari.

Dengan neurinoma serupa, sindrom nyeri di kaki biasanya meningkat, jika Anda menekannya dengan tangan Anda. Beberapa pasien memiliki sensasi adanya benda asing di kaki. Sorotan

menguat bergelombang dan juga berhenti. Tapi pengembangan lebih lanjut menyebabkan rasa sakit berdenyut terus-menerus yang timbul terlepas dari beban dan sepatu.

• Schwannoma otak

Gonovnozgovye neurinoma termasuk lesi pada saraf trigeminal dan wajah terkemuka. Tumor semacam itu tampak di wajah, nyeri tekan, dan mati rasa.

Bila terlibat dalam proses tumor pada saraf wajah, ada kelainan rasa, masalah dengan air liur, dll. Gejala serupa terjadi saat saraf wajah lainnya terpengaruh.

• Tumor saraf trigeminal

Neurinoma trigeminal( V) saraf diklasifikasikan pada tumor pada 1 cabang, akar atau nodus gasser. Simtomatologi formasi semacam itu berbeda menurut lokasinya.

Jadi, tumor nodus gasser ini disertai oleh kelemahan otot pengunyahan, paresthesia, rasa sakit. Tumor di cabang pertama saraf menyebabkan penggandaan dan exophthalmos.

Radikal schwannomas dapat memicu ataksia dan merusak saraf pendengaran atau wajah, menyebabkan rasa, rasa sakit di wajah, sensasi mati rasa, menggigil, atau dingin. Mungkin ada bau yang tidak ada, dan ada rasa makanan, meski pasien tidak makan apapun.

• neurinoma pendengaran atau vestibular-cochlear saraf - vestibular schwannoma

formasi serupa tumbuh sangat lambat, sehingga awal perkembangan mereka terjadi secara laten. Hal ini terjadi terutama pada orang tua dan pada pasien paruh baya. Biasanya terletak di satu sisi, meski kasus lesi bilateral diketahui. Biasanya

schwannoma vestibular ditandai suara asing di telinga( di sisi tumor) pada pasien intensif penurunan fungsi pendengaran, hingga total kerugian mereka, pusing Ganggu gangguan keseimbangan dan motorik koordinasi.

Terutama berbahaya adalah neuroma besar atau raksasa vestibular-cochlear saraf, karena kompres batang otak di lokasi pusat-pusat vital seperti pernafasan atau vasomotor dan sebagainya.

sesak ini penuh dengan pelanggaran aktivitas pernapasan dan kardiovaskular yang dapat berakibat fatal.

• neuromas cauda equina schwannoma

ini mempengaruhi saraf pusat yang terletak di sakrum dan tulang ekor, yang disebut cauda equina.

Untuk neurinoma lokalisasi semacam itu, ada rasa sakit khas di daerah lumbosakral, jadi formasi ini sering dikacaukan dengan radikulitis.

Gejala nyeri dapat berbeda - herpes zoster, lumbago, dll.

Secara simtomatik, schnannoma ekor kuda dimanifestasikan oleh sindrom nyeri akut di daerah yang terkena, mengarah ke ekstremitas bawah dan bokong. Jika pasien berbaring, rasa sakit menjadi lebih terasa.

Pertama rasa sakit muncul di satu sisi tubuh, tapi kemudian menyebar ke yang lain.

• Schwannoma mediastinum

Neurogenic mediastinal tumors dianggap paling umum di antara semua formasi mediastinum posterior. Dari semua formasi asal yang sama, sekitar 70% jinak.

Mereka dimanifestasikan oleh nyeri dada, gangguan pernapasan, hipnoterapi malam hari dan apnea. Mereka terdeteksi melalui radiografi klasik.

• Saraf perifer

schwannoma perifer berkembang agak lambat dan sebagian besar seperti permukaan. Eksternal, formasi ini terlihat seperti tumor tunggal berukuran kecil dan bentuknya membulat yang tumbuh seiring dengan mengasah serat saraf.

Untuk formasi semacam itu, cenderung memiliki kelainan kepekaan dan kepekaan, namun jika penyakit terus berkembang, maka otot paresis diamati.

• Neurinoma paru-paru

Pulmonary neurin menyumbang sekitar 2% dari jumlah tumor jinak dari organ ini. Biasanya, neurinoma ini memiliki karakter tunggal, walaupun dalam kasus terisolasi mereka mungkin menyertai patologi sistemik, seperti sindrom Recklinghausen.

Biasanya schwannoma paru memiliki lokalisasi ekstrabronkial, namun juga dapat ditemukan secara endobronik. Tumor ekstrabronkial sering tumbuh laten, menyebabkan gejala langka seperti dyspnea dan batuk, hipertermia ringan, nyeri ringan pada lesi.

Jika schwannoma berkembang secara intrakronik, maka proses tumor disertai tanda-tanda peradangan sekunder, obstruksi bronkial, dan lain-lain.

• Neuremia serviks

Formulasi yang sama mencakup sekitar 60% tumor pada saraf perifer. Formasi semacam itu paling khas untuk pasien usia dewasa dan gejala manifestasi seperti hipersensitivitas dan laju pertumbuhan lambat, bentuk oval, pulsasi dan nyeri.

Jika neurinoma serupa menembus pleksus pundak, maka ada nyeri tembak. Mungkin ada kelumpuhan jaringan otot lidah, laring, dll.

Neurinoma dan kehamilan

Neurinoma tidak dianggap sebagai kontraindikasi definitif terhadap kehamilan, namun terkadang tumor mulai tumbuh secara intensif dengan membawa anak.

Oleh karena itu, dokter biasanya merekomendasikan pengangkatan tumor, dan setahun setelah perawatan bisa direncanakan kehamilan.

Diagnosis

Diagnosis neuritis biasanya didasarkan pada hasil yang diperoleh dari prosedur seperti:

1. Pemeriksaan neurologis komprehensif yang mengidentifikasi diplopia, paresis, refleks menelan yang terganggu, gangguan sensitif, kiprah atau gangguan keseimbangan;
2. Magnetic Resonance Imaging - Studi serupa dapat memvisualisasikan schwannomas pada tahap awal pembentukannya;
3. Computer tomography dilakukan dengan bantuan medium kontras, yang memungkinkan pendeteksian tumor dengan ukuran sangat kecil, mulai 1,5 cm;
4. Diagnosis ultrasonik, yang mengacu pada metode yang aman dan cukup informatif, memvisualisasikan perubahan jaringan lunak dalam pendidikan;
5. Diagnosis radiografi, yang mengidentifikasi perubahan tulang yang terjadi dengan latar belakang pertumbuhan tumor;Audiometri
6. , yang menentukan adanya gangguan pendengaran pada schwanoma saraf pendengaran;
7. Sebuah studi biopsi yang berhubungan dengan diagnostik invasif dan melibatkan produksi sepotong tumor untuk tujuan pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Pengobatan Schwannoma

Pilihan teknik terapeutik dilakukan secara individual sesuai dengan tipe dan lokasi tumor.

Pengobatan biasa untuk neurinoma adalah intervensi bedah, yang ditunjukkan saat:

• Meningkatkan tumor dengan cepat;
• Perkembangan pendidikan setelah operasi radiosurgis;
• Meningkatnya gejala atau munculnya manifestasi baru.

Tetapi operasi juga memiliki kontraindikasi spesifik mereka sendiri seperti kondisi serius pasien, adanya patologi kardiovaskular atau pasien lanjut usia( setelah 65).

Jika tumor dilokalisasi di tulang belakang, operasi biasanya berlangsung tanpa kesulitan, karena formasi semacam itu biasanya memiliki kapsul padat dan tidak berkecambah melalui amplop otak.

Jika formasinya dilekatkan dengan erat dengan serat saraf, maka tumor akan dilepaskan dengan pelestarian parsialnya. Tentu saja, pendekatan ini berbahaya kambuh, bagaimanapun, mencegah komplikasi neurologis yang terkait dengan operasi radikal.

Terkadang pengobatan dilakukan dengan operasi stereotipik. Terapi semacam itu terdiri dari penyinaran tumor tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. Ini memiliki efek samping minimal, namun di masa depan sering berubah menjadi kambuhnya tumor. Konsekuensi

setelah operasi

Karena selalu ada risiko kerusakan saraf di lokasi tumor manapun, konsekuensi yang paling umum dari intervensi bedah adalah penurunan fungsi dan sensitivitas motorik.

Jika schwannoma mempengaruhi saraf pendengaran, kemungkinan kehilangan pendengaran, yang timbul tidak begitu banyak dari intervensi bedah, karena dengan latar belakang tekanan tumor pada struktur sekitarnya, tidak dikesampingkan.

Juga sering konsekuensinya adalah pelanggaran otot yang bertanggung jawab terhadap gerakan wajah, dan paresis pada saraf di wajah. Pengobatan

dengan pengobatan tradisional

Penggunaan metode pengobatan orang-orang dalam neurinoma berkontribusi pada beberapa gejala, namun tidak mungkin untuk menyembuhkan pendidikan dengan cara ini.

Schwannoma tidak bisa menyelesaikan sendiri hanya dengan pengaruh metode rakyat. Dan menunda kunjungan ke spesialis bisa memperparah situasi dan membawa patologi ke kondisi yang lebih serius.

Prakiraan

Secara umum, prediksi untuk neurinoma menguntungkan. Karena tumor tumbuh perlahan, bisa lama diakhiri dengan metode konservatif.

Jika operasi yang berhasil dilakukan pada pasien, ini menjamin penyembuhannya tanpa komplikasi dan konsekuensi negatif.

Video ini menunjukkan pemindahan neurinoma saraf trigeminal: