Tubuh yang sakit berbeda dengan yang sehat karena menunjukkan perubahan. Ada 2 jenis fenomena ini - perubahan difus dan fokal. Membaur mempengaruhi seluruh tubuh, sangat mengurangi fungsinya. Kerusakan ginjal tersebut tak kalah berbahaya dibanding fokal.
Perubahan yang menyulitkan pada parenkim ginjal
Ginjal terdiri dari parenkim dan sistem akumulasi dan ekskresi urin. Bagian luar parenkim terdiri dari glomeruli, dikelilingi oleh sistem peredaran darah yang dikembangkan, dan bagian dalam - dari tubulus ginjal. Bentuk terakhir disebut piramida, dimana cairan memasuki kelopak dan panggul - komponen sistem ekskretoris.
Ketebalan parenkim bervariasi dengan penipisan usia. Bagi kaum muda, ketebalan 16-25 mm dianggap norma. Pada kelompok usia yang lebih tua - lebih dari 60 tahun, ketebalan parenkim jarang melebihi 1,1 cm.
Terlepas dari kenyataan bahwa ginjal dilindungi oleh kapsul berserat, parenkim ginjal cukup rentan. Darah masuk membawa produk pembusukan, metabolisme, toksin dan sebagainya, sehingga ginjal sering bereaksi lebih dulu terhadap perubahan dalam tubuh.
Perubahan membaur biasanya disertai dengan perubahan ukuran organ itu sendiri, pada tingkat yang sama pada anak-anak dan orang dewasa. Sebagai aturan, dengan penyakit akut, parenkim mengental, dan dengan penyakit kronis ia menjadi lebih kurus. Dan di usia tua penipisan diamati dan karena perubahan yang berhubungan dengan usia murni. Penipisan parenkim di masa kanak-kanak memberi kesaksian akan keseriusan situasi.
Perubahan yang membaur pada ginjal pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, seperti malformasi bawaan - polikistik, sindrom nefrotik bawaan, dan pielonefritis yang didapat, kerusakan organ sekunder. Karena kekhasan tubuh bayi yang baru lahir, perubahannya cepat dan sangat berbahaya.
Di sisi lain, sampai 3 tahun ginjal anak memiliki struktur lobulus, yang pada ultrasound divisualisasikan sangat spesifik. Jika tidak ada tanda-tanda penyakit yang teramati, maka prosesnya tidak patologis. Jika ada tanda lain dari penyakit ini, diagnosis diperlukan.
Penyebab
Perubahan yang membaur dapat disebabkan oleh berbagai alasan, namun bagaimanapun ini adalah alasan untuk diperiksa dengan saksama.
Memulai urolitiasis - pada tahap pertama di piramida yang terbentuk oleh tubulus, bentuk plak. Nantinya mereka bisa berubah menjadi batu. Pada ultrasound, mereka tampak sebagai inklusi hyperechoic.
Tempat khusus diduduki oleh kalsinasi - partikel terakumulasi dari jaringan ginjal mati, ditutup dengan endapan garam kalsium. Perubahan seperti itu menyebar, tidak tergantung pada usia atau jenis kelamin. Munculnya kalsit bukanlah penyakit itu sendiri, namun merupakan tanda yang mengindikasikan adanya diet abnormal, gangguan metabolisme, atau munculnya penyakit inflamasi. Kalsinasi tunggal tidak menimbulkan bahaya, namun penampilan ganda mereka mungkin merupakan tanda kanker.
- Perubahan kongenital - polycystosis yang sama, misalnya.
- Perubahan terkait usia - parenkim menipis dan sebagian mengubah struktur. Penipisan pada orang muda menunjukkan peradangan kronis yang tidak diobati atau lambat dan memerlukan pengobatan.
- Penyakit radang kronis - glomerulonefritis, misalnya, urolitiasis, tentu saja, mempengaruhi kondisi parenkim.
- Pertumbuhan berlebih dari formasi lemak - lemak memblok arus keluar fluida, yang menyebabkan akumulasinya. Dan ini, pada gilirannya, memprovokasi peradangan jaringan adiposa dan pembuluh darah. Penyakit ini menyebabkan parenkim hiperkogen. Kista
- - di jaringan parenkim mereka sangat berbahaya dibandingkan dengan kista di daerah lain. Kista adalah rongga terbatas dengan sekresi cairan atau serous. Dimensi yang biasa tidak melebihi 8-10 cm. Pendidikan memampatkan jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan disfungsi pertama - suatu pelanggaran arus keluar urin, dan kemudian sampai mati. Jika kista itu lajang dan tidak bertambah, hanya amati saja. Jika formasinya banyak, maka operasi dijadwalkan untuk dihapus.
Anak-anak memiliki bentuk bawaan, pada orang dewasa, sebagai aturan, berusia di atas 50 tahun - didapat. Biasanya, kista mempengaruhi satu ginjal, paling sering ginjal kiri. Dengan polikistik kongenital, kedua ginjal tersebut mengalami kerusakan. Dalam 2/3 kasus, anak-anak dengan penyakit ini lahir mati. Tumor jinak - adenoma, oncocytoma. Mereka disertai dengan munculnya darah dalam urin, gejala nyeri di punggung bagian bawah, oligouryuria.
Terlepas dari usia atau jenis kelamin, kerusakan dapat terjadi pada kedua atau satu ginjal. Faktor risiko kelebihan berat badan, merokok, diabetes dan malnutrisi. Jika setelah pemeriksaan pelanggaran berat tidak terungkap, itu adalah diet dan penghentian merokok yang menjadi jaminan pemulihan fungsi organ tubuh.
Jenis
Beberapa klasifikasi digunakan untuk menentukan perubahan yang menyebar.
Menurut perubahan parenkim,
- dibedakan dengan peningkatan ukuran ginjal akibat peradangan. Parenkim biasanya dipadatkan;
- menurun dalam ukuran, yang khas untuk penyakit kronis;Penebalan
- dari parenkim - tidak boleh melebihi 25 mm;
- menipis - diijinkan di usia senja, namun merupakan tanda kerusakan pada kelompok berusia di bawah 50 tahun. Ini termasuk kerusakan struktur sinus - pemadatan akibat pembentukan batu atau pengendapan plak aterosklerotik atau pembentukan kista.
Pada penyakit akut, gejalanya benar-benar tersembunyi oleh tanda-tanda penyakit yang mendasarinya:
- Pembesaran ukuran ginjal menyebabkan hampir semua pembengkakan. Bagi orang dewasa ini paling sering glomerounelritri pielonefritis akut. Dalam 8-10 hari penyakit ini asimtomatik, maka ada muntah, mual, dyspnea, nyeri di jantung, sakit kepala. Pada tahap ini, penyakitnya sudah bisa didiagnosis dengan ultrasound atau biopsi tusukan. Ditandai dengan munculnya bengkak. Dalam situasi kronis, gambaran klinisnya kabur, namun sifat hiperkooik ginjal dapat menyarankan penyebab kondisi buruk.
- Penurunan ukuran adalah konsekuensi dari hampir semua penyakit kronis, pielonefritis yang sama, misalnya. Pada saat bersamaan terjadi perubahan ukuran organ, asimetri, penipisan parenkim - sebagai aturan, tidak merata. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan penyakit ini, bahkan jika tanda-tanda eksternal tidak diungkapkan dengan baik.
- Penebalan parenkim dan asimetri organ menyertai penampilan kista, misalnya. Tanda pertama itu adalah edema. Yang terakhir menyebabkan gangguan pada permeabilitas kapiler, yang menyebabkan peningkatan tekanan.
Karena AD, fenomena stagnan berkembang, penyerapan cairan berkurang, akibatnya, buang air kecil terganggu. Ada rasa sakit yang parah, sensasi terbakar saat buang air kecil, ada hematuria. Ginjal dengan kista meningkat dalam ukuran dan kapsul fibrosa mulai meremasnya. Hal ini menyebabkan munculnya nyeri punggung bawah.
Saat membentuk tumor, ada tanda-tanda serupa. Rasa sakit diberikan pada hipokondrium, asimetri terkadang sangat hebat sehingga ditemukan saat meraba. Pendinginan dan demam ditambahkan.
Penipisan parenkim - keduanya terkait dengan usia dan dikondisikan oleh penyakit yang ditransfer sesuai dengan gejala serupa dengan insufisiensi ginjal. Kematian sebagian nefron menyebabkan penurunan fungsionalitas organ tubuh, yang memprovokasi tipikal untuk ketidakcukupan gejala - nokturia, penurunan diuresis, perubahan komposisi urin dan darah, dan sebagainya. Pengobatan dalam kasus ini sangat dibutuhkan, karena perubahan yang menyebar, jika diabaikan, dapat dengan mudah menyebabkan gagal ginjal kronis.
USG sebagai metode investigasi dalam kasus ini sangat signifikan sehingga ada dan menerapkan klasifikasi yang menunjukkan tingkat visualisasi perubahan pada monitor dengan ultrasound. Jaringan ginjal yang sehat ditandai dengan ekogenisitas normal. Peningkatan hyperechoogenisitas ditandai dengan kerusakan jaringan.
Pada fitur ini, perubahan diffuse dibedakan:
- jelas dan kabur;
- lemah( sedang);
- mengungkapkan.
Diagnosis
Metode penentuan pemeriksaan adalah ultrasound. Sebenarnya, perubahan ini hanya dicatat dengan bantuan penelitian ini. Pada monitor perangkat, perubahan divisualisasikan sebagai daerah dengan peningkatan ekogenisitas. Bisa berupa kista, tumor, batu, pasir dan sebagainya. Jaringan sehat memiliki struktur homogen dan gema yang sama.
Penguraian ultrasound hanya dilakukan oleh dokter. Apapun indikator rata-rata, saat decoding dan diagnostik lebih banyak, perlu mempertimbangkan anamnesis pasien dan kondisinya.
Jika ada kelainan pada struktur yang diamati, dokter menjelaskannya sebagai kesimpulan:
- Echocardiosis, microcalculosis - di organ, batu atau pasir ditemukan.
- Formasi tebal - kista, tumor, abses.
- Echo-formasi positif - paling sering merupakan tumor kanker yang tersirat. Konturnya tidak merata, heterogen, yaitu daerah dengan peningkatan ekogenisitas meningkat dan dikurangi. Situs Echonegative karena perdarahan atau nekrosis juga dapat diamati.
- Kista hiperkooik, lipoma, adenoma, fibrolipoma dan sebagainya. Formasi ini homogen dalam struktur, mirip dengan serat paranefrik.
- Sehubungan dengan kista, istilah "formasi anehogenous" juga digunakan. Cetakan memiliki kontur yang jelas, diisi dengan kandungan homogen.
Dalam amyloidosis, terjadi peningkatan ekogenisitas zat kortikal dan serebral, dan di bidang hiperkoogenisitas, batas-batas di antara keduanya tidak dapat dibedakan, dan di zona dengan ekogenisitas normal dapat dilacak dengan jelas. Tanda ini-ketidaktahuan batas-batas antara lapisan-dianggap sebagai karakteristik perubahan difusi.
Selain hal di atas, data ultrasound dapat merekam: perubahan
- pada sinus ginjal;Gangguan
- pada suplai darah dan vasokonstriksi;Trombosis
- dan bahkan tanda-tanda pembentukannya;
- adanya cairan di panggul;
- kekurangan sirkulasi di pembuluh darah ginjal atau adanya aliran darah terbalik.
- MRI atau CT - melokalisasi lokasi batu, tumor, kista dan formasi lainnya. Jika perlu, intervensi bedah, metode ini paling informatif.
- Uraian ekskretori urografi adalah metode penyelidikan sinar-x, yang melibatkan pengenalan agen kontras khusus. Yang terakhir diasimilasi oleh jaringan yang sehat dan rusak dengan cara yang berbeda, yang memungkinkan untuk membangun fungsionalitas organ dengan akurasi sangat tinggi.
Kita tidak bisa mengabaikan studi laboratorium. Misalnya, pielonefritis tidak memberikan gambaran yang jelas dengan ultrasound - CT memberikan hasil yang lebih baik. Tapi sampel standar Zimnitsky - analisis urin selama 24 jam, sangat indikatif.
Dengan pielonefritis atau insufisiensi kronis, kepadatan urin terasa lebih rendah daripada kepadatan plasma darah, yang mengindikasikan penyerapan air yang tidak mencukupi:
- Urinalisis memberikan informasi penting tentang fungsi ginjal. Deteksi eritrosit, protein, leukosit, kelebihan atau kekurangan kreatinin - semua faktor ini menunjukkan adanya penyakit tertentu yang dapat menyebabkan perubahan diffuse pada ginjal. Tes Darah
- - indikator yang paling penting adalah rasio kadar kreatinin dan urea serum dengan konsentrasi zat yang sama dalam urin. Pada penyimpangan dari norma, diagnosis primer ditetapkan.
- Untuk memperbaikinya, penelitian yang lebih spesifik digunakan - tes fungsional, biopsi dan sebagainya.
Perubahan yang membaur pada parenkim ginjal pada ultrasound:
Pengobatan
Perubahan yang membaur pada parenkim dan sinus pada ginjal bukanlah penyakit itu sendiri, namun hanya konsekuensinya. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit primer, apapun itu.
Dengan urolitiasis, metode terapeutik lebih disukai. Pemilihan obat-obatan dan diet - yang terakhir adalah wajib, tergantung dari sifat batu: cincin, fosfat, urat. Ketika sampai di pasir dan batu dengan ukuran tidak lebih dari 0,5 cm, kursus obat biasanya cukup memadai. Dengan adanya batu yang lebih besar, mereka menggunakan penghancuran ultrasonik. Pada tahap awal penyakit - pengendapan plak di piramida, kadangkala ternyata ada cukup nutrisi.
Pada anak-anak, tampilan batu sangat langka.
Biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital atau dengan infeksi saluran kemih: Kista
- - kista stabil tunggal dari ginjal kanan atau kiri hanya memerlukan pengamatan. Jika formasi set atau kista mencapai ukuran besar - lebih dari 5 cm, gunakan pengobatan. Dalam kasus yang relatif ringan, obat-obatan diresepkan. Jika perlu, resor untuk bedah. Laparoskopi ini - pengangkatan kista dengan pemasangan drainase di daerah retroperitoneal, lebih sering diberikan saat formasi tidak berhasil. Puncia - tusukan kista, dimana cairan dari rongga disedot dan diisi dengan alkohol.
- Glomurolonephritis, pielonefritis akut dan penyakit inflamasi lainnya. Pengobatan harus mencakup antibiotik - fluoroquinolones, ampicillin. Anak-anak lebih sering ditentukan sefalosporin. Bila perlu, setelah menerima hasil inokulasi bakteriologis, antibiotik bisa diganti. Intervensi operatif hanya mungkin dilakukan jika pasien konservatif tidak memberikan hasil.
- Dalam pembentukan tumor, sebuah program individu ditugaskan. Jika tumor jinak, tidak bertambah dalam ukuran dan tidak mempengaruhi fungsi organ, maka hanya amati formasi. Jika tidak, reseksi ditentukan - eliminasi, atau nephrectomy - eksisi ginjal.
- Pengobatan tumor kanker harus dilengkapi dengan kemoterapi.
- Pengobatan penyakit kronis - gagal ginjal, pielonefritis kronis dan sebagainya, ditentukan oleh stadium penyakit dan kondisi pasien. Namun, terapi antimikroba juga dasarnya.
Perubahan yang membaur pada parenkim bukanlah penyakit yang merdeka. Ini adalah konsekuensi dari penyakit lain, mungkin hanya pada tahap awal, namun memiliki efek pada fungsi ginjal. Untuk alasan ini, cara merawatnya tergantung pada bentuk penyakit yang mendasarinya.