Perforasi usus adalah patologi berbahaya yang, jika tidak diobati, menyebabkan kematian. Penyakit ini ditemukan pada usia berapapun, termasuk pada bayi yang baru lahir. Ini adalah lesi end-to-end dimana isi organ masuk ke rongga perut.
Penyebab perforasi
Pada bayi baru lahir, perkembangan penyakit ini sering dikaitkan dengan patologi bawaan atau perkembangan abnormal selama perkembangan intrauterine.
Perforasi dapat disebabkan oleh:
- hipoksia, keterlambatan pengembangan
- dari sistem tertentu,
- dengan cara makan dengan cara yang tidak terkontrol, penyumbatan
- ,
- dengan pembedahan.
Tusukan pada bayi baru lahir sangat jarang terjadi. Menurut statistik, pada anak laki-laki risiko pengembangan patologi semacam itu dua kali lebih mungkin daripada anak perempuan.
Untuk penyakit ini, radang divertikulum bersifat karakteristik karena stagnasi kandungan usus. Paling sering, perforasi dikaitkan dengan pembentukan abses.
Terkadang masalahnya adalah konsekuensi dari kanker kolorektal. Integritas organ disebabkan oleh: disolusi tumor
- , obstruksi luminal
- , tekanan feses
- , gangguan suplai darah
- .
Untuk alasan traumatis, trauma tumpul terjadi di perut, melukai perut, menelan benda tajam.
Gejala perforasi usus
Dalam semua kasus, simtomatologi abdomen akut adalah karakteristik. Pasien mulai mengeluhkan rasa sakit dengan intensitas yang kuat, hemat dengan pernapasan, cobalah untuk tetap tidak bergerak dalam waktu lama.
Suhu tubuh pertama bergantung pada tanda 37-37,5 derajat, kemudian naik ke nilai yang lebih tinggi.
Saat perforasi usus tebal dan kecil dicatat: keracunan tubuh
- , perdarahan
- , ketidakmampuan
- untuk buang air kecil,
- tidak ada peristaltik usus, mual dan muntah.
Jika perforasi telah muncul di rektum, maka selain rasa sakit, darah dalam kotoran bisa dideteksi, dan dorongan untuk buang air besar adalah salah. Sehubungan dengan peningkatan anus yang tidak merata, pelepasan gas atau tinja yang tidak disengaja mungkin dimulai. Dalam beberapa kasus, debit purulen ditemukan.
Jika ada masalah di daerah kolon sigmoid, rasa sakit muncul di daerah ileum kiri. Kondisi pasien memburuk dengan tajam, demam bisa menjadi sangat sibuk dengan fluktuasi harian yang besar. Mungkin ada pendarahan.
Terkadang ini adalah satu-satunya gejala gangguan vaskular. Darah tidak bercampur dengan kotoran, tidak berubah warnanya. Ada tanda-tanda anemia.
Perforasi duodenum berlangsung dalam tiga periode pembentukan rasa sakit. Pertama, nyeri "belati" yang kuat terjadi saat isi organ masuk ke rongga perut. Ini dilokalisasi di bagian atas, lalu menyebar ke sisi kanan atau kiri perut.
Ada ketegangan kuat di dinding perut anterior. Wajahnya menjadi pucat dengan warna abu-sianotik. Ada keringat di dahi, tangan dan kaki menjadi dingin. Kira-kira 20% dengan diagnosis satu muntah.
Saat kolonoskopi
Dalam kasus yang jarang terjadi perforasi usus terjadi saat melakukan kolonoskopi. Selama prosedur, sebuah probe dengan kamera dimasukkan melalui anus. Jika tidak masuk dengan benar, dinding usus rusak. Dalam situasi ini, simtomatologi segera muncul.
Jika simtomatologi muncul 1-2 hari setelah prosedur, maka yang paling sering terjadi adalah karena pembentukan perforasi di tempat polipektomi. Yang terakhir selama ini diubah menjadi membakar nekrosis dinding. Pelanggaran integritas mungkin kecil atau muncul terlebih dahulu di antara daun mesenterium.
Frekuensi perforasi dalam kolonoskopi adalah 1 dari 500 kasus dan bergantung pada tujuan intervensi. Ada tiga kemungkinan mekanisme yang bertanggung jawab atas munculnya perforasi:
- Sebuah garis lurus yang muncul sebagai akibat bekerja dengan kolonoskop atau forceps.
- Barotrauma, dibentuk dengan pengenalan udara yang besar.
- Perforasi akibat prosedur perawatan. Kehadiran
Diagnostik
dari perforasi usus didiagnosis proktologis. Berdasarkan hasil sejarah, masalah pemeriksaan fisik, penelitian instrumental dan laboratorium sedang dipecahkan. Biasanya diagnosis memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang jelas.
dilakukan radiografi yang menjadi terlihat adanya gas bebas dalam rongga perut di bawah diafragma.
Jika masalah ini disebabkan oleh obstruksi usus, foto-foto yang ditemukan dalam bentuk mangkuk terbalik pemadaman dengan tingkat cair horizontal.
Tes darah dan urine klinis tidak selalu informatif. Leukosit ditandai dengan pergeseran ke kiri.4-5 jam setelah pembentukan perforasi dan pembentukan fase peritonitis, diagnosisnya ditetapkan seakurat mungkin. Pengobatan
pengobatan konservatif dengan pemberian antibiotik biasanya diberikan hanya jika perforasi terjadi selama kolonoskopi terapi. Dalam semua kasus lainnya, intervensi bedah diperlukan.
Perlakuan konservatif memerlukan pemberian enema secara konstan, penggunaan antibiotik, sanitasi rongga perut. Agar tidak membebani usus, diet diresepkan.
Bagian yang rusak diproses, kemudian persendian diaplikasikan. Pada saat bersamaan, kain kasa khusus diaplikasikan, yang ditutupi antiseptik. Ini terendam di usus kecil.
Jika kasusnya parah, maka tempat perforasi dipindah-tangankan, didesinfeksi, lalu dijahit.
Yang terakhir ini dilakukan secara khusus, agar tidak mengganggu komunikasi antar jenazah. Terkadang metode bedah melibatkan melakukan laparoskopi. Pada saat bersamaan, perawatan medis untuk penyakit bersamaan, misalnya, gagal jantung, dilakukan.
Survival prognosis
Perforasi usus adalah penyakit yang berbahaya. Dengan penyebaran cepat isi tubuh dalam peritoneum adalah perkembangan pesat dari peritonitis dan keracunan kuat seluruh organisme. Faktor utama
menentukan hasil dari masalah adalah waktu dari timbulnya gejala operasi. Semakin pendek periode ini, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan.
Keadaan yang memberatkan adalah usia pasien dan adanya penyakit internal serius lainnya.
Sebuah kisah video tentang pasien kecil dengan perforasi usus: