Edema paru: gejala, sebab dan akibat, perawatan darurat, pengobatan

click fraud protection

Edema - sebuah mengancam jiwa, kondisi penyakit yang sangat serius dan akut berhubungan dengan akumulasi abnormal ekstraseluler( interstitial) cairan dalam jaringan paru-paru dan di dalam alveoli. Artinya, alih-alih udara yang seharusnya masuk ke vesikel paru, mereka mendapatkan air, dan orang tersebut, tidak dapat bernafas, benar-benar tersedak dan mati. Oleh karena itu, pada artikel ini kita akan mempertimbangkan penyebab, konsekuensi dan syarat pengobatan edema paru pada orang dewasa dan anak, gejala dan tanda, algoritma perawatan darurat. Apa

edema paru edema paru dinyatakan dalam sensasi tiba-tiba dan akut kurangnya udara yang menyertai asma dan sianosis( kebiruan) dari kulit. normal kelimpahan cairan di paru-paru menyebabkan pelanggaran drastis sirkulasi yang tepat, gangguan proses pertukaran gas, untuk menurunkan fungsi pernapasan dan perkembangan pesat dari defisit oksigen dalam struktur jantung sebagai sel udara paru pasokan penuh rusak, saturasi oksigen darah, serta proses menghapus sel-selproduk metabolik beracun

Varietasnya

Ada dua jenis dasar edema yang terkait dengan faktor penyebab:

1. Membran .Bentuk ini terjadi jika tubuh terkena toksin. Mereka dapat eksogen( berasal dari sumber eksternal - agen farmakologis, racun serangga dan reptil, etanol, polutan atmosfer, bahan kimia) atau endogen( disekresi oleh virus, bakteri, cacing, jamur, parasit dalam tubuh).Racun merusak dinding pembuluh darah, dan kemudian eksudat dari mereka menembus ke interstitium - jaringan ikat paru-paru.
2. Hydrostatic .Patologi jenis ini terjadi ketika kondisi abnormal yang memprovokasi munculnya tekanan hidrostatik dalam pembuluh, dan ekstrusi berikutnya( eksudasi) melalui dinding mereka di bagian plasma darah jaringan paru-paru dan rongga alveolar.

Membedakan dua bentuk( dan tahap) jalur patologi:

• Interstisial .Proses abnormal di paru-paru mulai berkembang saat volume transudat meningkat, yang dilepaskan dari pembuluh darah kecil ke dalam ruang antara sel-sel jaringan paru-paru. Setelah ini, proses metabolisme, fungsi sel dan pembuluh dilanggar.
• Alveolar .Ini adalah tahap akhir edema, ketika cairan yang telah merembes melalui dinding kapiler ke daerah antara sel-sel jaringan menembus alveoli paru. Dalam kondisi ketika semua vesikula alveolar terisi cairan, tindakan bernapas terganggu, oksigen tidak memenuhi paru-paru - tubuh sedang sekarat.

Menurut tingkat kerusakan dan meningkatkan gejala pasien mengeluarkan tahapan tertentu: tahap

( bentuk)	akut edema	subakut	berkepanjangan	petir
Duration, hr. Tanda-tanda edema alveolar setelah bentuk interstitial	setelah 2-3	4-12	24 atau lebih	beberapa
menit penyebab patologi	infark miokard, cacat struktur mitral, katup aorta, sering - setelah berkepanjangan atau stres neurologis berat, fisik	berlebihanretensi cairan, gagal hati akut, kerusakan ginjal dan cacat infark, pembuluh koroner besar, cedera paru oleh racun atau agen infeksi	Fur kroniss aktivitas ginjal yang lemah, membara peradangan di paru-paru, scleroderma, vaskulitis	infark miokard luas, anafilaksis( alergi) shock dan di

akut Dalam edema patologi kronis sering terjadi di waktu malam, yang berhubungan dengan posisi panjang berbaring. Dengan tromboembolisme( tumpang tindih dengan trombus pembuluh utama jantung atau paru-paru), kondisi pasien memburuk tajam setiap saat.

Sekarang mari kita bahas gejala edema paru dengan gagal jantung dan masalah kardiologis lainnya.

Bagaimana mengidentifikasi fitur di

Anda

Dengan edema kilat, semua gejala patologi berkembang secara tiba-tiba, meningkat dengan cepat, dan seringkali tidak mungkin untuk menyelamatkan pasien. Dengan bentuk yang berlarut-larut, perkembangan semua gejala edema tidak begitu cepat, sehingga ada kesempatan nyata untuk membantu pasien. Proses kemerosotan tergantung pada tingkat transisi bentuk interstisial edema ke alveolar.

Tanda primer dari

Tanda primer dari ancaman yang akan datang( biasanya pada tahap interstisial):

• menekan, nyeri dada tekan karena kekurangan oksigen akut, seperti yang terjadi pada tenggelam;
• peningkatan jumlah gerakan pernafasan, peningkatan tanda-tanda dyspnea( dyspnea) pada saat istirahat dengan kesulitan dan inhalasi, dan pernafasan;
• derajat takikardia parah( detak jantung yang sering tidak normal, dari 120 denyut per menit);
• meningkatkan volume whee kering dengan penampilan bertahap lembab. Penyakit perkembangan lebih lanjut

perkembangan lebih lanjut dari patologi( transisi dalam bentuk alveolar):

• paroksismal perasaan sesak napas, yang meningkat jika pasien berbaring telentang;Untuk alasan ini pasien mencoba duduk dan bersandar ke depan, bertumpu pada telapak tangan( orthopnea);Pernapasan
• menjadi lebih kuat, menjadi dangkal;
• kelimpahan embusan basah, menggelegak dan terdengar dari kejauhan;Kulit
• ditutupi dengan keringat lengket dengan tetes keringat dingin;
• Rona kulit menjadi tanah liat abu-abu dengan mesh tembus pembuluh subkutan;
• mulut mulai memisahkan sputum berbusa, sering warna merah muda karena masuknya sel darah merah( pada kasus berat, busa datang intranasal).Persepsi gangguan

• , tekanan darah turun, menjadi lemah dan pulsa intermiten, menyebabkan keadaan panik dengan ketakutan akan kematian, kehilangan kesadaran akan transisi ke koma.

Untuk alasan terjadinya edema paru, baca di bawah ini.

Penyakit dan gangguan apa yang mungkin bergejala dari

Edema paru tidak termasuk proses patologis individual yang berlanjut dalam isolasi, namun merupakan komplikasi serius penyakit dalam yang telah mencapai tahap kritis. Etiologi( asal) edema sangat berbeda, dan patogenesis tidak sepenuhnya dipahami.

Namun dalam terapi kelompok khusus mengalokasikan penyakit internal di mana paling sering berkembang pembengkakan:

1. Penyakit Jantung di berat dengan fungsi gangguan dari ventrikel kiri( infark ventrikel) dan keterlambatan darah dalam( paru) sirkulasi disk kecil - jalan pembuluh darah dari ventrikel kananmelalui paru-paru ke atrium dan kembali: infark jantung dengan syok kardiogenik, kardiosklerosis( pertumbuhan abnormal pengganti jaringan ikat serat otot kerja miokardium), fibrilasi atrium, ce blokaderdtsaKerusakan struktur jantung .Dari jumlah tersebut, yang paling sering adalah stenosis( penyempitan lumen) katup mitral dan aorta.
2. Diseksi aorta koroner ( kerusakan dan pecah).
3. Pneumotoraks ( penetrasi udara ke ruang pleura saat terjadi cedera);pusat akut disfungsi
4. ( kerusakan) pernafasan ( status asma, menghalangi saluran pernapasan benda asing).
5. Hipertensi arterial berasal berbeda.

Selain itu, patologi diamati pada kondisi dan kondisi berikut:

• pneumonia, emfisema progresif, serangan asma parah dan parah;
• mengenalkan bakteri piogen ke jaringan darah umum( infeksi darah atau sepsis);
• keracunan parah, infeksi;
• syok anafilaksis bila terjadi alergi akut terhadap obat-obatan, produk, bahan kimia;
• sayang pada batang saraf pusat;
• embolisme arteri utama paru-paru( bekuan darah dari pembuluh darah);Penyakit
• , yang menyebabkan penurunan jumlah protein dalam darah( sirosis, penyakit atau aktivitas ginjal lemah).

Edema paru dapat terjadi pada kondisi berikut: Infus intravena

• dengan jumlah besar obat tanpa merangsang keluaran urin;Penerimaan
• dosis berlebihan beberapa obat( Fentanyl, beta-blocker, Apressin);
• Kerusakan radiasi pada jaringan paru-paru, penggunaan narkoba, tenggelam, berada di dataran tinggi.

Cara Mengatasinya

Edema paru adalah suatu kondisi yang membawa ancaman ekstrem pada kehidupan, yang seringkali mengakibatkan kematian seseorang, oleh karena itu, pada manifestasi pertama gangguan pernafasan( terutama dengan penyakit jantung dan paru), seseorang harus segera memanggil ambulans atau resusitasi seluler.. Oleh karena itu, mari kita cari tahu apa kejadian perawatan darurat untuk edema paru dan apa algoritma tindakannya.

Tindakan pertolongan pertama yang dilakukan oleh saudara, kolega, teman dan orang yang lewat dengan edema paru sebelum ambulans tiba:

1. Jika seseorang tidak kehilangan kesadaran, dia ditanam dengan lembut sehingga toraksnya mengambil posisi vertikal.
2. Buka jendela( dalam cuaca hangat), jendela - dalam dingin.
3. Lepaskan semua pakaian, menekan di dada dan menarik perut( ikatan, ikat pinggang, ikat pinggang, jins ketat di pinggang, wanita - potong baju jika mengencangkan dada dengan kencang).
4. Berikan pasien tablet nitrogliserin( di bawah lidah) dan Furosemide untuk menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan pembengkakan.
5. Sediakan seseorang dengan kemampuan untuk bernapas melalui uap alkohol untuk memadamkan pemilihan busa. Dalam kondisi rumah, kantor, jalan, Anda bisa menghamili kasa dengan alkohol 96%, sehingga seseorang bernafas melewatinya.

Sebaiknya gunakan semprotan sublingual( Nitrospray, Nitromint), yang lebih efektif dalam situasi darurat - awitan paparan obat dipercepat, dan dosisnya lebih mudah bervariasi daripada saat meminum tablet.

Perlakuan rawat inap spesialis

melakukan tindakan berikut:

1. Berikan kejenuhan paru-paru dan darah dengan oksigen, lakukan penghirupan oksigen( 100%) melalui larutan alkohol 96%, suntikkan ke bagian hidung kanula atau gunakan masker untuk menghancurkan pembusaan. Dalam situasi yang sangat mengancam, intubasi trakea dilakukan, ventilasi dilakukan - ventilasi paru-paru yang dipaksakan.
2. Injeksi morfin hidroklorida 2 - 5 mg secara intravena( jika perlu - setelah 10 - 20 menit - berulang kali).Morfin mengurangi kelebihan sistem saraf dan ketakutan akan kematian, manifestasi dispnea, melebarkan pembuluh jantung, otak, paru-paru, menurunkan tekanan darah di arteri sentral paru-paru. Opiat tidak digunakan dengan tekanan darah rendah dan gangguan pernafasan yang jelas. Jika pernapasan pasien tertekan, antagonis morfin, Naloxone, diresepkan.
3. Oleskan helai yang lembut ke sepertiga bagian atas paha( pastikan nadi teraba), lepaskan setelah 10 sampai 20 menit, perlahan rilekskan tekanan. Hal ini dilakukan untuk mengurangi aliran darah ke ruang jantung kanan dan mengurangi tekanan.
4. Hati-hati menggunakan nitrogliserin pada pasien dengan gejala iskemia miokard( nekrosis sel karena pelanggaran aliran darah ke mereka) dan tekanan yang meningkat untuk mengaktifkan kerja jantung untuk memompa darah. Pertama, 0,5 mg diberikan kepada pasien di bawah lidah( dalam mulut yang telah dibasahi sebelumnya, karena selaput lendir mengering saat pembengkakan).Setelah itu, melalui penetes perlahan-lahan menyuntikkan obat ke pembuluh darah( larutan 1%) tidak lebih cepat dari 15 - 25 mcg per menit, secara bertahap meningkatkan dosisnya. Semua aktivitas dilakukan, terus memantau tekanan( tidak membiarkan penurunan sistolik di bawah 100 - 110).
5. Dengan perkembangan syok kardiogenik, Dobutamin diberikan secara intravena( 50 mg larutan natrium klorida dalam volume 250 ml), yang meningkatkan volume curah jantung, meningkatkan kontraksi otot jantung, meningkatkan tekanan darah ke angka normal. Ini memiliki properti yang spesifik dan berguna - bersamaan dengan stimulasi kontraksi miokard yang aktif, untuk memperluas pembuluh jantung, otak, ginjal, usus, meningkatkan sirkulasi di dalamnya. Dobutamin diberikan melalui penetes 175 μg per menit dengan peningkatan dosis yang lambat hingga 300.
6. Adalah wajib untuk melakukan terapi diuretik untuk meningkatkan diuresis, untuk mengurangi stasis vena di paru-paru dan untuk memperluas pembuluh kapasitif( vena) untuk mengurangi beban pada jantung. Secara intravena, pada dosis 40-60 mg, Furosemide diresepkan, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 200 mg, Boumetamide, Burinex( 1-2 mg), Lasix( 40 - 80 mg).
7. Dengan peningkatan detak jantung yang kuat, kelainan siliaris ritme kontraksi, glikosida jantung digunakan dengan suntikan secara intravena larutan Stropantin 0,05%( dalam volume 0,5-0,75 ml), 0,025% Digoksin( 0,5-0,75 ml) dari 5glukosa atau natrium klorida. Tapi glikosida tidak digunakan selama serangan jantung akut, bila orofice atrioventrikular disempitkan atau disusupi, pada tekanan tinggi, karena mereka mampu menyebabkan reaksi balik, yang mengarah melalui mekanisme fisiologis tertentu untuk memperparah keadaan edema. Karena itu, semakin buruk kondisi otot jantung, semakin gampang bergaul glikosida jantung.
8. Jika pembengkakan disertai dengan gangguan irama paroksismal( serangan akut akut) - takikardia ventrikel, flutter dan atrial fibrillation - segera menerapkan terapi electroimpulse.
9. Jika ada kejang bronkus di edema, Eufillin diberikan, selain pasien dengan infark akut, hormon - Prednisolon, Deksametason.

Selain itu dan juga menggunakan dana tersebut untuk edema paru:

• dengan sejumlah kecil protein darah - secara intravena menuangkan albumin;
• dengan gejala kemacetan koroner, arteri pulmonalis oleh bekuan darah( embolisme) - Heparin, Pentoxifylline, penipisan darah dan tidak menempel trombosit sampai gumpalan trombotik( agregasi);
• dengan bradikardia( memperlambat laju denyut jantung) - Atropin.

Perdarahan dalam volume hingga 500 ml dalam praktik pengobatan modern tidak lagi digunakan untuk menghilangkan edema paru, namun teknik ini efektif dan mungkin satu-satunya penyelamatan dalam keadaan dimana tidak ada pilihan medis lainnya.