Formasi tumor sekunder yang menyebarkan tumor ganas primer ke organ lain dan jaringan disebut metastase. Pada bagian dari semua neoplasma maligna tulang sekitar 90% memiliki karakter metastasis, artinya keduanya sekunder. Keunikan metastasis tulang adalah sifatnya yang beragam.
Penyebab
Biasanya metastasis vertebral diamati dengan jenis kanker seperti:
- Pulmonary;
- Prostatik;Ginjal
- ;
- Lemak susu;
- Kanker tiroid;
- Lesi ganas pada sistem pencernaan;
- Myeloma dan sarkoma;
- Limfoma.
Dengan kanker ginjal
Biasanya, metastasis vertebral pada kanker ginjal menyebar melalui aliran darah. Biasanya, kekalahan sistem osseus dimulai dengan pleksus epidural vena - berada di zona ini bahwa sel ganas atipikal memasuki struktur tulang.
Jika metastase pada kanker ginjal menembus jaringan vertebra, maka ini mengindikasikan bahwa proses onkologi mencapai stadium III-IV.
Fitur utama metastasis tulang belakang di penyakit ginjal ganas adalah rasa sakit, nyeri radikuler dari yang berbeda kekuatan dan stabilitas.
Dalam stadium lanjut kanker ginjal dengan metastasis dalam urutan yang sama dari 5% dari pasien kanker yang menderita kompresi tulang belakang dengan gangguan panggul dengan kelumpuhan lengan dan kaki. Paling sering, dengan kanker ginjal dipengaruhi oleh metastasis, zona tengkorak-lumbal, lebih jarang - toraks.
Video tentang pengobatan bedah dari metastasis kanker ginjal pada tulang belakang:
Klasifikasi
tulang metastasis dibagi menjadi:
- osteoblastik - yang ditandai dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dan proliferasi jaringan tulang. Pada gambar sinar-X, metastase ini terlihat seperti bintik-bintik, mereka meningkatkan tulang yang terkena dan mengubah bentuknya.
- Osteolitik - untuk mereka pembubaran khas jaringan tulang, yang dikaitkan dengan aktivitas abnormal osteoklas. Pada sinar-X, metastasis ini diwujudkan dengan penurunan tinggi bagian vertebralis.
Ada banyak varian metastasis vertebral dalam hal karakteristik morfologi. Menurut data histologis, mereka dibagi menjadi karsinoma sel skuamosa, formasi karsinomatik anaplastik, kanker rendah, sedang dan sangat berbeda, serta jenis formasi lainnya.
Gejala metastasis di tulang belakang
Untuk setiap pembentukan metastasis ditandai oleh adanya nyeri, yang didominasi lokal, sakit dan kusam di alam, jarang melampaui batas-batas departemen terpengaruh.
Dengan perkembangan patologi onkologis, gejala nyeri menjadi permanen, ia bisa bertahan bahkan dalam keadaan tenang. Terutama prihatin dengan rasa sakit di malam hari, dan saat mengemudi mereka menyerupai sengatan listrik.
Tanda khas metastasis pada vertebra adalah paresthesia dan hiperhidrosis, mengurangi sensitivitas kaki dan telapak tangan.
Sering terganggu oleh kelainan motorik, ditambah dengan kelainan pada daerah pelvis. Pada daerah leher rahim
Jika metastasis lokal di tulang leher, nyeri muncul segera, dan pembentukan metastasis berkembang pesat dan berkembang.
Gambaran klinis secara keseluruhan bermuara pada rasa sakit yang parah yang terjadi saat mencoba memiringkan atau memutar kepala. Sehubungan dengan kompresi arteri di tulang belakang, penderita kanker mulai khawatir sering pusing dan sakit kepala.
Di departemen toraks
Dengan lokalisasi metastasis vertebralis ini, pasien kanker mulai terganggu oleh sensasi yang tidak nyaman dan menyakitkan di zona interblade.
metastasis seperti ini biasanya muncul kemudian lumbal dan leher rahim, karena kekhasan departemen anatomi tulang belakang dada.
Lumbar
Gambaran klinis metastasis lumbar agak berbeda dengan penempatan lokal kanker sekunder lainnya. Hal ini ditandai dengan tanda-tanda berbagai jenis patologi ginjal.
Metastasis serupa dapat menyebabkan stres statis yang kuat, yang penuh dengan fraktur vertebra kompresi yang mendistorsi postur tubuh. Luka seperti itu sering menyebabkan cedera tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan kaki secara keseluruhan atau sebagian.
Diagnostik
Tugas utama dalam mendeteksi metastasis vertebral adalah mengidentifikasi fokus kanker primer. Ada prosedur seperti magnetic resonance imaging atau CT, pemeriksaan sinar-X pada daerah yang terkena.
Juga ditunjukkan melakukan:
- Diagnosis anorganik ultrasonik;
- Deteksi oncomarker dalam darah;Studi Scintigraphic
- ;
- Osteodensitometry dan lain-lain.
Foto MRI dan PET diagnosis metastasis di tahap akhir tulang belakang
diagnosis sering melakukan studi biopsi, tapi lokalisasi vertebral biopsi tumor atau lokasi nya tidak selalu mungkin dalam cairan cerebrospinal.
Treatment
Seperti biasa, pendekatan pengobatan ditentukan oleh prevalensi dan tipe ruang oncochamber utama, tingkat metastasis dan volume proses tumor sekunder.
Tujuan utamanya adalah menyingkirkan sindrom nyeri, mencegah atau menghilangkan kompresi spinal, meningkatkan harapan hidup dan memperbaiki umur penderita onkologi. Untuk ini, metode berikut digunakan: Kemoterapi
- ;
- Bedah intervensi;Perawatan hormonal
- ;Terapi radiasi
- ;Terapi
- dengan bifosfonat, dll.
Biasanya, manipulasi bedah digunakan dalam kasus ketika tumor yang terbentuk menimbulkan bahaya bagi onkologis. Tapi, misalnya, dengan metastasis di tulang belakang leher rahim, metode seperti itu tidak sesuai, karena lokalisasi semacam itu sangat sulit.
Pereda nyeri penting:
- Untuk anestesi pada tahap awal, sediaan seperti Ibuprofen dan Ketoprofen, Nimesulide dan lainnya digunakan;
- Intensitas intensitas sedang sudah memerlukan penggunaan penghilang rasa sakit opioid seperti Promedol, Prosidol atau Tramadol;
- Pada 3-4 tahap proses tumor, pereda nyeri diindikasikan dengan obat-obatan seperti Buprenorfin, Fentanil, atau berbagai bentuk morfin.
Intervensi bedah dilakukan secara endoskopi, jika metastasisnya besar, kemudian dikeluarkan melalui pembukaan jaringan. Dalam hal ini, ahli bedah saraf menghilangkan semua jaringan yang telah mengalami metastasis.
Terkadang ada situasi di mana tumor sekunder tumbuh dengan ukuran yang terlalu besar, maka gangguan apapun dapat mengancam kehidupan pasien kanker, jadi metastasis semacam itu tidak disentuh. Jika onkomproses telah mencapai tahap terminal, terapi paliatif diterapkan, yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak tertahankan.
Pengobatan kemoterapi digunakan sebagai bagian dari terapi onkolastik primer, dengan mempertimbangkan metastasis ke organ lain. Biasanya kompleks kemoterapi mencakup sekitar 7-12 sesi, dilakukan setiap hari.
Mengingat tidak dapat diaksesnya metastase tulang, radiosurgery seringkali merupakan metode perawatan yang paling efektif, terutama dengan penggunaan pisau cyber. Jika formasinya kurang dari 20 mm dan berada di zona akses sinar gamma, maka terapi radiasi dilakukan.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk hidup dengan metastasis di tulang belakang?
Paling sering, metastasis vertebral terjadi pada tahap akhir onkoproses primer, yang secara prognostik tidak menguntungkan.
Dengan tumor kecil di tulang belakang dan perkembangan ruang onbocharger yang paling lambat, perkiraan kelangsungan hidup lebih menguntungkan.
Sayangnya, rata-rata, metastasis pada tulang belakang ditandai oleh tingkat kelangsungan hidup yang rendah, di lebih dari 90% kasus, pasien tidak bertahan 2 tahun.