struktur skala umum tentang patologi empedu kanker kandung kemih ganas, terhitung sekitar delapan persen( dan itu tidak lebih dari 0,5% dari patologi onkologi dari usus), yang mengapa banyak dokter adalah kekhususan yang tidak diketahui dari strategi deteksi dan pengobatannya.
Paling sering, neoplasma ganas berkembang dari sel-sel membran mukosa bagian bawah kantong empedu atau lehernya. Penentuan
dan statistik kanker
kanker kandung empedu diklasifikasikan keganasan cukup langka yang mempengaruhi jaringan organ ini memiliki bentuk kacang, adalah dengan bagian bawah hati dan untuk menyimpan dan mengumpulkan cairan khusus - empedu.
Diproduksi oleh sel hati, empedu merupakan bagian tak terpisahkan dari proses pencernaan.
Digambarkan diagnosis USG, yang menunjukkan kanker kandung empedu
Perempuan dikenakan dia untuk empat kali lebih sering dibandingkan pria. Sebagai aturan, penyakit ini mempengaruhi pasien yang berusia di atas lima puluh tahun.
Penyebab dan faktor risiko
alasan tertentu adalah penyebab kanker kandung empedu tidak diketahui, sehingga diyakini bahwa sebagian aktivasi onkogen berkontribusi terhadap faktor-faktor risiko berikut: Kehadiran
- dari predisposisi genetik dan kasus-kasus penyakit serupa dalam sejarah keluarga.
- Berkepanjangan kontak dengan karsinogen yang merupakan bagian dari bahan kimia rumah tangga.
- Bekerja pada produksi berbahaya, terkait dengan pembuatan peleburan karet dan logam.
- Adanya invasi parasit( clonorchosis, opisthorchiasis) atau kolitis ulseratif nonspesifik.
- Kecanduan minum alkohol dan merokok tembakau.
- Penyalahgunaan makanan asin, asap, lemak dan gorengan.
- Akomodasi di daerah dengan situasi ekologis yang tidak menguntungkan.
predisposisi kanker kandung empedu mungkin juga kehadiran: batu empedu
- panjang yang ada( dengan asumsi bahwa dorongan untuk jaringan adalah displasia epitel peradangan kronis dan trauma konstan);
- sclerosing cholangitis( radang hati);
- polip kandung empedu adenomatosa, yang diameternya melebihi satu sentimeter;
- kolesistitis kronis;
- sirosis empedu;
- fibrosis kongenital dan penyakit hati polikistik. Berbagai jenis
histologi neoplasma ganas dari kantong empedu adalah dasar untuk pemisahan ke dalam jenis yang berbeda disajikan:
- adenokarsinoma;
- scirrer;
- oleh kanker tingkat rendah;
- oleh kanker mukosa;
- kanker padat;
- karsinoma sel skuamosa.
Semua jenis ditandai oleh tingkat keganasan yang tinggi dan kecenderungan terhadap metastasis dini( paling sering menggunakan jalur limfatik).
Gejala pertama kanker kandung empedu
Pada tahap awal penyakit ini, tanda-tanda tertentu hampir tidak ada. Sebagai aturan, pada tahap perkembangan ini, kanker kandung empedu terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan histologis jaringan yang disita selama operasi kolesistektomi dengan kolesistitis kalsifikasi.
Sepersepuluh pasien memiliki tromboflebitis yang bermigrasi( sindrom Tussaud).Dalam sindrom ini, phlebothrombosis terbentuk di berbagai bagian tubuh, praktis tidak dapat diobati dengan pengobatan.
Durasi periode kuning adalah karena lokalisasi tumor dan kedekatannya dengan saluran empedu. Dengan pelokalisasi proses tumor di ekor dan tubuh pankreas, periode pra-telur berlangsung lebih lama dibandingkan dengan kekalahan kepala atau saluran ekstrahepatik.
Gejala umum
Dengan perkembangan lebih lanjut dari neoplasma ganas, ikterus mekanis intensif berkembang, disertai dengan keseluruhan gejala kompleks.
Dalam sejumlah kasus, mereka adalah orang pertama yang menunjukkan adanya proses yang jauh jangkauannya.
Penyakit kuning disebabkan oleh perkecambahan tumor atau dengan meremas mekanis saluran empedu, mencegah aliran empedu bebas ke dalam rongga duodenum.
Untuk periode icteric, selain ikterus persisten, ada peningkatan hati yang signifikan, adanya mual, muntah, gatal permanen, perubahan warna urin( menjadi gelap) dan kotoran( menjadi lebih ringan).
Pemblokiran saluran empedu dengan neoplasma ganas menyebabkan empiema atau edema kandung empedu, pembengkakan saluran empedu( kolangitis), dan sirosis empedu sekunder.
Kekalahan hati oleh sel kanker menyebabkan munculnya gejala insufisiensi hati, diwujudkan oleh kelesuan, perlambatan reaksi mental, kelemahan otot yang parah( adynamia).
Kanker kandung empedu, yang mencapai tahap akhir, menyebabkan karsinomatosis pada peritoneum, tukak perut( asites) dan kelelahan ekstrim organisme( cachexia).
Tahapan penyakit
- Pada tahap nol, sel yang bermutasi, terkonsentrasi pada dinding bagian dalam kantong empedu, mulai secara aktif menyerang jaringan sehatnya.
- Untuk penyakit pada stadium 1 ditandai dengan adanya neoplasma memanjang atau oval kecil, dilokalisasi di dinding kantong empedu dan sedikit menonjol ke dalam rongganya. Eksternal mirip dengan polip, ini ditandai dengan kecepatan pertumbuhannya. Tumor tahap pertama dalam perkembangannya adalah dua tahap. Selama pertama, dinding kandung empedu rusak: lapisan jaringan dalamnya dan ikat. Selama tahap kedua, tumor menangkap sel-sel jaringan otot dan lapisan ikat lainnya.
- Dua tahap juga merupakan ciri khas perkembangan tumor pada stadium 2.Pada tahap pertama, peritoneum viseral terpengaruh. Kemudian proses tumor meluas ke jaringan pankreas, hati, usus tebal dan kecil dan pembuluh limfatik terdekat.
- Dalam 3 tahap, neoplasma ganas mempengaruhi pembuluh darah hati, sehingga kemungkinan menyebar ke seluruh tubuh.
- Stadium 4 ditandai dengan metastasis jauh dan kerusakan pada organ-organ dan pembuluh limfatik yang jauh.
Persiapan metastasis
Kanker kandung empedu dapat bermetastasis dalam tiga cara:
- Dengan perkecambahan ke jaringan yang berdekatan( hati, pankreas, usus tebal dan kecil, pembuluh getah bening).
- Cara limfogen( melalui pembuluh limfatik).
- Cara hematogen( sepanjang pembuluh darah beserta aliran darah).
Diagnosis
Aliran asimtomatik yang berkepanjangan, serta spesifisitas manifestasinya yang rendah adalah penyebab pada fakta bahwa pada sebagian besar( dalam 70%) kasus, kanker kandung empedu didiagnosis sudah pada tahap tumor yang tidak dapat dioperasi.
- Pada pemeriksaan fisik palpasi pasien menunjukkan adanya peningkatan kandung empedu, limpa dan hati, serta adanya infiltrasi di rongga perut.
- Diagnostik laparoskopi digunakan untuk menentukan operasi tumor dan adanya metastase.
- USG rongga perut dan kantong empedu memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi sejumlah perubahan patologis yang terjadi di dalamnya akibat proses tumor, namun juga membantu pengumpulan biomaterial selama tusukan.
- Jika ragu, biopsi hati atau biopsi kandung empedu perkutan dilakukan.
- Dalam darah pasien, konsentrasi antigen embrio kanker diukur dan analisis biokimia dilakukan.
- Diagnostik spesifik dilakukan oleh CT, cholangiografi transhepatik perkutan, MRI, cholangiopancreatography retrograde dan cholescintigraphy.
- Pengobatan kanker kandung empedu harus radikal. Saat mendiagnosa pada tahap awal( 0, I dan II), kolesistektomi sederhana atau diperpanjang( pengangkatan kantong empedu) dilakukan.
- Pada kanker stadium III, operasi yang lebih berat dilakukan, selain kolesistektomi, yang juga mencakup eksisi jaringan yang terkena pada cuping kanan hati. Dengan adanya indikasi, pemindahan pankreas dan duodenum( pancreatoduodenectomy) dilakukan.
- Ketika tumor yang tidak bisa dioperasi dilakukan dengan keseluruhan kompleks tindakan paliatif yang dirancang untuk mengurangi penyakit kuning dengan cara recanalizing( mengembalikan lumen) dari saluran empedu atau menciptakan jalur baru untuk aliran keluar empedu dengan menerapkan fistula bilier superfisial.
Jenis perawatan standar untuk
Setelah melakukan operasi pembedahan, dan juga dengan adanya tumor kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, suatu kursus kemoterapi dan radioterapi adalah wajib.
Ulasan pasien yang memiliki kantong empedu dikeluarkan dari kanker
Catherine:
Ibu saya dikeluarkan dari kantong empedu, kelenjar getah bening regional dan bagian hati selama operasi holikistektomi dan operasi limfadenektomi regional( tumor diidentifikasi pada tahap kedua).Setelah beroperasi, ia menghabiskan sepuluh hari di unit perawatan intensif, merasakan kelemahan dan mual yang kuat.
Dia dipulangkan dari rumah sakit dalam kondisi memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan adanya beberapa neoplasma di paru-paru, pembesaran hati, adanya cairan di rongga perut, hiperplasia kelenjar adrenal, dan limfadenopati kelenjar susu.
Setelah operasi, rasa sakit di sisi kiri menjadi permanen, terkadang mereka memberi di perut dan di belakang. Jika Anda tidak memperhitungkan rasa sakitnya, kondisi ibu secara keseluruhan adalah hal yang normal. Dia memiliki selera makan dan pencernaan yang normal( meski warnanya masih ringan).Setelah kemoterapi rambut terjatuh kuat.
Survival prognosis
Pada kanker kandung empedu, hanya prognosis untuk penyakit yang secara tidak sengaja terdeteksi pada tahap paling awal selama operasi untuk mengeluarkan organ ini( kolesistektomi) yang menguntungkan.
Dalam situasi seperti itu, harapan hidup rata-rata pasien tidak melebihi tiga bulan. Untuk hidup sekitar satu tahun, kemungkinan jumlah penderita penyakit tidak signifikan( tidak lebih dari 15%). Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien yang dioperasi tidak melebihi 13%.
Video tentang diet setelah pembuangan kandung empedu: