Salah satu cacat jantung yang paling umum( bersamaan dengan tetralogi Fallot, cacat septum interatrial dan interventrikular) adalah stenosis arteri pulmonalis. Sekitar sebelas persen dari semua pasien dengan berbagai cacat jantung justru memiliki penyakit ini. Stenosis arteri pulmonalis ditandai dengan adanya penyumbatan pada aliran darah di daerah katup batang pulmonal. Penyebab penyumbatan adalah tutup katup sendi. Paling sering mereka membentuk membran padat dengan lubang di tengahnya. Untuk sebagian besar, penyakit jantung kongenital seperti stenosis arteri pulmonalis pada bayi yang baru lahir adalah stenosis katup, namun kadang-kadang ditemukan bersamaan dengan defek jantung lainnya.
Fitur penyakit
Ukuran lubang stenosis arteri pulmonalis dapat bervariasi dan secara langsung mempengaruhi kondisi pasien.
- Pada ukuran lubang satu milimeter, bayi baru lahir memerlukan intervensi bedah segera, jika tidak, kematian akan terjadi.
- Tetapi dengan ukuran lubang yang normal, alat tersebut dapat dideteksi setelah beberapa tahun hidup, dan kemudian secara tidak sengaja. Bagaimanapun, manifestasi karakteristiknya tidak begitu simtomatik: tekanan di bagian kanan lebih rendah daripada di kiri, dan getaran di atas jantung tidak bisa menjadi tanda yang akurat.
Dengan stenosis arteri pulmonalis, ventrikel kanan jantung bekerja dengan beban berlebihan yang konstan. Hal ini selalu menyebabkan penebalan dinding dan perluasan rongga internal. Oleh karena itu, anak dengan kecurigaan terhadap cacat semacam itu harus terus diamati. Perkembangan terbaik penyakit ini akan menunjukkan tingkat tekanan pada katup jantung. Bila perbedaan antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan adalah lima puluh milimeter merkuri, perlu dilakukan operasi. Pada dasarnya, hal itu terjadi pada usia sembilan tahun.
Oleh karena itu, di masa dewasa, mungkin ada pertanyaan untuk mengganti katup jantung dengan prostesis. Tapi justru konsekuensinya. Dan sekarang mari kita simak tingkat stenosis arteri pulmonalis.
Tipe jantung dengan stenosis arteri pulmonal
Stadium stenosis arteri pulmonalis
Ada empat tahap stenosis arteri pulmonal: stenosis ringan
- - stadium I.Tidak ada keluhan dari pasien, EKG menunjukkan sedikit kelebihan pada ventrikel kanan otot jantung. Tekanan sistolik sampai enam puluh milimeter merkuri;
- menandai stadium stenosis - II.Ditandai dengan manifestasi gejala yang jelas. Tekanan sistolik otot jantung di ventrikel kanan adalah dari enam puluh sampai seratus milimeter air raksa;
- stenosis tajam - stadium III.Stadium penyakit yang parah, tanda-tanda gangguan peredaran darah, tekanan pada katup arteri pulmonalis dan ventrikel kanan melebihi seratus milimeter merkuri;Dekompensasi
- - Tahap IV.Tanda-tanda pasti adanya distrofi miokard, gangguan aliran darah yang sangat keras. Mengembangkan kontraktilitas ventrikel kanan, sehingga tekanan sistolik mungkin rendah.
Dengan tingkat aliran darah, adalah mungkin untuk membedakan stenosis arteri koroner( paling umum), subvalvular dan supra-rated dari arteri pulmonalis pada bayi yang baru lahir. Sangat jarang dan bentuk gabungan dari penyakit ini.
Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular, pembaca kami menyarankan obat "NORMALIFE".Ini adalah obat alami yang mempengaruhi penyebab penyakit, sama sekali mencegah risiko terkena serangan jantung atau stroke. NORMALIFE tidak memiliki kontraindikasi dan mulai bertindak dalam beberapa jam setelah penggunaannya. Efektivitas dan keamanan obat telah berulang kali dibuktikan dengan studi klinis dan pengalaman terapeutik jangka panjang.
Pendapat dokter. .. & gt; & gt;
- Dengan stenosis katup, tutup katup tumbuh bersama dan memiliki bentuk kubah dengan lubang di tengahnya.
- Tingkat subvalvular penyakit ini tampak seperti penyempitan berbentuk corong dari bagian keluar dari ventrikel kanan akibat pertumbuhan jaringan fibrosa dan otot yang tidak normal.
- Stenosis hemat supra dapat diwakili oleh selaput selaput tidak lengkap atau penuh, penyempitan lokal, beberapa stenosis perifer pada arteri pulmonalis, hipoplasia diffuse.
Penyebab
Stenosis arteri pulmonal dapat berupa:
- bawaan. Hereditas buruk, rubela, ditanggung ibu hamil selama kehamilan, keracunan kimia dan obat-obatan dan banyak faktor lainnya;Dibeli
- Akibat berbagai penyakit, vegetasi klep dan, akibatnya, stenosis bisa terjadi. Terkadang timbul sebagai konsekuensi kompresi arteri pulmonalis oleh pembesaran kelenjar getah bening atau sklerosisnya. Diagram skematik stenosis arteri pulmonal
Gejala stenosis arteri pulmonal
Gejala stenosis arteri paru tergantung pada stadiumnya. Pada tekanan sistolik dari lima puluh sampai tujuh puluh milimeter kolom merkuri - mereka tidak hadir.
Gejala yang paling umum:
- meningkatkan kelelahan saat berolahraga;
- sesak napas;
- auskultasi( denyut jantung);Pusing
- ;Kelemahan
- ;
- mengantuk;
- nyeri di daerah jantung;Sinkop
- ;Angina
- ;
- bengkak dan pulsasi pada vena serviks;
- punuk jantung. Diagnosis
Diagnosis stenosis arteri paru mencakup seperangkat berbagai studi instrumental dan data fisik.
- Di ruang interkostal kedua, di sebelah kiri sternum ada murmur sistolik kotor. Hal ini dilakukan ke arah tulang selangka dan dengan sempurna mengikuti audisi di departemen interscapular. Nada kedua pada tahap pertama dan kedua penyakit ini didengarkan secara praktis tidak berubah, namun dengan stenosis yang diucapkan, hal itu bisa hilang sepenuhnya.
- Dengan sedikit stenosis, elektrokardiogram tidak menunjukkan adanya penyimpangan. Pada semua tahap penyakit lainnya, ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada otot jantung. Aritmia supraventrikular dapat terjadi.
- Echocardiography menunjukkan dilatasi ventrikel kanan pada otot jantung dan pembesaran poststenotic pada arteri pulmonalis. Dopplerografi dapat mendeteksi dan menentukan perbedaan tekanan antara pulmonary trunk dan ventrikel kanan.
- Studi radiografi menunjukkan penipisan pola paru dan perluasan poststenotic pada batang arteri pulmonalis.
Selanjutnya, kami akan memberi tahu Anda tentang fitur pengobatan stenosis arteri pulmonalis pada anak-anak.
Pengobatan
Metode pengobatan dan pengobatan
Digunakan untuk mempersiapkan operasi atau untuk meringankan kondisi pasien dalam tahap IV yang tidak dapat dioperasi.
Pemantauan pasien meliputi: echocardiography reguler
- ;Profilaksis
- dari endokarditis infektif;Terapi antibiotik pencegahan
- ;Deteksi
- pembawa infeksi streptokokus dengan sanitasi fokus kronis.
Operasi
Satu-satunya metode efektif untuk mengobati defek jantung ini adalah operasi pembedahan. Ahli bedah jantung telah berhasil melakukannya sejak tahun 1948 dan sejak saat itu metode telah berkembang secara signifikan. Sangat diharapkan untuk mengoperasikan pasien pada tahap kedua atau ketiga perkembangan penyakit ini. Pasien dengan stenosis sedang diamati, namun operasi tidak dilakukan.
Menghilangkan cacat dengan beberapa jenis operasi:
- menutup valvuloplasti paru. Sebelumnya digunakan untuk menghilangkan banyak penyakit jiwa, namun saat ini paling sering digunakan untuk mengobati stenosis arteri pulmonalis. Operasi dilakukan melalui pendekatan anterolateral kiri ke jantung di ruang interkostal keempat. Dengan bantuan alat khusus, valvulot, dinding katup yang disambung dibedah, dengan bantuan pemegang khusus, pendarahannya menurun. Setelah membelah membran, pembukaan diperluas dengan probe Fogarty atau dilator;Valvulotomi pulmonal
- .Operasi yang dilakukan dengan kateterisasi. Probe tersebut disuntik oleh rute prognostik dan dilengkapi dengan pisau khusus atau balon;Valvulotomi terbuka
- .Hal ini dilakukan dengan menghubungkan sirkulasi buatan dan membuka dada untuk mendapatkan akses ke jantung. Insisi dibuat di lumen batang pulmonal dan melalui itu struktur katup yang disambung dipelajari. Kemudian mereka dipotong ketat sesuai dengan posisi commissure, dari lubang tengah sampai ke dasar katup. Pembukaan katup dan ruang katup dipantau secara visual atau dengan bantuan jari bedah jantung. Cara menghilangkan wakil ini dianggap paling efektif.
Video berikut akan memberi tahu Anda tentang operasi stenosis arteri pulmonal: Pencegahan
Pencegahan penyakit
mencegah pembatasan pada ibu masa depan dari faktor-faktor berbahaya dan memastikan jalannya kehamilan normal. Semua pasien dengan dugaan stenosis arteri pulmonalis diwajibkan untuk diamati secara teratur pada kardiolog dan untuk melakukan tindakan pencegahan endokarditis infektif.
Dan kemudian kita akan membicarakan betapa berbahayanya melawan penyakit seperti stenosis arteri pulmonalis.
Komplikasi
Dengan stenosis arteri pulmonalis, distrofi miokard, penyakit inflamasi yang sering terjadi pada saluran pernapasan dan kecenderungan predisposisi pasien yang meningkat dapat terjadi, endokarditis septik mungkin muncul. Untuk kasus-kasus yang sangat maju: stroke
- ;Kegagalan ventrikel kanan
- ;
- infark miokard.
Dan akhirnya, kita akan berbicara tentang harapan hidup rata-rata dan prognosis stenosis arteri pulmonalis.
Prakiraan
Dalam pengobatan modern, ahli jantung tidak mengizinkan perkembangan penyakit ini, melakukan pembedahan pada masa kanak-kanak. Tetapi dengan penolakan beberapa orang tua dari operasi untuk alasan agama atau lainnya, kemungkinan hasil yang mematikan meningkat beberapa ratus kali. Dengan tidak adanya perawatan, pasien meninggal dalam waktu lima tahun. Hal utama, ingat, bahkan jika dokter mendiagnosis stenosis arteri pulmonalis pada janin, semuanya bisa diperbaiki, jangan putus asa!
Satu lagi jenis operasi untuk stenosis katup arteri pulmonalis akan dijelaskan oleh video di bawah ini: