Polip perusak dan adenomatosa usus besar: gejala, pengobatan, pengangkatan, diet

click fraud protection

Pendapat luas di kalangan medis tentang kemampuan polip yang tidak ganas untuk waktu yang lama telah dibantah oleh penelitian ilmiah beberapa tahun terakhir.

Mereka dengan fasih bersaksi bahwa pada sebagian besar kasus, polip usus besar bersifat ganas, berubah menjadi tumor ganas, dalam 8-10 tahun. Konsep

penyakit pada tahap awal pengembangan polip usus besar neoplasma jinak, yang muncul dari sel-sel epitel kelenjar yang melapisi permukaan dinding bagian dalam tubuh.

Polip usus besar bisa bercabang, bulat dan berbentuk jamur, dengan ukuran yang berbeda, karakter tunggal dan ganda, batang tipis atau dasar yang luas. Satu-satunya faktor pemersatu adalah probabilitas keganasan, yang memungkinkannya dianggap sebagai kondisi prekanker.

80% dari kasus poliposis anak( anak laki-laki terkena lebih sering daripada anak perempuan) diamati pada anak-anak berusia 3-6 tahun, dengan 96% dari semua tumor lokal di usus distal.

Risiko polip pada pasien dewasa meningkat saat mereka berpindah dari satu kategori usia ke tingkat yang lain. Bagaimanapun, kehadiran mereka dicatat di setengah dari pasien yang telah melewati batas usia enam puluh tahun.jenis

formasi polypous

Tumor jinak dari usus besar, milik salah satu dari empat bentuk dapat berupa:

1. adenomatous. Polip ini lebih sering mengalami proses keganasan. Karena struktur histologis jaringan mereka secara signifikan berbeda dari struktur sel epitel kelenjar, yang awalnya dasar tumor ini, polip adenomatosa diklasifikasikan sebagai kondisi prakanker. Ditandai dengan berbagai struktur selular, tumor adenomatous diklasifikasikan menjadi beberapa jenis disajikan:

• tubular polip - pertumbuhan tebal dan halus, pada tahap awal perkembangannya, memiliki rona merah muda. Seiring waktu, neoplasma tipe ini menjadi merah, besar dan lobed.
• Polip Inpotik , permukaannya dilengkapi dengan sejumlah besar pertumbuhan seperti cabang mirip dengan villi. Diisi dengan banyak pembuluh darah yang memberi mereka warna merah, tumor villous, yang merupakan 15% dari jumlah tumor usus, sangat mudah mengalami trauma dan berdarah. Mengingat ukuran dan kerentanannya yang besar terhadap kerusakan dan ulserasi, para ahli menganggap tumor vili sebagai kondisi prekanker.
• Neoplasma tubular-villous terdiri dari unsur-unsur karakteristik polip tubular dan polip dengan permukaan kasar. Polip tubular-villous bisa memperoleh ukuran cukup besar dan akhirnya menjadi komplikasi serius. Memiliki warna lapisan mukosa usus, mereka ditandai dengan konsistensi yang lebih padat dan kecenderungan perdarahan dan ulserasi. Tidak lebih dari 5% pertumbuhan baru jenis ini dipengaruhi oleh keganasan.

2. Hiperplastik . Neoplasma dari bentuk ini, memiliki dimensi kecil, hanya sedikit naik di atas permukaan selaput lendir dan mewakili pertumbuhan alami pewarnaan alami. Polip hiperplastik, dengan kecenderungan pembesaran kistik dan tidak pernah mencapai ukuran besar, paling sering menyerang orang yang berusia lebih tua. Kasus keganasannya sangat jarang terjadi.

3. Gamartromnymi. dasar untuk pembentukan polip, dengan warna putih dan merah muda jaringan normal kelenjar epitel, salah satu elemen yang karena alasan yang tidak diketahui mulai berkembang secara tidak proporsional.

4. Peradangan . Dorongan untuk pengembangan pertumbuhan baru jenis ini di usus pasien adalah penyakit usus yang ditransfer ke mereka dalam bentuk akut.

Ada klasifikasi polip berdasarkan faktor multiplisitas. Menurut polipnya dari usus besar adalah:

• tunggal;Beberapa
• ;
• berdifusi. Ada seluruh kelompok penyakit di mana ratusan( dan bahkan ribuan) neoplasma yang tumbuh dengan cepat terungkap di tubuh pasien. Kelompok ini mencakup poliposis berdifusi keluarga dan keseluruhan rangkaian sindrom( Gardner, Lynch, Cowden, Türko, Peitz-Egers).Semua penyakit ini bersifat turun-temurun dan ditransmisikan hanya dengan warisan.

Penyebab

Mengingat kemustahilan mendirikan alasan sebenarnya yang menyebabkan munculnya polip di usus besar, para ahli menyarankan bahwa itu adalah kesalahan dari: penyakit usus kronis

• etiologi inflamasi radang usus, penyakit Crohn, ulcerative colitis, tardive dari usus besar, yang mengarah ke penuaan yang cepat dari epitelJaringan yang melapisi dinding usus besar.
• Kebiasaan buruk: kecanduan makan berlebih, merokok dan minum alkohol.
• Faktor hereditas. Ditetapkan bahwa dengan adanya kasus poliposis dalam riwayat keluarga, risiko pengembangan penyakit pada keluarga dekat sangat bagus, tidak termasuk anak kecil.
• Aktivitas fisik tidak mencukupi. Penyakit ini menyerang orang-orang yang tidak banyak duduk atau bertunangan.
• Konstipasi kronis abadi, eliminasi yang membutuhkan minum obat yang mengiritasi mukosa usus.
• Koneksi faktor usia. Pasien yang termasuk dalam kelompok usia di atas 50 tahun, risiko polip meningkat secara signifikan. Tidak sehat
• halus produk makanan berkalori tinggi, miskin berlimpah serat tumbuhan dan hewan lemak, dan juga konsumsi berlebihan daging. Kegemukan atau obesitas. Gejala

polip usus

Sejak poliposis tidak memanifestasikan dirinya dalam tahap awal terjadinya, adalah mungkin untuk menemukan secara kebetulan hanya selama pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk penyakit lainnya. Gejala klinis

, membawa banyak penderitaan orang yang sakit muncul di beberapa tunas atau tumor jinak, atau ketika mereka mencapai ukuran yang cukup besar.

Polip dari usus besar memprovokasi:

• Munculnya sensasi yang menyakitkan selama tindakan buang air besar.
• Nyeri di rongga perut, timbul di bagian lateral dan di daerah kanal anus. Memiliki meledak, kram dan sakit di alam, mereka cenderung tumbuh sebelum buang air besar dan mereda setelah buang air besar.
• Karakter tidak teratur dari tinja, diwujudkan dalam pergantian diare dan konstipasi.
• Sekresi lendir yang melimpah dari anus.
• Perdarahan rektum biasa.
• Gejala anemia berat dan kelelahan.

Dari semua daftar ini manifestasi poliposis yang paling khas dan khas adalah pelepasan darah yang tidak signifikan dari rektum.pertumbuhan aktif

polip dalam hasil usus besar dalam lendir yang berlebihan dari anus, kulit menyebabkan kulit podmokaniyu permanen, iritasi dan munculnya gatal parah.

Diagnosis

Adanya gejala kecemasan adalah dasar untuk merujuk pada spesialis: coloproctology dan gastroenterologist.

• Langkah pertama untuk mendeteksi poliposis adalah mengumpulkan anamnesis dan mempertanyakan pasien. Dalam sebuah survei, seorang spesialis harus mengumpulkan informasi tentang adanya keluhan, kebiasaan makan, gaya hidup orang sakit dan penyakit yang sebelumnya diderita. Informasi yang sangat penting adalah tentang penyakit usus besar, diderita oleh kerabat dekat pasien.
• Mengingat bahwa tempat pelokalan sebagian besar neoplasma usus besar adalah sigmoid dan rektum, coloproctologist pasti akan menggunakan metode penelitian jari .Dengan bantuan teknik ini, adalah mungkin untuk menyelidiki bagian rektum yang dikeluarkan dari anus anal hingga sepuluh sentimeter dan memverifikasi ada tidaknya neoplasma. Dalam kasus deteksi polip, spesialis dapat menentukan jumlah, parameter, konsistensi, metode keterikatan pada dinding usus( lokasi pada basis luas atau pada batang tipis), perpindahan dan adanya ulserasi.
• Jika pasien menduga adanya poliposis pada usus, pasien harus menjalani pemeriksaan darah secara umum. Konfirmasi tidak langsung adanya pendarahan tersembunyi - pendatang yang tak terelakkan dari polip yang rusak - akan menjadi tingkat hemoglobin yang menurun. Analisis wajib lainnya, yang mengkonfirmasi kecurigaan ini, adalah analisis tinja untuk darah laten.

Langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah pemeriksaan instrumental.

• Metode diagnostik informatif adalah irigasi - pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dengan mengenalkan zat radiokontras - suspensi barium - ke dalam rongga usus besar diikuti oleh serangkaian foto sinar-X.Untuk meningkatkan kualitas radiografi dan mendapatkan hasil yang lebih dapat diandalkan, irigasi dapat dilakukan dengan metode double contrasting, yang terdiri dari pemberian barium sulfat dan injeksi udara secara simultan ke dalam lumen usus besar. Berkat udara, yang membantu menyebarkan lipatan selaput lendir usus, adalah mungkin untuk memeriksa kondisi dindingnya dengan lebih hati-hati. Informasi paling lengkap tentang keadaan usus besar sepanjang panjangnya memungkinkan Anda mendapatkan prosedur kolonoskopi yang sangat rumit dan sangat menyakitkan, yang memerlukan anestesi wajib. Pemeriksaan visual usus dilakukan dengan menggunakan probe yang fleksibel - kolonoskop yang memiliki lampu dan kamera video mini( gambar yang diperoleh saat pemeriksaan ditampilkan di monitor), serta tabung injeksi udara dan forepep biopsi. Dengan bantuan mereka, seorang spesialis dapat mencubit sepotong kecil dari tumor yang terdeteksi untuk pengujian laboratorium di kemudian hari. Kolonoskopi dapat dilakukan tidak hanya untuk tujuan pemeriksaan diagnostik. Selama prosedur ini, dokter dapat membuang polip kecil, memperluas area usus yang telah menyempit akibat proses parut dan mengambil gambar ruang internalnya.
• Prosedur sigmoidoskopi, yang secara praktis sama dengan pemeriksaan endoskopi, memungkinkan inspeksi visual usus besar ke kedalaman tidak melebihi tiga puluh sentimeter. Untuk implementasinya, gunakan alat khusus - sigmoidoscope, yang memiliki sistem serat optik, iluminasi dan forsep untuk pengambilan sampel biopsi.
• Resonansi magnetik atau prosedur tomografi terkomputerisasi adalah metode yang paling modern, sangat informatif dan sama sekali tidak menyakitkan untuk mendiagnosis poliposis usus besar. Mereka memungkinkan untuk mendapatkan gambar organ yang sangat jelas dan terperinci yang sedang diselidiki, dibuat dalam format tiga dimensi. Ini adalah cara terbaik untuk memvisualisasikan penyakit, memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat.

Metode untuk pengobatan polip usus besar

Karena metode terapi obat konservatif tidak dapat mengatasi poliposis usus besar, satu-satunya cara efektif untuk mengatasi masalah ini adalah perawatan bedah.

Metode intervensi bedah, dilakukan oleh spesialis modern, sangat beragam.

Ketika mempertimbangkan taktik perawatan bedah, spesialis tentu akan mempertimbangkan keseluruhan data yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan diagnostik pasien: jenis neoplasma yang terdeteksi, jumlah, parameter, kondisi dan metode keterikatan pada dinding usus.

• Pengambilan kedua polip tunggal dan multipel dari usus besar dapat dilakukan dengan metode kolonoskopi operasi menggunakan colonoscope operasi yang dilengkapi dengan elektroda loop. Setelah mencengkeram kaki polip dan rapat-rapat( menghentikan aliran darah) dengan mengencangkannya dengan satu putaran, lesi terkena arus frekuensi tinggi selama beberapa detik. Akibatnya, kepala polip terputus, dan kakinya hangus. Polip yang terhapus segera dilepas dengan menggenggam forceps atau hisap ke endoskopi, setelah itu luka yang terbakar terbakar. Polip pada kaki tebal dipotong secara bertahap, mengubah mode gunting dan koagulasi. Elektrokoagulasi neoplasma besar yang memiliki dasar lebar dilakukan di beberapa bagian, melakukan beberapa operasi dengan jeda dua tiga minggu di antara mereka( untuk penyembuhan permukaan luka).Sampel dari polip yang dibuang harus dikenai penelitian laboratorium agar yakin tidak adanya keganasannya. Metode penghilangan endoskopi polip adalah kategori prosedur hemat yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memerlukan periode rehabilitasi. Pasien yang dioperasi bisa mulai bekerja keesokan harinya setelah operasi.
• Penghapusan lesi kecil yang dihasilkan dengan metode alternatif operasi gelombang radio dan pembekuan laser. Dalam menjalankan operasi ini, efek pada neoplasma dilakukan oleh gelombang radio berdaya tinggi atau oleh sinar laser balok sempit. Karena tingginya keterpaparan, jaringan sehat yang mengelilingi polip tidak terluka, dan pemotongannya dilakukan pada tingkat sel. Untuk mencegah perdarahan, bersamaan dengan pemindahan polip, koagulasi( pembakaran) pembuluh darah dilakukan.
• Untuk pengobatan poliposis difus, diperlukan operasi rongga yang serius( kolotomi) , dilakukan dengan anestesi umum. Area usus yang terkena terkena reseksi( pengangkatan), diikuti oleh koneksi ujung usus besar yang keluar dengan anus.

Setelah pengangkatan tumor villous dari berbagai ukuran, polip multipel dan besar, pasien harus menjalani pemeriksaan endoskopi lanjutan dalam setahun dan berada dalam pengawasan medis konstan selama dua tahun. Di masa depan, prosedur untuk kolonoskopi setidaknya harus dilakukan setiap tiga tahun sekali.

Setelah pemindahan polip ganas, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan setiap bulan selama setahun penuh. Pada tahun berikutnya, mereka tampil empat kali dalam setahun. Diet

setelah pengangkatan noobrazovany

Dietotherapy setelah operasi polipektomi sangat penting. Diet pasien yang dioperasi harus sesuai dengan peraturan berikut:

• Penggunaan garam meja dalam makanan pasien harus dibatasi secara ketat.
• Pasien harus benar-benar menahan diri dari makanan asam, pedas, terlalu panas atau sangat dingin.
• Ambil makanan dalam porsi kecil, setidaknya lima kali sehari.
• Hanya dua metode produk memasak yang diperbolehkan: memasak atau mengukus. Untuk mencegah luka pada area usus yang dioperasi, semua piring( termasuk pelacur) dianjurkan untuk dilap melalui saringan halus.

Pasien secara ketat tidak diizinkan untuk menggunakan:

• varietas daging dan ikan berlemak;
• jamur apapun;Lobak dan lobak
• ;Kubis
• ;Saus dan bumbu
• ;Kopi hitam
• ;
• keju pedas dan asin.

Komplikasi penyakit

Poliposis usus besar dapat memicu:

• Perkembangan perdarahan anorektal akibat kerusakan polip.
• Pemupukan neoplasma jinak dan transformasi mereka menjadi tumor kanker pada usus besar.
• Perkembangan obstruksi usus akibat penyumbatan lumen usus total atau parsial oleh jaringan neoplasma besar.
• Peradangan akut pada dinding usus yang terkena( enterocolitis akut).Kondisi berbahaya ini bisa berkembang jika tidak ada perawatan yang diperlukan. Ditandai dengan kecenderungan untuk perkembangan yang cepat, enterocolitis dapat berakibat fatal.
• Pembentukan "tinja" - tinja yang sangat keras, dikompres dalam proses konstipasi berkepanjangan dan tidak dapat meninggalkan usus dengan cara alami.
• Perkembangan anemia( tingkat eritrosit dan hemoglobin rendah dalam darah).
• Selama menjalani polipektomi - operasi untuk menghilangkan polip - pembukaan( yang disebut perforasi dinding usus) dapat terbentuk di dinding organ yang dioperasikan. Akibat komplikasi ini, isi usus, yang telah jatuh ke dalam rongga perut, bisa menyebabkan peradangan pada peritoneum - peritonitis.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari penampilan polip di usus besar dan mencegah timbulnya komplikasi serius terkait, perlu:

• Sensitif mendengarkan tubuh Anda, dan melihat gejala yang mengkhawatirkan pertama( terutama adanya darah dan lendir dalam tinja), berkonsultasi dengan Coloproctology berkualitas, yang akan menunjuk sebuah survei komprehensif.
• Penghapusan neoplasma jinak terdeteksi secara tepat waktu, tanpa menunggu keganasan dan degenerasi mereka ke dalam kanker usus besar.
• Sepenuhnya menahan diri dari merokok dan minum minuman beralkohol( bir juga termasuk dalam kategori ini).
• Merevisi diet Anda, benar-benar menghilangkan rempah-rempah, merokok, bumbu-bumbuan, acar, makanan kalengan, minuman berkarbonasi, kopi dan makanan cepat saji yang sangat kuat. Juga lemak, tinggi kalori dan hidangan goreng yang tidak diinginkan. Penggunaan kembang gula dan makanan panggang segar harus dibatasi secara signifikan.
• Termasuk dalam banyak diet harian Anda hijau segar, buah-buahan, sayuran, produk susu, sereal, daging, ikan dan varietas rendah lemak. Ragi roti gandum lebih disukai, seperti dedak berguna mengandung sejumlah besar serat nabati. Alih-alih lemak hewani, dianjurkan untuk menggunakan minyak nabati berkualitas.
• terus minum rezim, minum siang hari setidaknya polutra liter cairan dalam bentuk air bersih, teh hijau, buah direbus, minuman buah dan jus.
• Menjaga berat badan normal, mencegah perkembangan obesitas.transmisi video

didedikasikan untuk diagnosis dan pengobatan polip usus: