Dengan sejumlah penyakit usus, bagian dari tinja dan pelepasan luarnya dengan cara alami tidak mungkin dilakukan. Kemudian dokter menggunakan kolostomi.
Kolostomi - apa itu dan bagaimana cara hidup dengannya?
Kolostomi adalah sejenis anus buatan yang dibuat dokter di dinding perut. Lubang dibuat pada peritoneum, dan ujung usus dijahit ke dalamnya( biasanya tebal).Massa tinja, melewati usus, sampai di bukaan dan masukkan tas yang menempel padanya.
Foto Kolostomi rektum
Jika saluran usus bawah tidak dapat dipulihkan, maka kolostomi konstan dilakukan. Orang sehat bisa dengan mudah mengontrol proses pengosongan usus. Hal ini dipastikan dengan kelancaran operasional sphincters.
Pada pasien dengan kolostomi, tinja keluar melalui anus anus buatan secara artifisial dalam bentuk massa berbentuk setengah atau dibentuk, tanpa mengganggu aktivitas usus.
Indikasi kolostomi
Kolostomi mungkin bersifat sementara atau permanen. Anak sering menghabiskan stoma sementara.
Secara umum, indikasi kolostomi adalah sebagai berikut: Inkontinensia
- tipe anorektal;
- Menggoyang lumen intestinal dengan pembentukan tumor;
- Kerusakan traumatis dinding kolon seperti luka tembak atau luka mekanis;
- Kasus patologi kolon berat seperti divertikulitis atau kolitis iskemik, kanker atau peritonitis, poliposis dan kolitis ulserativa, abses dinding usus dengan perforasi, dan lain-lain;
- Kasus kanker berulang pada jaringan urodinamik dan rahim, kanal serviks atau rektum;
- Adanya bentuk parah proctitis postprojektif, terutama ini terjadi setelah radioterapi untuk kanker saluran serviks;
- Jika ada fistula internal dari rektum ke vagina atau kandung kemih;
- Sebagai persiapan pra operasi untuk pencegahan perpecahan lapisan dan supurasi;
- Dengan anomali karakter bawaan seperti patologi Hirschsprung, penyumbatan meconial pada bayi baru lahir atau atresia kanal anus, dll.( Jika tidak ada kemungkinan intervensi radikal);
- Dalam kasus reseksi rectosigmoid, jika jahitan tidak berhasil setelah operasi.
Jenis stoma
Menurut lokalisasi, kolostoma digolongkan ke dalam beberapa jenis: melintang, naik dan turun. Kolostomi transversal
- .Transversostom
terbentuk di perut bagian atas, di daerah kolon transversal.
Untuk menghindari kerusakan saraf, stoma melintang terletak di dekat tikungan kiri limpa.
Colostomy transversal ditunjukkan dengan obstruksi usus atau onkopatologi, cedera traumatis dan divertikulitis, kelainan kolon bawaan.
Kolostoma ini biasanya diatur sementara untuk durasi pengobatan. Secara permanen, stadia melintang diperlukan saat mengeluarkan daerah usus yang lebih rendah.
Stoma dari tipe melintang dibagi menjadi dua jenis: single-barreled dan double-barreled.
- Lengan tunggal atau stoma terminal adalah sayatan longitudinal usus besar, oleh karena itu hanya satu lubang yang dilepas ke permukaan. Teknik ini biasanya dilakukan selamanya dan digunakan untuk radikal ektomi bagian kolon turun.
- Kolostomi berlapis ganda melibatkan pemindahan loop intestinal dengan insisi melintang di atasnya sedemikian rupa sehingga 2 lubang usus dikeluarkan pada peritoneum. Setelah satu stroke, ekskreta diekskresikan, dan melalui obat lainnya biasanya diberikan.
Bagian bawah usus dapat terus menghasilkan lendir yang akan keluar melalui lubang atau anus yang dihasilkan, yang merupakan pilihan normalnya. Transversostomi semacam itu biasanya dilakukan untuk waktu tertentu.
- Ascending colostomy atau ascendant.
Serupa stoma terletak pada segmen kolon menaik, jadi pada peritoneum itu dilokalisasi di sisi kanan. Situs ini terletak di bagian usus awal, oleh karena itu, kandungan yang diekskresikan akan menjadi enzim residu pencernaan alkali, cair dan kaya.
Oleh karena itu, kalospriemnik perlu dibersihkan sesering mungkin, dan pasien harus minum lebih banyak untuk menghindari dehidrasi, karena haus khas untuk seorang yang berkepentingan. Ascending colostomy biasanya merupakan tindakan terapeutik sementara.
- Metode kolostomi Descending dan sigmoid( descendostoma dan sigmistoma).
Varietas ini ditikam di sisi kiri peritoneum di bagian bawahnya, sebenarnya di akhir usus besar. Oleh karena itu, massa muncul dari segi sifat fisikokimia mereka yang mirip dengan kotoran biasa.
Ciri khas colost tersebut adalah kemampuan pasien untuk mengatur proses buang air besar. Hal ini disebabkan fakta bahwa di bagian usus ini ada ujung saraf, yang memungkinkan untuk mengendalikan proses keluaran tinja. Pelokalan oleh kolost memungkinkan mereka untuk dipasang untuk waktu yang lama dan bahkan untuk periode yang tetap.
Keuntungan dan kerugian dari
Prosedur ini seringkali sangat penting, memberi pasien kehidupan normal setelah intervensi operasi radikal untuk kanker sigmoid atau dubur.
Fakta ini adalah keuntungan tak terbantahkan utama dari anus yang dibuat secara artifisial.
Selain itu, perban modern, kalopriememniki dan perangkat lainnya memungkinkan Anda hidup dengan nyaman meski dengan colostomy konstan.
Sudah pasti ada kekurangan metodologi. Mungkin yang utama adalah faktor psikologis, yang sering menyebabkan depresi mendalam pada pasien. Tetapi bahkan dengan ini, dokter telah belajar untuk bertempur - mereka melakukan pekerjaan penjelasan dengan pasien, berbicara tentang perawatan yang tepat untuk stoma, mengklarifikasi nuansa penting, berbicara tentang sensasi, dll.
Bagi banyak orang, bau itu mungkin merupakan kelemahan lain. Tapi masalahnya benar-benar terpecahkan, karena kalopriemniki modern yang dilengkapi dengan penutup magnetik, menyaring bau, ada deodoran khusus yang dijual. Karena itu, saat ini aksesoris tersebut bisa mengatasi masalah iritasi kulit dan seringnya penggantian kalospriemnika.
Jenis kerudung asupan
kerudung adalah satu dan dua komponen. Dua komponen yang dilengkapi dengan tas burung unta dan piring perekat diri, yang dihubungkan oleh flens khusus. Tapi kalopriemniki seperti itu merepotkan karena bisa menimbulkan iritasi pada kulit. Karena itu, selama operasi mereka, piring bisa diganti setiap 2-4 hari, dan kantungnya bisa diganti setiap hari.
Jika ada rasa gatal dan ketidaknyamanan, dianjurkan segera melepas piring. Keuntungan yang tak diragukan lagi adalah peralatan filter khusus kalospriemnika, menghilangkan gas dan bau.
Kantong drainase harus dikosongkan bila diisi 1/3, untuk tujuan ini sedikit membungkuk di atas toilet dan buka lubang drainase, setelah itu kantong tinja dicuci dan dikeringkan. Sebelum menggunakan kembali tas, periksa lubang drainase sehingga tertutup.
Bagaimana merawat ostomy di rumah?
Kolostomi membutuhkan perawatan yang sangat hati-hati, yang dimulai pada hari pertama setelah operasi. Pertama, pasien dilatih oleh perawat yang mengganti kalopriemniki dan membilas stoma. Di masa depan, pasien sudah secara mandiri mengubah tas tinja dan memproses lubang stoma.
Seluruh proses berjalan dalam beberapa algoritma:
- Pertama menghilangkan kotoran;Kemudian, dengan air panas direbus, bilas keluar stopkontak, bersihkan kulit di sekelilingnya, lalu keringkan dengan serbet kasa;
- Perlakukan permukaan kulit dengan pasta Lassar atau salep stomaghesive, kemudian kasa yang diimpregnasi dengan petroleum jelly dioleskan di sekitar stoma, dan bagian atasnya ditutupi dengan perban steril dan kapas. Di atas, tempat perawatan ditutup dengan saus kasa, yang diganti setiap 4 jam.
- Ketika stoma sembuh dan akhirnya terbentuk, Anda bisa menggunakan kalopriemnikami. Pembentukan dan penyembuhan akhir tidak ditunjukkan oleh mulut yang menonjol di atas kulit dan tidak adanya infiltrasi inflamasi. Hanya dengan gambaran klinis seperti itu mungkin menggunakan belacu.
- Perubahan kantung tinja dianjurkan di malam hari atau di pagi hari. Pertama, dengan hati-hati lepaskan penerima kotoran bekas, lalu buang sisa tinja dan cuci stoma. Kemudian, obati mulut dan kulit sekitar salep atau pasta, lalu perbaiki kalorimeter lagi.
Biasanya, untuk menempelkan receiver, pasta Koloplast mengandung sedikit alkohol. Produk ini tidak menyebabkan iritasi bahkan pada luka yang rusak dan pembengkakan kulit, dan juga memperbaiki fiksasi perangkat.
Beberapa pasien sebelum mengelem penyerap menangani kulit dengan lapisan pelindung khusus, yang melindungi kulit dari radang dan iritasi.
Makanan
Tidak ada diet khusus khusus untuk pasien kolostomi, oleh karena itu pasien tidak diharapkan untuk melakukan perubahan signifikan dalam makanan setelah operasi.
Dengan kolostomi, satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah efek setiap produk pada proses pencernaan. Produk
- yang mempromosikan produksi gas, yang meliputi telur dan bir, minuman berkarbonasi dan kubis, jamur dan kacang polong, bawang merah dan coklat, untuk alasan yang jelas, dianjurkan untuk membatasi.
- Peningkatan yang nyata pada bau produk gas intestinal seperti bawang putih dan telur, rempah-rempah dan ikan, bawang dan keju.
- Salad dan yoghurt, cranberry dan bayam, peterseli, dll, memiliki efek sebaliknya. Kombinasi produk yang tepat menghindari banyak situasi yang tidak menyenangkan. Selain itu, dianjurkan dengan ketelitian khusus untuk mengunyah makanan, makan lebih sering dan sedikit.
Anda dapat menekan stoma dengan ringan untuk mencegah kebocoran gas yang tidak diinginkan. Pasien kolostomi juga harus memantau konsumsi produk pencahar dan memperbaiki agar tidak menimbulkan masalah seperti diare atau konstipasi.
Jenis operasi
Lokasi kolostomi ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gambaran klinis spesifik setiap pasien.
Untuk secara signifikan menyulitkan pemasangan ostomi di usus, mungkin ada jaringan parut atau bekas luka, karena perlu mempertimbangkan kondisi jaringan lemak dan lapisan otot, yang, dengan pembentukan lipatan, akhirnya dapat menggantikan kolostomi.
Pasien mungkin memerlukan operasi untuk melapisi atau menutup kolostomi, serta intervensi ahli bedah dengan tujuan rekonstruktif dan restoratif. Masing-masing intervensi memiliki karakteristik individu masing-masing, yang memerlukan pendekatan yang berbeda dengan pasien.
Overlay
Prosedur kolostomi dilakukan dengan anestesi umum pada kondisi operasi steril.
- Pertama, ahli bedah memotong bagian bulat dari jaringan subkutan dan kulit di lokasi lokasi seharusnya dari mulut ostium.
- Pada tahap kedua operasi, otot-otot dibagi ke arah serat. Untuk menghindari kompresi pada usus, lubang tersebut dibuat cukup besar. Selain itu, probabilitas pasien mendapatkan kelebihan berat badan di awal jika ostomi ditumpangkan dalam jangka waktu lama diperhitungkan.
- Usus kemudian dilingkarkan ke luar dan sayatan yang diperlukan dibuat di atasnya.
- usus dijahit ke jaringan otot peritoneum, dan ujung-ujungnya melekat pada kulit.
Sayangnya, belum memungkinkan untuk merancang fasilitas drainase di rongga stomata, karena sistem kekebalan tubuh mencakup fungsi pelindung dan secara aktif menolak bahan asing, memprovokasi distrofi dan radang jaringan.
Hanya penjahitan bedah dari batas usus ke kulit yang bisa menyembuhkan dengan baik, meskipun akan lebih mudah menggunakan tabung khusus yang berasal dari lumen usus dan terpapar ke luar.
Penutupan
Operasi untuk menutup stoma di usus disebut palostomi bel.
Kolostomi sementara biasanya ditutup setelah 2-6 bulan setelah aplikasi. Operasi ini adalah penghapusan lubang anus yang dibuat secara artifisial.
Kondisi wajib penutupan operasi - tidak adanya penghalang di usus bawah ke anus.
Sekitar satu sentimeter dari tepi stoma, ahli bedah memotong jaringan, perlahan melepaskan elemen perekat. Kemudian usus dikeluarkan dan tepi dengan lubang dipotong. Kemudian jahit kedua ujung usus dan kembalikan lagi ke peritoneum. Kemudian, dengan bantuan kontras, sendi diuji ketat, setelah itu luka dijahit lapis demi lapis.
Operasi rekonstruktif
Biasanya, intervensi semacam itu diberikan kepada pasien dengan kolostoma sementara yang diterapkan pada waktu pengobatan area dasar usus. Banyak pasien percaya bahwa setelah penutupan gigi, fungsi usus benar-benar pulih, yang tidak sepenuhnya benar.
Dasha, dengan keberhasilan operasi rekonstruktif penuh, tidak adanya area tertentu di usus tidak dapat tidak mempengaruhi fungsinya lebih lanjut.
Waktu terbaik untuk menutup stroma adalah 3-12 bulan pertama setelah operasi. Inilah satu-satunya cara untuk mengandalkan keberhasilan penyembuhan jaringan usus tanpa konsekuensi bagi tubuh. Sebenarnya, operasi rekonstruksi rekonstruktif adalah penutupan stoma atau bell-colostomy, yang deskripsinya disajikan di atas. Diet
setelah operasi
Setelah operasi pemulihan atau penutupan stoma, diet ketat harus diikuti, sehingga proses pencernaan dapat dengan cepat dipulihkan.
Diet diet dikurangi dengan mengesampingkan produk seperti:
- Pembakaran bumbu atau bumbu seperti kari, cabai, dan lain-lain;
- Jumlah soda, kvass atau bir yang berlebihan;
- Produk pembentuk gas seperti kacang merah, bawang putih atau kol, dan lain-lain;
- Makanan berlemak;
- Makanan memicu iritasi jaringan usus, seperti kismis atau raspberry, anggur atau jeruk.
Jika perlu, dokter meresepkan resep pembatasan individu dalam makanan pasien.
Komplikasi
Kolostomi adalah prosedur pembedahan yang serius yang dapat menyebabkan banyak komplikasi.
- Seleksi Spesifik. Lendir ini diproduksi oleh jaringan usus sebagai pelumas untuk memudahkan perjalanan tinja. Biasanya, konsistensi sekresi bisa menjadi telur yang lengket atau lengket seperti telur. Jika ada kotoran purulen atau berdarah dalam lendir, ini mungkin mengindikasikan perkembangan proses infeksius atau kerusakan pada jaringan usus.
- Penyumbatan pada lubang estuar. Biasanya, fenomena ini adalah hasil dari mencuatnya partikel makanan dan disertai dengan tinja berair, pembengkakan gejala stoma, perut kembung atau mual dan muntah. Jika ada kecurigaan dalam pengembangan komplikasi semacam itu, dianjurkan untuk tidak memasukkan makanan keras, secara berkala memijat area perut di dekat mulut stoma, meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi, sering mandi dengan air panas, yang membantu mengendurkan otot perut.
- Hernia paralitik. Komplikasi serupa melibatkan menggembung usus melalui otot peritoneum, dan di dekat mulut stoma ada tonjolan subkutan yang jelas. Hindari hernia akan membantu perban pendukung khusus, pengendalian berat badan dan penolakan untuk mengangkat dan menyeret beban. Biasanya hernia dihilangkan dengan metode konservatif, tapi terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah. Sayangnya, selalu ada kemungkinan untuk membentuk kembali proses hernia.
Anda dapat menghindari masalah seperti itu, yang terpenting, ikuti secara ketat rekomendasi dokter, terutama asupan makanan dan persyaratan higienis untuk perawatan kolostomi. Video
mengatakan bagaimana merawat kolostomi: