Demam tifoid: patogen, gejala, jalur transmisi, diagnosis, analisis, pengobatan, pencegahan

click fraud protection

Salah satu patologi yang tidak menyenangkan terkait dengan ketidakpatuhan terhadap standar sanitasi dan epidemiologi adalah demam tifoid.

Konsep

Jadi, demam tifoid adalah lesi infeksi akut pada intestinal dengan keracunan dan exanthema, yang ditandai dengan kursus siklik dengan lesi pada sistem getah bening usus. Patologi

berkembang sebagai hasil aktivitas bakteri salmonella yang aktif.

Patologi bersifat antropogenik, mis.agen penyebabnya bisa hidup dan bereproduksi hanya di dalam tubuh manusia.

Penyebab penyakit

Demam tifoid paling banyak aktif di bulan-bulan musim panas, juga pada musim gugur. Dalam kasus ini, patologi dengan cepat menyebar ke skala epidemi.

Salmonella menyebar dengan cepat dan secara besar-besaran dikeluarkan dari tubuh pasien dengan setiap buang air besar. Penyakit ini bisa disembunyikan, dan beberapa orang bertindak sebagai pembawa - mereka tidak sakit sendiri, namun secara aktif menyebarkan patogen.

Patogen

Agen penyebab patogenesis adalah salmonella yang terkenal. Bakteri tersebut termasuk dalam kategori bakteri yang cukup tahan.

Bakteri ini mengeluarkan zat endotoksik terkuat, yang menentukan klinik karakteristik demam tifoid.

Selain itu, salmonella dapat masuk ke keadaan kronis, di mana mereka tampaknya tertidur, namun karakteristik patologisnya dipertahankan. Bila seseorang dengan alasan apapun menurunkan kekebalan tubuh, salmonella melanjutkan aktivitasnya.

Rute transmisi

Mekanisme penularan demam tifoid adalah feses-oral, dimana bakteri menembus pasien melalui rongga mulut.

• Seseorang dapat makan makanan atau minuman yang terkontaminasi, karena di dalam lingkungan inilah salmonella dapat hidup cukup lama.
• Pada anak-anak, Anda bisa terinfeksi dengan metode kontak-rumah tangga, namun jarang. Misalnya, jika anak mengambil benda di mulutnya, di situ akan ada salmonella( mainan, dll.).
• Kemudian patogen sampai ke usus, di mana ia menghuni ileum.
• Kemudian, dengan aliran getah bening, salmonella menyebar ke kelenjar getah bening lainnya, di mana mereka juga berkembang biak.
• Bila jumlah bakteri mencapai batas tertentu, mereka akan mulai menyebar ke aliran darah.

Seluruh periode, ketika bakteri berada di dalam tubuh pasien sebelum penetrasi ke dalam darah, para ahli memanggil inkubasi, dan saat penyakit itu berakhir, manifestasi patologis muncul. Seeping ke dalam darah, salmonella memprovokasi perkembangan bakteriemia.

Video tentang sumber infeksi pada tifus:

Patogenesis

Gambaran patogenetik demam tifoid berkembang dalam beberapa tahap berturut-turut.

1. Pertama bakteri menembus ke dalam saluran pencernaan;
2. Kemudian menembus ke dalam jaringan ileum;
3. Bakteri berkembang biak secara aktif, setelah itu bermigrasi ke kelenjar getah bening;
4. Pada pembengkakan kelenjar getah bening dimulai, dengan populasi bakteri tumbuh dengan cepat;
5. Salmonella menembus aliran darah dan mengembangkan bakteriemia, akibatnya patogen menyebar melalui semua struktur organik. Bakteremia adalah sifat primer dan sekunder. Dengan bakteremia primer, patogen pertama memasuki aliran darah, di mana Salmonella binasa, melepaskan endotoksin, yang memiliki efek neurotropika. Pada saat ini, dari struktur intra-organik, bakteri baru digantikan di aliran darah, yang disebut bacteremia sekunder;
6. Fokus infeksi aktif terbentuk di jaringan hepatik, limpa, dan lain-lain.

Carrier

Salmonella dibawa oleh carrier - orang yang dirinya sendiri tidak menderita demam tifoid namun mengeluarkan bakteri salmonella dengan tinja. Ini bisa berlanjut cukup lama, sampai beberapa dekade.

Fitur ini dijelaskan oleh para ilmuwan sebagai kendaraan pemulihan, saat pasien sedang dalam tahap pemulihan. Dengan tipe perut, carrier ini bisa bertahan selama puluhan tahun.

Klinik

Patologi berkembang dalam beberapa tahap berturut-turut, untuk masing-masing patogenesis tertentu khas. Selama setiap fase patologis ada gambaran klinis yang pasti, yang membedakannya dari satu sama lain.

Masa inkubasi

Pertama kali terjadi masa inkubasi, yang berlangsung sejak salmonella memasuki tubuh hingga manifestasi pertama. Sebagai aturan, masa inkubasi memakan waktu sekitar satu setengah sampai dua minggu untuk demam tifoid, meski bisa bertahan hingga 25 hari sebanyak mungkin.

Selama inkubasi, salmonella berkembang biak, dan saat mereka mulai meresap ke dalam aliran darah, tahap selanjutnya dari proses patologis terjadi. Saat keracunan melalui makanan, inkubasi berlangsung sekitar satu minggu, namun bila terinfeksi melalui air maka bisa memakan waktu lebih lama.

Periode awal

Permulaan patologi berlangsung agak lambat, bahkan dalam bentuk patologi yang parah, perkembangan terjadi secara bertahap.

• Pasien pertama prihatin dengan kelemahan dan ketidaknyamanan, pasien merasa sedikit lemah;
• Kemudian suhu naik dan ada kelemahan yang jelas, sakit kepala dan rasa dingin. Pasien mengira dia kedinginan;
• Durasi keadaan seperti itu membutuhkan waktu sekitar satu minggu;
• Selama masa ini, sakit kepala diperparah, kondisi adinamik dan lemah semakin meningkat, ada penundaan tinja, tidak ada nafsu makan;
• Sekitar akhir minggu, hipertermia mencapai indeks 40 derajat, yang mengindikasikan awalan tinggi patologi.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, perkembangan patologi hanya membutuhkan satu atau dua hari.

Gejala pembengkakan

Ketinggian patologi dimulai sekitar seminggu setelah onset simtomatologi pertama. Pada periode ini, manifestasi keracunan umum adalah tingkat keparahan maksimal.

Racun yang dikeluarkan oleh bakteri memiliki efek neurotropika, yang menyebabkan onset ensefalopati. Pada pasien kondisinya mengamuk, kesadarannya seolah bingung dan mendung.

Biasanya dalam kondisi yang sama, pasien:

1. Mereka berbaring dengan mata terpejam, bereaksi secara bersuku dua secara spasial;
2. Mereka memiliki kulit kering dan pucat, kelenjar getah bening yang membesar;Detak jantung
3. dan tekanan darah diturunkan;
4. Lidah pasien tertutup, ada lapisan coklat di atasnya, gigi tercetak di tepinya;
5. Kira-kira pada hari ke 9, ada gejala khas demam tifoid, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk enteritis, ruam roseoleic dan miokarditis yang beracun.

Kepunahan

Ketika lidah mulai bersih dan suhu menurun, dikatakan tentang permulaan periode kepunahan. Selama periode ini, gejala dieliminasi, dan suhu menurun secara signifikan, namun belum mencapai norma. Pemulihan

Bila nilai suhu dinormalisasi, tahap pemulihan dimulai. Biasanya durasinya memakan waktu sekitar 14-15 hari.

Gejala tifoid pada orang dewasa dan anak-anak

Manifestasi klinis demam tifoid cukup beragam. Intensitas mereka ditentukan oleh fase dan variasi proses patologis, serta oleh karakteristik organik pasien itu sendiri.

Manifestasi karakteristik tifus meliputi:

• Reaksi suhu dan demam;
• Tanda-tanda keracunan;
• Lesi intraorganik yang mempengaruhi kelenjar getah bening usus, limpa, hati dan mesenterika.

Tingkat keparahan gejala pada tahap yang berbeda sedikit berbeda, dan beberapa tanda sama sekali tidak ada. Demam

Karena keracunan organo-toksik, penderita demam tifoid mulai mengalami demam berat. Hiperthermia merupakan respon terhadap penetrasi patogen ke dalam aliran darah pasien.

Suhu berada pada tanda 39-40 derajat selama sekitar 14-21 hari, kemudian demam akan mulai melebar.

Rash

Letusan

juga berhubungan dengan manifestasi mabuk. Biasanya ruam dengan tifus adalah rosetosa, unsur-unsurnya terlihat di seputar bintik merah 1-5 mm. Mereka tidak gatal dan tidak serep, jadi mereka tidak memberi pasien masalah.

Biasanya, ruam terjadi pada hari ke 8-9 perkembangan patologi dan berlangsung selama 3-5 hari.

Foto ruam pada typhoid

Terkadang ruam hilang lebih awal, tapi kemudian muncul kembali. Pada kasus yang parah, ruam tersebut memperoleh bentuk petekial-hemorrhagic, saat roseola direndam dengan darah. Prakiraan dalam situasi ini akan kurang menguntungkan.

Pendarahan usus

Dengan latar belakang aktivitas salmonella, yang menderita struktur tifoid dan GIT terpengaruh, disertai dengan klinik enteritis. Awalnya, tinja terganggu, tapi diare segera muncul. Saat meraba perut, pasien mengalami nyeri dan ketegangan. Gangguan vaskular dan trofik terbentuk di mukosa usus.

Pertama, folikel mukosa usus meningkat, kemudian mereka mati, mereka ditolak dan bisul terbentuk menggantikannya, yang secara bertahap sembuh. Sekitar 3-4 minggu perkembangan proses bakteri patologis pada pasien mulai berdarah. Pasien menderita sakit akut.

Lesi organ dalam

Bila fase bakteriemia terjadi pada seorang pasien, salmonella mulai menyebar dengan cepat melalui tubuh, mempengaruhi berbagai struktur anorganik seperti jantung, hati atau ginjal, dan juga limpa. Endotoksin yang dilepaskan oleh bakteri memprovokasi perkembangan miokarditis toksik, yang menyebabkan radang otot jantung.

Juga, demam tifoid menyebabkan perkembangan ginjal guncangan paru-paru. Dalam keadaan terguncang, semua fungsi tubuh dilanggar. Dengan keterlibatan ginjal, diuresis menurun, urea dan kreatinin meningkat.

Dengan keterlibatan paru-paru pada alveoli paru, cairan menumpuk, menyebabkan edema. Pasien menjadi sulit bernafas, gejala dyspnea meningkat secara intensif, dll.

Tanda-tanda berbagai bentuk penyakit

Demam tifoid mampu mengalir dalam berbagai bentuk, salah satunya tidak atipikal, bila tidak ada gejala spesifik. Ada juga bentuk yang gagal, di mana penyakit ini memiliki permulaan klasik, tapi segera semua tanda hilang, dan indikator suhu dapat disimpan pada tanda derajat 38 derajat.

Konsekuensi demam tifoid

Typhoid mengacu pada kondisi patologis yang serius, seringkali mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diprediksi.

Komplikasi spesifik

Untuk komplikasi sifat spesifik adalah kejutan beracun yang menular, di mana racun memicu pelepasan komponen adrenalin dan hormonal lainnya yang menyebabkan kram vasospasme ke dalam darah.

Komplikasi nonspesifik

Komplikasi khas, spesialis mencakup kondisi patologis yang berkembang akibat lesi borion-tifoid. Ini termasuk:

1. Lesi vena inflamasi;
2. Peradangan jaringan paru;
3. Peradangan otot jantung;
4. Neuritis perifer dan peradangan serebral;
5. Peradangan pelvis ginjal dan jaringan ginjal;
6. Arthritis dan periostitis, chondrites;
7. Lesi prostat inflamasi dan sistitis. Diagnosis

Untuk mendeteksi diagnosis yang akurat, seringkali tidak perlu bagi dokter untuk menunggu hasil tes laboratorium, karena gambaran klinisnya cukup khas dan diucapkan.

Pengujian

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi patogen, pasien ditugaskan:

• Bakposaeff;
• Studi klinis umum;
• Tes serologis.

Hasil penelitian menentukan adanya proses inflamasi.

Bagaimana mereka lulus tes?

Uji laboratorium untuk pengembangan demam tifoid diberikan kepada pasien dengan tujuan untuk menentukan patogen secara tepat dan memilih terapi yang tepat. Selain itu, diagnostik laboratorium memungkinkan untuk menilai keadaan organisme yang terkena Salmonella pada umumnya.

menjalani tes standar urin dan darah, tanaman feses, urin dan darah, serologi, dll

Apa yang dilakukan?

Agen penyebab darah dapat diisolasi pada tahap awal perkembangan patologis dengan cara inokulasi bakteriologis. Hasil uji klinis umum biasanya siap setelah 3-5 hari setelah penelitian.

Berapa harganya?

Harga survei tergantung pada daftar penelitian yang diajukan:

• Urin menabur ≈ 930-980 rubel;Studi PCR
• ≈ 230-270;
• Kultur tinja ≈ 850-920;
• Konsultasi dengan penyakit menular akan biaya sekitar 2000-3000 rubel, dan sebagainya. D.

Tanaman

Dengan budidaya bakteri dapat didiagnosis demam tifoid pada tahap awal. Bakposev dilakukan dengan darah dan kotoran, air kencing dan empedu, bahkan dengan air susu ibu, jika bakteri tersebut menyerang seorang wanita menyusui atau bayi. Pemeriksaan serologis

serologis studi tifus dapat mendeteksi antibodi khusus dan antigen( H, O atau Vi-antigen) dalam darah pasien. Antibodi

adalah senyawa protein spesifik yang diproduksi oleh struktur kekebalan tubuh untuk menetralisir antigen salmonella.

Jika ada banyak antibodi, pasien telah mengembangkan kekebalan permanen pada tifoid, yang khas untuk pemulihan atau transportasi bakteri.

Reaksi Vidal

Tindakan reaksi Vidal diarahkan pada penentuan antigen O darah. Studi serupa digunakan untuk mendiagnosis patologi, namun tidak spesifik. Demam

Differential diagnosis

tifoid harus dibedakan dari kondisi patologis seperti:

• infeksi lain diprovokasi oleh salmonella;
• Patologi Rickettsial( demam tifus, dll.);
• Disseminated tuberculosis;
• Leptospiroid;
• Brucellosis;Malaria
• ;
• Infectious hepatitis;
• Tularemia;
• Psytacosis;
• Limfoma dll

tahap awal patologi gejala yang mirip dengan virus, atau infeksi influenza dari lokalisasi genitourinaria atau pernapasan.

Pengobatan

Tindakan terapeutik untuk demam tifoid dilakukan dengan pasien secara eksklusif di rumah sakit.

Hal ini juga diperlukan karena patologi tersebut bersifat menular, yaitu mudah menyebar antar manusia.

Secara umum, rentang terapeutik kegiatan melibatkan penggunaan beberapa teknik: antibiotik, obat patogen dan gejala, pasien perawatan dan diet terapi penuh.

Terapi antibiotik

Tanpa penggunaan obat antibiotik, angka kematian pasien mencapai 12%.Jika pengobatan dijadwalkan pada waktunya, tingkat kematian akibat demam tifoid berkurang menjadi 1%.Tifus paling sering mati pada bayi dan orang tua, serta melemahnya pasien. Sebagai

resep antibiotik seperti:

• Ceftriaxone dalam waktu satu-setengah minggu dengan rute intravena atau intramuskular;
• Fluoroquinolones seperti Gatifloksasin atau Ciprofloxacin selama dua minggu;
• Kloramfenikol setiap 6 jam, meskipun resistensi terhadap Salmonella meningkat dengan cepat;
• Levomycetin kursus 10 hari;
• Ciprofloxacin;
• Atau ditunjuk Amoksisilin atau trimetoprim-sulfametoksazol, azitromisin, dll. .

simtomatik Terapi

Selain terapi antibiotik, pengobatan simtomatik dan terapi diet juga digunakan. Untuk menghilangkan keracunan akut, glukokortikoid digunakan, setelah penerapan dimana kondisi umum membaik, dan suhu turun. Prednisolon

atau obat-obatan setara diresepkan, asupan diberikan selama 3 hari. Jika pasien memiliki koma diucapkan, delirium, atau keadaan shock, kemudian digunakan dosis tinggi glukokortikoid kuat seperti Deksametason.

Pencegahan

Pencegahan tifoid itu penting. Ini bisa spesifik atau tidak spesifik. Tindakan pencegahan nonspesifik mencakup kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan epidemiologi mengenai tindakan penyediaan air bersih dan kebersihan.

Perorangan

Tindakan pencegahan individu dikaitkan dengan kemungkinan kontak salmonella dengan kemungkinan maksimal. Gateway untuk patologi adalah mulut, sehingga cara terbaik untuk menghindari infeksi adalah ketaatan kebersihan makanan dan perawatan pribadi, serta sesuai dengan kondisi hidup yang bersih.

Hal ini diperlukan untuk memantau air dan produk yang dikonsumsi, kebersihan pribadi dan kontrol terbang. Perlu dengan hati-hati panaskan makanan, air, bakar buah dengan air mendidih. Hal ini diperlukan untuk sering mencuci tangan dan melawan lalat, karena serangga di kaki ini membawa banyak bakteri, termasuk salmonella.

Disinfeksi

Juga untuk tindakan pencegahan termasuk disinfeksi. Ini melibatkan pengolahan benda, sprei dan pakaian pasien dengan cara khusus.

Kamar mandi dimana pasien berjalan dirawat setiap hari dengan pemutih.

Ruang di mana pasien tinggal harus diproses setiap hari selama 3 bulan. Untuk perawatan, larutan Lysol atau Chloramine digunakan. Piring setelah pasien harus direbus, sprei dan handuk didesinfeksi di sel khusus.

Tindakan anti-epidemi

Tindakan anti-epidemi juga sedang dilakukan, yang dianggap sebagai tindakan pencegahan umum. Tindakan antiepidemik darurat ditujukan untuk menghancurkan fokus infeksi dan mencegah penyebarannya. Ini adalah tanggung jawab layanan epidemiologi sanitasi.

Spesifik pencegahan

tindakan pencegahan khusus meliputi vaksinasi penduduk dalam rangka untuk mendapatkan mereka kekebalan khusus untuk Salmonella.

Menurut statistik, efisiensi vaksinasi sekitar 80%. Tapi vaksinasi ini tidak termasuk dalam daftar vaksin wajib, ini hanya tindakan tambahan.

Inokulasi Rutin

Jika daerah ini memiliki kejadian demam tifoid yang tinggi, diperlukan vaksinasi rutin. Vaksinasi diberikan kepada semua orang yang hidup dalam kondisi dimana risiko infeksi tifoid paling tinggi.

Juga, pastikan untuk menanamkan pada orang yang bekerja melibatkan risiko infeksi, misalnya, karyawan bakteriologi dan penyakit menular rumah sakit, katering, serta organisasi pekerja, melayani kotoran membuang limbah rumah tangga dan lainnya.

Vaksinasi

Jika ada ancaman spesifik wabah, yangVaksinasi dilakukan sesuai indikator epidemiologi. Terutama diperlukan untuk kecelakaan besar atau bencana alam, dll.

Imunisasi dikenai semua orang yang tinggal dan bekerja di zona flash. Selain itu, perlu untuk memvaksinasi mereka yang pergi ke negara-negara hyperendemic seperti Amerika Latin, Asia Tenggara atau Afrika.

Jenis vaksin

Vaksinasi hidup dan mati digunakan untuk mengimunisasi populasi. Secara keseluruhan digunakan beberapa varietas vaksin:

• Atenuasi hidup - Ty21a, obat dikemas, diambil melalui mulut, tentu saja - 4 kapsul, masa berlaku 5 tahun, tidak digunakan di Rusia;
• Vaksin alkohol kering - Tifivac, dimasukkan ke zona subskapik;Liquid
• Tifim Vi vaksin polisakarida atau Vianvak diberikan subkutan di lengan bawah. Imunitas terbentuk setelah satu atau dua minggu.

Video tentang tipus: