Ketika penyakit batu ginjal berkembang pada skala yang serius dan disertai dengan pembentukan konklusi yang cukup besar, hanya operasi pengangkatan batu atau fragmentasi mereka tetap ada. Melepaskan kesimpulan dari parenkim ginjal dengan cara membedah jaringan organ disebut nefrolithotomy.
Nephrolithotomy
Prosedur untuk menghilangkan batu dilakukan dengan beberapa metode. Tifus perkutan( atau perkutaneous) nephrolithotomy adalah teknik yang dilakukan dengan menggunakan alat khusus - sebuah nephroscope. Ini adalah operasi endoskopi minimal invasif, dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di atas area ginjal yang terkena. Kadang nephrolithotomy dilakukan melalui open cut. Melaksanakan nephrolithotomy memerlukan ekskresi ginjal ideal yang wajib, karena tanpa ini, isolasi arteri ginjal tidak mungkin dilakukan.
Indikasi untuk
Nephrolithotomy dilakukan dengan adanya indikasi seperti:
- Kalkulus corakoid besar;
- Batu yang terletak sangat dalam pada sistem cangkir ginjal;
- Dengan adanya percabangan batu karang yang berlebihan dengan susunan di dalam struktur cangkir orde kedua;
- Jika tidak mungkin mengeluarkan kalkulus melalui panggul;
- Jika ada batu lebih besar dari 2 cm;
- Kadang nephrolithotomy diresepkan pada kolik ginjal;
- Jika tidak ada metode litotripsi dan metode pengangkatan kalkulus ginjal lainnya yang lebih lembut.
Mempersiapkan prosedur
Sebelum melakukan operasi untuk menghilangkan batu dari jaringan ginjal, pasien harus menjalani pemeriksaan pra operasi, termasuk:
- Tes urine umum;
- Kultur urin dengan deteksi sensitivitas terhadap sediaan kelompok antibiotik;
- Mengkonsumsi tes darah laboratorium klinis;Koagulogram
- ;
- Elektrokardiogram;
- Biokimia darah;
- Rhesus, kelompok;
- Darah untuk HIV, hepatitis dan sifilis;Diagnosa sinar-X
- pada area sel dada;
- Konsultasi dengan terapis dan ahli anestesi.
Sekitar seminggu sebelum operasi adalah penting untuk berhenti minum obat: aspirin dan warfarin, tokoferol dan Clopidogrel, Plavix dan diklofenak, Coumadin dan Celebrex, Voltaren, Fraksiparina dan sejenisnya. Biasanya, obat semacam itu digunakan untuk patologi kardiovaskular, jadi Anda tidak bisa berhenti meminumnya sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
Penting agar tes urine bagus, tidak ada infeksi. Jika proses infeksi ditemukan, maka perlu disembuhkan, baru kemudian melakukan intervensi bedah.
Teknik
pasien dibius, setelah mulai beroperasi pasien dalam sayatan sisi( ≈. Pasien dalam hal ini biasanya terletak di bagian perut. Dokter menentukan lokasi ginjal. Selang panjang dapat diinstal, jika perlu di ginjal, seperti tabung.melalui tubuhnya memasuki kontras seperti pada ginjal diagnostik urograficheskoy.
Setelah membuat sayatan bedah memperkenalkan ke dalam tubuh tabung melalui mana di masa depan akan diproduksipenghapusan concrements. This tabung memperkenalkan peralatan nephroscopic, melalui mana menghancurkan, penghapusan batu. Terapi secara teknis cukup kompleks. Sesuai dengan pengaturan konklusi, jenis sayatan yang dipilih adalah polar, melintang, radial, dll.
Jika batu itu koral dan bercabang, penampang dilakukan. Setelah ekstraksi kalkulus, penjahitan dengan jahitan catgut dilakukan, biasanya jahitan nodal diaplikasikan ke ginjal, karena paling tidak mungkin mengganggu hemodinamik ginjal.
Salah satu fragmen kalkulus karang dari cangkir dengan penjepit parenkim dilakukan oleh ahli bedah dalam waktu sekitar 5 menit, kemudian dilanjutkan ke fragmen berikutnya. Jadi, sampai seluruh ringkasan dihapus. Setelah itu parenkim dijahit, maka potongan di sisi dijahit. Pasien dibiarkan di ruang gawat darurat sebelum terbangun, dan kemudian dipindahkan ke departemen.
Pada video, melakukan nefrolithotomy:
Masa pemulihan
Selama pemulihan pasca operasi, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di area ginjal yang dioperasikan, jadi pada masa-masa awal pasien diberi anestesi. Juga, fenomena postoperatif karakteristik adalah mual akibat anestesi. Tapi dokter tidak memberikan batasan makanan. Makanan normal bisa dimakan saat mual lewat. Pada hari-hari pertama setelah intervensi, dianjurkan untuk minum lebih banyak, untuk mencuci cara-cara kencing dengan cara alami.
Sudah penting pada malam pertama setelah operasi pengangkatan kesimpulan dengan cara ini perlu bangun dari tempat tidur dan mulai berjalan. Mobilitas dini akan menghindari pembentukan trombi di saluran vaskular kaki.
Pasien bisa mandi, tapi bak mandi masih dilarang. Spesialis akan menentukan tanggal pemeriksaan untuk mengidentifikasi sisa kalkuli, dan untuk menentukan penutupan nefrostomi. Kontraindikasi
Kontraindikasi utama untuk operasi:
- Kehamilan;
- Tumor neoplasma dalam perjalanan menuju batu;
- Infeksi saluran kemih;
- Tumor kanker;
- Masalah aliran darah.
Nephrolithotomy tusukan perkutan kini semakin banyak digunakan pada penderita batu karang di ginjal. Ini adalah teknik yang lebih lembut daripada melakukan operasi terbuka. Karena itu, komplikasi setelah itu, sebagai aturan, tidak muncul.