Sindrom Maldigestia pada anak-anak dan orang dewasa: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

pencernaan yang buruk

( sindrom atau insufisiensi pencernaan) disebut satu set gejala yang berhubungan dengan proses pencernaan nutrisi terganggu penting( nutrisi) untuk komponen yang cocok untuk pencernaan, karena kurangnya enzim pencernaan dan sejumlah alasan lain.

menyertai hampir setiap patologi saluran pencernaan, kadang-kadang terlihat pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir menderita kelainan bawaan. Koneksi pencernaan yang buruk dekat dengan sindrom malabsorpsi( proses splitting gangguan kronis, transportasi dan penyerapan nutrisi di usus kecil).

Sebuah kontribusi malnutrisi, pencernaan yang buruk dapat menjadi penyebab tidak hanya penurunan yang signifikan dalam berat badan, tetapi juga perubahan fisiologis yang lebih serius terkait dengan fakta bahwa kurang dicerna chyme( chyme) dapat menjadi media yang sangat baik untuk penyebaran organisme patogen, serta sumber habis-habisnya jumlah besarantigen, yang menimbulkan terjadinya reaksi alergi.

Menjadi proses multi-langkah yang dirancang untuk mengubah nutrisi kompleks dalam kemampuan yang lebih sederhana untuk menyerap tubuh manusia, pencernaan memainkan di dalamnya peran kunci. Itulah sebabnya bahkan pelanggaran ringan dari proses ini dapat memperburuk kondisi keseluruhan organisme secara signifikan.

Maldegestia, yang menyertai sebagian besar penyakit gastrointestinal, dalam konteks ini nampaknya merupakan masalah yang sangat umum dan mendesak. Pada orang tua, di bawah pengaruh proses usia yang tak terelakkan, maldigestia memperoleh bentuk khusus-involutif.

sindrom Alasan faktor pencernaan yang buruk

yang memicu munculnya pencernaan yang buruk sangat beragam: ini menjelaskan tingginya prevalensi penyakit pada pasien dari segala usia.

Sindrom Maldigestia terbagi menjadi tiga bentuk, diwakili oleh patologi pencernaan intraselular, kavitasi dan parietal. Penyebab pelanggaran pencernaan rongga adalah:

produksi tidak mencukupi

• jenuh enzim alkali dan pencernaan jus pankreas( selanjutnya disebut insufisiensi eksokrin pankreas) diamati pada beberapa penyakit pankreas, mucoviscidosis disajikan, pankreatitis kronis, fistula atau kanker organ, serta setelah operasi pengangkatan segmen pankreas dihasilkan pancreatectomy subtotal.
• inaktivasi( hilangnya sebagian atau lengkap dari aktivitas) enzim pencernaan terjadi di pasien yang menderita ulkus duodenum, sindrom Zollinger-Ellison, gastroduodenitis dan dysbiosis( perubahan abnormal dalam komposisi kualitatif mikroflora usus) dari usus kecil.
• Mencampur enzim pencernaan dengan chyme dan terganggu transit isi usus diamati pada pasien dengan diare, sindrom iritasi usus, usus pseudo-obstruksi kronis, stenosis usus yang berbeda, serta kondisi yang timbul setelah operasi pengeringan dan vagotomy lambung.
• penurunan yang signifikan dari konsentrasi enzim pencernaan( karena mereka "pengenceran") karakteristik untuk dysbiosis usus, sindrom pasca gastrektomi, dan kondisi dipicu oleh kolesistektomi operasi( penghapusan kandung empedu).
• Mengurangi sintesis hormon peptida secretin dan cholecystokinin, hormon neuropeptide yang dihasilkan oleh sel-sel mukosa usus kecil khusus.
• kekurangan akut asam empedu, diprovokasi patologi hati( sirosis bilier primer, obstruksi bilier, hepatitis), penyakit dari bagian terminal dari usus kecil, kecil dysbacteriosis usus, tetapi juga dengan penggunaan terapi cholestyramine.
• Gastrogennaya insufisiensi pencernaan berkembang pada pasien dengan gastritis atrofi atau operasi yang terdiri dalam menghilangkan( reseksi) lambung berikut.
• Adapun keberhasilan dinding( membran) pencernaan memenuhi enterosit - sel epitel usus, dan kematian mereka atau distrofizatsiya karena penyakit celiac, penyakit Crohn, enteritis etiologi yang berbeda dan sarcoidosis dapat menyebabkan kondisi disfungsional dari saluran pencernaan.
• pelakunya pelanggaran pencernaan intraseluler sering menjadi disaccharidases kekurangan akut( enzim disekresikan oleh sel-sel mukosa usus) yang disebabkan oleh kekurangan enzim, yang menyandang primer( bawaan) atau sekunder( diperoleh) karakter.
• Gangguan proses pencernaan mungkin disebabkan oleh tidak tepat aliran cairan getah bening dari usus akibat obstruksi saluran limfatik.patologi ini diamati pada pasien yang menderita limfoma, TBC usus lymphangiectasia, karsinoid( tumor karsinoid) dari usus.
• memprovokasi pencernaan yang buruk dapat menjadi kompleks gangguan yang menyertai AIDS, hypogammaglobulinemia( patologi disebabkan oleh kekurangan B-sel terhadap pengurangan ukuran imunoglobulin), hipertiroidisme( kondisi yang disebabkan oleh sintesis hormon tiroid yang terlalu aktif oleh kelenjar tiroid), diabetes, amiloidosis( pelanggaran metabolisme proteinmengakibatkan deposisi dalam jaringan zat protein-polisakarida - amyloid), giardiasis dan banyak penyakit lainnya.
• memberikan dorongan untuk munculnya pencernaan yang buruk dapat menyalahgunakan minuman fermentasi( rumah anggur, semua jenis kvass), serta gizi buruk dan berlebihan diet menggila.

Sebagai aturan, memprovokasi pertemuan faktor, tidak memberikan cukup atau bahkan sedikit meningkat jumlah enzim pencernaan baik diaktifkan atau benar kontak dengan substrat. Gejala

gejala klinis utama yang menyertai pencernaan yang buruk bentuk apapun, diwujudkan dengan kehadiran:

• diare;
• kembung dan gemuruh konstan;
• meningkat gas;
• menyemburkan;
• sering mual;sakit perut
• .

Keparahan fenomena dyspeptic di atas meningkat pada paruh kedua hari ini, karena proses pencernaan saat ini adalah yang paling intens. Tidak kurang tanda ciri maldigestia harus dianggap sebagai penurunan signifikan pada nafsu makan, perasaan lemah dan penurunan berat badan.

Telah ditetapkan bahwa manifestasi maldigestia lebih terang pada pasien muda;Pada orang dewasa, sebagai aturan, itu mengingatkan dirinya sendiri hanya adanya gangguan pencernaan yang tidak signifikan.

Ketika maldigestia juga diamati:

• mengalami peningkatan jumlah kotoran yang signifikan, disertai perubahan bau dan warna;
• kehadiran steatorrhea;Intoleransi
• terhadap makanan tertentu( penyebab dan manifestasi klinis dari fenomena ini akan dijelaskan pada bagian tentang jenis fermentopathy).pencernaan yang buruk

, sudah parah, memprovokasi penurunan tajam dalam kondisi umum karena penyerapan yang buruk dari nutrisi tidak cukup dibagi dan penuh dengan perkembangan pencernaan penyakit lainnya - sindrom malabsorpsi.

Untuk pasien ini ditandai dengan:

• mengalami penurunan berat badan yang cepat;Kondisi apatis
• ;Sensasi
• yang kuat lemah;Kemunduran penampilan
• , termanifestasi pada kulit kering yang parah, rambut rapuh dan paku kuku;
• adalah gangguan siklus haid.

Jenis

Fermentopatii dengan maldigestii bersifat kongenital dan diperoleh.penyakit bawaan disajikan: disaccharidases kegagalan

• - enzim usus tertentu( isomaltase, laktase, saccharidase) pencernaan menyediakan disakarida( paling senyawa umum dari kelompok karbohidrat adalah laktosa, maltosa dan sukrosa).Enteropati defisiensi disakarida menunjukkan diri dengan munculnya gangguan yang menyertai pencernaan produk yang mengandung disakarida di atas. Contoh paling mencolok dari fermentopathy tersebut adalah intoleransi susu dan produk susu, karena kurangnya laktase dalam tubuh manusia. Karena laktosa adalah komponen utama dari susu( termasuk ibu), terapi bentuk defisiensi laktase yang parah pada bayi, yang diwujudkan dari hari-hari pertama kehidupan mereka, merupakan tugas yang sangat sulit. Dengan penggunaan susu dan produk yang mengandungnya, pada orang dengan defisiensi laktase, kembung, munculnya diare berbusa berair dan sensasi yang tidak nyaman di usus diamati. Telah ditetapkan bahwa dengan usia, aktivitas laktase menurun secara signifikan bahkan pada orang yang awalnya sehat.
• Defisiensi peptidase. Dalam literatur medis patologi kongenital ini disebut penyakit celiac atau gluten enteropathy. Penyebab utama gangguan pencernaan pada penyakit celiac adalah kerusakan pada vili usus - organ khusus hisap - makanan berikutnya yang mengandung gluten dan protein terkait yang terdapat dalam sereal: gandum, oat, gandum, barley. Kekalahan vili menyebabkan munculnya diare kronis dan steatorrhea - sebuah patologi yang terdiri dari alokasi sejumlah besar lemak ke betis.
• Insufisiensi enterokinase. Tujuan utama dari enzim pencernaan ini adalah untuk mengubah proenzyme tripsinogen menjadi enzim tripsin. Defisit Enterokinase bisa membahayakan keberhasilan proses pencernaan, seperti tripsin, yang merupakan bagian dari jus pankreas dalam bentuk tripsinogen, mungkin tetap dalam keadaan non-aktif. Konsekuensi dari anomali kongenital agak jarang ini dapat dicegah jika diagnosis tepat waktu setelah pengobatan yang tepat, yang terdiri dalam mengamati diet dan hormon khusus terapi, akan diluncurkan pada bayi yang baru lahir beberapa minggu pertama kehidupan. Manifestasi klinis utama adalah kekurangan Enterokinase: kelainan perkembangan yang parah, malnutrisi( patologi kronis pencernaan dan gizi pada anak-anak, ditandai dengan adanya penipisan), muntah, diare.

Kelompok fermentopati yang dibeli meliputi:

Kasus

• fermentopathy pencernaan, berkembang sebagai akibat dari gizi buruk, ditandai dengan ketidakseimbangan dalam rasio nutrisi( lemak, protein, karbohidrat, makro dan mikro) dalam makanan yang diterima dan sering menyebabkan kelaparan protein. Satu-satunya cara untuk memperbaiki patologi ini adalah dengan menormalkan nutrisi.
• Kelainan ditandai dengan insufisiensi dari pencernaan makanan di perut akibat kurangnya produksi asam klorida, mempersiapkan makanan untuk menjalani tahapan lebih lanjut dari pencernaan.patologi pencernaan
• timbul dengan penyakit usus: penyakit Crohn, enteritis kronis, dan negara berkembang setelah operasi di usus kecil. Setiap penyakit ditandai dengan kompleks manifestasi klinis yang terpisah.
• Penyakit sistem pencernaan.
• Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh penggunaan beberapa obat: misalnya antibiotik, yang dapat memprovokasi perkembangan disbiosis usus. Sama kuatnya pengaruh pada mikroflora usus dapat diberikan oleh sitostatika dan sesi radioterapi yang digunakan untuk pengobatan penyakit onkologis.
• Kasus invasifional maldigestia disebabkan oleh efek perubahan usia yang tak terelakkan yang terjadi pada usus orang tua. Mengingat kerusakan ekstrim sistem tubuh, penurunan yang signifikan dalam sekresi enzim pencernaan dan asam klorida, melemahnya peristaltik usus, satu-satunya cara untuk meringankan kondisi pasien lanjut usia yang menerima obat-obatan substitusi dan beralih ke makanan yang mudah dicerna.

Diagnosis

Timbulnya gejala kecemasan adalah dasar untuk merujuk pada ahli gastroenterologi yang berkualifikasi.

fungsi Status pencernaan dievaluasi menggunakan: studi

• Metodologi aktivitas enzimatik di selaput lendir saluran pencernaan dan jus usus. Keberhasilan pencernaan kavitasi bergantung pada aktivitas enzim yang disekresi oleh pankreas( alfa-amilase, enterokinase, alkali fosfatase, dll.).Pencernaan Pristenochnoe dipengaruhi oleh enzim intestinal( diwakili oleh peptidase, disakarida, dll.).Konsentrasi enzim ditentukan dengan metode mempelajari pencucian yang diambil dari usus halus. Untuk menilai aktivitas enterosit, kurva glikemik dikonstruksi, selaras dengan hasil beban disakarida dari tubuh pasien. Setelah pasien secara konsisten menelan 50 g maltosa, sukrosa dan laktosa, konsentrasi glukosa dalam darah diukur, lakukan setelah 15, 30 dan 60 menit. Jika kenaikan kadar dalam darah tidak terjadi - ada kekurangan enzim yang sesuai di dalam tubuh, yang memastikan adanya maldigestii.
• Uji darah biokimia untuk kandungan monomer. Dengan adanya patologi, konsentrasi asam amino dan monosakarida pada darah pasien akan meningkat.

Untuk identifikasi maldigestia harus dilakukan:

• Pemeriksaan coprologi tinja, dalam kasus patologi yang ada yang mengungkapkan kandungan pati yang tinggi di dalamnya, serat otot yang kurang dicerna dan inklusi lemak. Manifestasi khas maldigestia adalah steatorrhea, ditandai dengan adanya kotoran yang mengkilap, lengket dan berlemak. Untuk mengetahui derajatnya, lakukan studi tinja sehari-hari dengan teknik Van de Camera.
• Studi bakteriologis terhadap tinja untuk dysbacteriosis, menunjukkan komposisi kuantitatif mikroflora di usus.
• Prosedur biopsi endoskopik mukosa usus halus( untuk mengetahui tingkat perubahan morfologis yang terjadi di dalamnya).Spesialis tentu melihat, apakah ada daerah nekrosis, atau distrofizirovannye jaringan berhenti berkembang, apakah jumlah villi usus menurun jika aliran darah rusak.
• Pemeriksaan radiografi rongga perut. Radiografi
• dari barium melalui lumen usus halus, membantu mengidentifikasi pelanggaran proses penyerapan dan gambaran motilitas usus. Secara umum, teknik radiologi dalam kasus ini digunakan untuk sebagian besar untuk menyingkirkan kemungkinan kanker dan penyakit organik.

Pengobatan

• Metode pengobatan maldigestia yang terkemuka adalah nutrisi , karakteristiknya ditentukan oleh jenis penyakit dan tingkat keparahan dari jalur klinisnya. Dengan varian patologi, penggunaan makanan hemat mengandung banyak protein, zat mikro dan karbohidrat dan hanya sedikit lemak dianjurkan. Produk yang intoleransinya telah diidentifikasi secara akurat dikenai pengecualian wajib dari makanan. Bila maldigestii juga tidak bisa diterima, penggunaan buah dan sayuran mentah.
• Untuk menyesuaikan penyerapan nutrisi, terapi substitusi digunakan. Pasien di mana produksi enzim pankreas tidak cukup adalah obat yang diresepkan( Mezim, Creon) yang mengandung enzim ini. Jika maldigestia dipicu oleh penyakit hati, pasien diberi resep obat( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), yang mencakup enzim dan komponen empedu. Untuk mengembalikan gangguan peristaltik usus digunakan obat( Imodium, Dicetel, Duspatalin), yang membantu mengatur motilitas sistem pencernaan.
• Untuk menyingkirkan dysebacteriosis , selalu menyertai gangguan pencernaan, pasien harus mengkonsumsi antiseptik usus, obat antibakteri dan probiotik.
• Untuk mengembalikan integritas selaput lendir , enterosorben dan sediaan dengan tindakan astringent akan membantu.
• Untuk menguatkan tubuh seseorang yang mengalami gangguan pencernaan , ia diberi mineral dan multivitamin complexes.

Meskipun tidak adanya pencegahan spesifik dari patologi ini, dapat dicegah dengan nutrisi yang sehat dan tepat, kebersihan, diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit saluran pencernaan.