Shigellosi è chiamato anche chiamato dissenteria bacillare. Si tratta di un'infezione intestinale acuta che colpisce la pelle del grosso intestino. La malattia è conosciuta fin dai tempi di Ippocrate. La malattia è chiamato un gruppo di malattie che è accompagnata da diarrea mista a sangue. Particolarmente grave decorso della malattia è stata osservata in Giappone e in Cina nel 18 ° secolo.
Prevalenza e codice ICD-10
L'OMS stima che nel 1980 si è verificato almeno 744 milioni di casi di queste malattie solo ai bambini di età inferiore ai 5 anni. Il principale "sciopero" ricade sui paesi di Asia, Africa e America Latina.
Secondo alcuni rapporti il tasso di mortalità dei bambini dalla dissenteria alto come il 40%.
malattia diffusa osservata nei paesi in via di sviluppo, in cui predomina livello beggarly di vita. Le persone vivono in abitazioni insalubri, le loro case non sono dotate di una fornitura di acqua di buona qualità.Medicina in quei paesi, anche, è poco sviluppato, quindi l'aiuto completo non è la manifestazione della malattia. Codice
nel ICD-10 -A03 malattia. Successivo laurea dipende l'agente patogeno:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 altro shigellosi,
- A03.9 Shigellosi, non specificato. Struttura
e ciclo vitale dei batteri
Shigella è batterio fissa che ha la forma di una dimensione bacchetta di 2-3 micron. E non è una fonte di controversia. A causa di questo meno resistente per l'ambiente. Ma alcune sottospecie di modi per un lungo periodo di tempo rimangono vitali in acqua e prodotti lattiero-caseari. Varietà
differiscono specificità habitat espellendo le tossine. In Shigella acque reflue rifiuti possono vivere un mese o più, ma rapidamente ucciso da bollente, sotto la luce solare diretta.
ciclo di vita ha caratteristiche uniche. Si riproducono esclusivamente nel corpo umano. Se nel processo della vita è parassitismo umana dell'oggetto non viene trovato, la morte avviene entro 2 settimane.
cancello principale di infezione è la cavità orale. Agisce lisozima sui batteri, che possono distruggere la loro struttura. Se l'indebolimento dell'immunità o per altre ragioni, sono più sotto l'influenza di acido cloridrico e bile termina loro ciclo di vita.
batteri più resistenti entrano crasso, dove inizia a moltiplicarsi e produrre tossine. Assorbita attraverso il sangue, che causano la malattia di mattina, che colpisce il sistema nervoso centrale e altri sistemi del corpo.
forma forme di malattia
Varia. Corrente può essere tipici e atipici. In quest'ultimo caso v'è una asintomatica o cancellati durante, soprattutto in questo caso si parla di batteri che trasportano.malattie separata
e cronica e acuta. Quest'ultimo può verificarsi facilmente essere da moderata a portare a malattie gravi. A seconda della gravità della disidratazione osservato. La forma acuta può essere causato da qualsiasi tipo di Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs e altri. Con la forma recidivante cronica della malattia e continuo. L'eziologia
specie causale 4 Shigella sono:
- A - dissenteria Shigella( Shigella dysenteriae);In
- - flexneri Shigella( S. flexneri);
- C - Bodie Shigella( S. boydii);
- D - Shigella sonnei( S. sonnei).
Essi sono tutti ancora bastone con un'estremità arrotondata. Essi sono in grado di produrre tossine.batteri Grigoriev-Shiga hanno un forte impatto negativo sul sistema nervoso.
Epidemiologia
fonte della malattia agisce persona malata o bacillicarriers. Malattia trasmessa per via fecale-orale. Il batterio volte ingerito insieme al cibo che ha superato trattamento termico insufficiente. In rari casi, l'infezione attraverso il contatto-domestica.
rischio più grave sono i pazienti con i vettori di infezione e di convalescenza malati o lievi.
Quest'ultimi includono persone che si trovano nella fase dell'infezione. Tutti sono suscettibili alla shigellosi, ma il numero schiacciante di casi sono bambini di 2-4 anni.
Patogenesi di
Ci sono due stadi nella patogenesi. Sulla prima lesione colpisce l'intestino tenue e nel secondo lo spessore. La gravità dipende dalla variante del decorso della malattia.
Quando infettati, i batteri superano i fattori non specifici della cavità orale e la barriera acida dello stomaco. Poi c'è un allegato agli enterociti nell'intestino tenue. Si verifica la formazione di enterotossine e citotossine.
Quando la lamella muore, viene prodotto un complesso lipolysaccaride.È assorbito nel flusso sanguigno, che causa lo sviluppo della sindrome da intossicazione.
Nell'intestino crasso, quando interagisce con la mucosa, il disturbo si sviluppa in più fasi. Le proteine specifiche interagiscono con i recettori della membrana plasmatica. C'è una moltiplicazione attiva del batterio, che causa la formazione di una grave malattia infiammatoria. Sintomi di
I sintomi della malattia possono essere diversi. Dipende dalle condizioni iniziali del paziente, dai tempi dell'inizio e dalla natura del corso. Anche il ruolo e il tipo dell'agente patogeno che ha causato la malattia ha un ruolo.
Periodo di incubazione
Occorrono 1-7 giorni. Di solito dura un paio di giorni. Se inizi il trattamento in questa fase, puoi evitare lo sviluppo di complicanze. In questo momento, ci possono essere diarrea( 1-2 volte al giorno), un leggero aumento della temperatura corporea. Il dolore nell'addome è debolmente espresso, possono essere localizzati nell'addome inferiore. Clinica
per
acuta Nella maggior parte dei casi, il decorso della malattia è acuto. C'è un aumento di tutti i sintomi in 1-2 giorni. In alcuni pazienti, ci sono anche manifestazioni di debolezza, una diminuzione dell'appetito.
variante della colite
È caratterizzata da un inizio acuto dei sintomi. La temperatura sale ad un livello elevato, c'è dolore all'addome. Ci possono essere mal di testa, debolezza e letargia. Il bambino inizia a dormire male, si lamenta di nausea, vomito e dolori parossistici.
Nei casi particolarmente gravi, l'intossicazione è particolarmente pronunciata. Ci sono segni di coscienza crepuscolare, meningismo, convulsioni tonico-cloniche, oltre a ridurre la pressione sanguigna.
Gastroenterocolite
È caratterizzata da un breve periodo di incubazione che dura diverse ore. Quasi immediatamente ci sono nausea e vomito, dolore di crampi diffusi. La malattia è unita a uno sgabello sciolto senza impurità patologiche.
Nel periodo iniziale, si può avere l'impressione che una persona abbia un avvelenamento normale. Ma dopo un paio di giorni appaiono segni di enterocolite nella malattia.
La quantità di feci diventa piccola, in esse possono apparire delle vene del sangue. Il dolore è localizzato nella regione ileale sinistra. Ci sono segni di escissione. I tratti del viso diventano appuntiti, il turgore della pelle diminuisce, i suoni del cuore sono attutiti.
dell'
cancellato In tale flusso, è molto difficile determinare la presenza di shigel. C'è una sensazione di pesantezza e disagio, la diarrea si osserva 1-2 volte al giorno, lo sgabello ha una consistenza pastosa.
Il dolore e lo spasmo dell'intestino sono determinati dalla palpazione. La temperatura corporea può aumentare leggermente, ma più spesso è a livelli normali. Di solito è richiesto un esame batteriologico per confermare la diagnosi. Batteriosi
Questa specie include il caso in cui i sintomi clinici sono completamente assenti, ma il batterio sulla mucosa del colon è.
Può essere nella fase di recupero. Quindi stiamo parlando di una forma inarrestabile.
Quando una persona subclinica è malata, ma senza manifestazioni. Tale varietà è rivelata per caso durante il monitoraggio di routine.
Sintomi del periodo cronico
In questo caso, la shingellosi richiede più di 3 mesi. Al momento, le manifestazioni di questa forma sono rare. Può procedere attraverso una variante ricorrente e continua.
Nel primo caso, la sintomatologia è la stessa della fase acuta. Nell'addome, ci sono dolori, c'è una grave disfunzione dell'intestino. Ci sono cambiamenti significativi nella mucosa intestinale. In questo caso, le aree deformate sono combinate con aree infiammate. Le ricadute si verificano non così spesso, e gli intervalli di luce tra di loro consentono al corpo di recuperare.
La versione continua è meno comune. Le alterazioni interessano quasi l'intero tratto gastrointestinale. I sintomi, caratteristici dell'intossicazione, sono praticamente assenti. La sedia è di aspetto cachiforme e ha un colore verdastro. Non c'è remissione. A poco a poco, il peso corporeo diminuisce, compare irritabilità, ipovitaminosi.
Caratteristiche dell'asta di Grigoriev-Shigi
Questo tipo di condizione è peculiare di una condizione particolarmente difficile.i dolori crampi sono forti, c'è un brivido, un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi. La sedia ricorda la pendenza, ma gradualmente il volume diminuisce, appaiono sangue e pus.
A volte ci sono shock tossici e sepsi con la semina del patogeno nel sangue. Quando si fissano feci liquide e vomito, si nota uno shock ipovolemico. Complicazioni
di
In assenza di trattamento, possono esserci:
- Prolasso di mucosa.
- sanguinamento intestinale.
- Perforazione delle ulcere intestinali. Peritonite di
- .
- ano incrinato.
- Shock tossico-infettivo.
- Insufficienza renale acuta.
Dopo la malattia trasferita per diversi mesi c'è una debolezza del corpo, stanchezza e affaticamento veloce.
Diagnostica di laboratorio
La diagnostica di laboratorio viene eseguita per identificare l'agente patogeno. Le masse Vomitive vengono inviate per esame batteriologico. Importante è l'esame del sangue generale, che mostra un gran numero di leucociti, un alto livello di ESR.Il metodo sierologico
è anche popolare. Nel processo, si analizzano sieri accoppiati in RPGA con eritrociti diagnostici. Questo ti permette di rilevare anticorpi e costruire il titolo.
Fin dai primi giorni è possibile effettuare uno studio coprotico. Permette di identificare cisti di protozoi, uova di vermi, presenza di amido, eritrociti e altri elementi.
Diagnostica differenziale
Vengono prese misure diagnostiche per differenziare la malattia causata da salmonella, proteo, ascaridi, amebe.
A volte all'inizio c'è il sospetto di appendicite acuta. A volte si differenziano con colite ulcerosa, intossicazioni e sali di metalli pesanti.
Trattamento negli adulti e nei bambini
Negli stadi gravi della malattia, indipendentemente dall'eziologia e dall'età, è prescritta una terapia antibiotica.È necessario sia per l'emocoelite che per il trattamento di bambini al di sotto di un anno, così come nei bambini più grandi con malattie da immunodeficienza.
Negli adulti, gli antibiotici sono necessari per il trasporto batterico e con una forma cancellata.
Di solito i preparati di 1 serie sono prescritti per i pazienti con decorso lieve e moderato. Fondamentalmente è trimethoprim. In condizioni severe, è consigliabile assumere cefalosporine, aminopenicilline.
La terapia di reidratazione è obbligatoria, indipendentemente dall'età del paziente.
Preferenza è data ai metodi di trattamento orali, ad esempio utilizzando soluzioni di sale glucosio. La terapia di disintossicazione viene effettuata in presenza di tossicosi. Utilizzare metodi di reidratazione orale e in forme gravi la somministrazione di soluzioni di glucosio isotonico.
Prevenzione e misure antiepidemiche Il ricovero
è prescritto secondo le indicazioni. L'isolamento non è effettuato. Il monitoraggio del paziente e nelle imprese, istituzioni educative e altre strutture è stabilito per prevenire lo sviluppo della malattia.
Nel rilevare i batteriocarrier, una persona viene ricoverata in ospedale per chiarire la diagnosi. Con una malattia simultanea di più persone, l'intera squadra è sotto indagine.
La prevenzione non specifica comprende la supervisione sanitaria dell'approvvigionamento idrico, il controllo sanitario nelle istituzioni educative, mediche e nel sistema di ristorazione pubblica.
vaccino contro la shigellosi
Esistono diversi tipi di vaccini per ogni tipo di dissenteria. Ad esempio, l'unico modo per proteggersi da Shigelosis Sonne è il vaccino Shigelwak. Produce cellule immunitarie nel corpo per prevenire le malattie.
Il vaccino contro la malattia di Flexner è in fase di sviluppo e non è stato completamente testato per i volontari.
È possibile inserire un batteriofago polentinico in dissenteria. Questi sono assassini naturali di batteri. Quando viene introdotto nel corpo, il batteriofago trova l'agente eziologico dell'infezione e distrugge l'agente patogeno. Per questo motivo viene utilizzato come profilassi temporanea e per il trattamento.
Le misure preventive vengono eseguite per le persone a rischio. Questi includono i cittadini che vivono in paesi ad alto rischio di malattia, i lavoratori della ristorazione pubblica, nonché quelli che si trovano regolarmente in pericolosi paesi epidemiologici.
Video sulla dissenteria: