Molto spesso, i pazienti sono indirizzati a specialisti che hanno un tumore come l'oncologia del seno o del retto con metastasi al sistema linfatico. Il trattamento è possibile e ha possibilità di successo, gli interventi chirurgici non possono essere eseguiti, poiché la formazione del tumore o un linfonodo metastatico ha causato la compressione degli ureteri, che ha portato a una violazione del flusso di urina. Infatti, per ripristinare il flusso urinario è necessario eliminare il linfonodo o il tumore, ma questo non può essere fatto, poiché la violazione del flusso urinario ha causato l'insufficienza renale nel paziente.È in questi casi che la situazione clinica viene salvata da nefrostomia.
Nefrostomia
La nefrostomia è una procedura operativa eseguita per rimuovere l'urina dal rene, utilizzando un dispositivo speciale sotto forma di un tubo. La nefrostomia viene eseguita con monitoraggio obbligatorio di apparecchiature a ultrasuoni o radiografiche. Di solito, l'impostazione della nefrostomia è prescritta nei casi in cui il canale ureterale è bloccato, il che porta all'accumulo forzato di urina nell'apparato pelvico del paziente.
Un tubo speciale di urina fluisce dal rene in un ricevitore sterile. La nefrostomia può essere somministrata anche se uno o entrambi i reni non funzionano. Questo intervento chirurgico è importante perché aiuta a prevenire la distruzione irreversibile che si verifica nelle strutture renali sullo sfondo dei disturbi del drenaggio urinario. Più spesso in un tale intervento, sono necessari pazienti oncologici. Quando la funzione dell'organo viene ripristinata, il drenaggio viene rimosso e, con danni irreversibili alle strutture renali, il catetere può essere lasciato permanentemente.
Per l'intervento sono state identificate una serie di indicazioni mediche specifiche:
- Per preparare l'intervento chirurgico;
- Per la litotripsia, cioè calcoli schiaccianti nei reni;
- Per richieste speciali;
- per trattamento chemioterapico;
- per stenting;
- con restringimento dell'uretere;
- In neoplasmi in tessuti renali o altri organi malotazovyh di un carattere maligno o benigno;
- Con idronefrosi, quando c'è un'espansione del sistema a coppa e bacino;
- In presenza di concrezioni nella vescica, negli ureteri o nei reni.
Inoltre, la nefrostomia funge da misura preventiva efficace per l'insorgenza di una patologia come l'idronefrosi.
Tipi di
In pratica vengono utilizzati diversi metodi di posizionamento del catetere:
- Tecnica percutanea della puntura o impostazione percutanea;
- Tecnica aperta o intraoperatoria.
Quando il metodo è aperto, viene eseguito un intervento chirurgico a tutti gli effetti, e nella tecnica di puntura il tubo viene iniettato attraverso una piccola puntura della pelle. L'ago penetra nel rene nel bacino e un catetere viene inserito nel canale risultante, che si unisce alla raccolta delle urine. La tecnica di puntura è considerata meno invasiva e sicura, non ha complicanze e non richiede la riabilitazione.
Preparazione per il funzionamento
La preparazione preoperatoria praticamente non differisce dalla preparazione standard per qualsiasi altra operazione. Il paziente viene sottoposto ad un esame completo e supera i test prescritti. Inoltre, sono stati condotti studi su zucchero e bakosev su flora, biochimica e coagulogramma. Se non sono state riscontrate controindicazioni durante gli studi, viene eseguita una diagnosi radiografica ed ecografica dei reni per determinare l'entità dei disturbi, il volume di urina accumulata, ecc.
, la TC dello spazio retroperitoneale e i reni. Il paziente viene necessariamente esaminato da un ginecologo, viene valutata la sua reazione a farmaci anestetici e anestesia. Se il paziente mostra una vescica urinaria, viene prescritta una terapia antibiotica per arrestare le lesioni infiammatorie. Procedura Controindicazioni
ha una serie di controindicazioni, che gli specialisti prenderà in considerazione la nomina di tale procedura.
Nefrostomia controindicata:
- con aggiustamento non refrattario dell'ipertensione;
- Quando si applicano farmaci anticoagulanti e anticoagulanti come eparina o aspirina.È necessario interrompere il corso della terapia una settimana prima dell'intervento programmato;In presenza di patologie
- sangue come l'emofilia, trombocitopenia, e così via. Funzionamento
tecnica
Se un intervento viene effettuata con il metodo aperto, il sistema viene stabilita nephrostomy tramite intervento chirurgico addominale sul rene. Nella zona della vita, il chirurgo fa un taglio al rene. Quando arriva alla capsula grassa, viene cucito sulla pelle da diversi punti. Quindi il parenchima e il bacino vengono tagliati e inseriti nel tubo di gomma, anch'esso cucito sulla pelle. Il resto del taglio è cucito.
Nel metodo di perforazione per l'installazione del kit per nefrostomia, viene praticata una puntura nell'area del rene malato. Tutte le manipolazioni sono controllate da apparecchiature a ultrasuoni o radiologiche. Viene inserito un ago per puntura e quindi viene avviato un contrasto per controllare il modo in cui i condotti dello stoma sono installati. Il canale di deflusso viene solitamente cucito sulla pelle, anche se le opzioni di fissazione sono possibili con un palloncino o un loop di scappatoia. La durata di tale intervento non supera l'ora e la probabilità di complicazioni è praticamente assente.
La tecnica video della nefrostomia percutanea:
Complicanze e periodo di riabilitazione
Dopo l'intervento chirurgico il paziente di tornare a casa. Prima di questo, il medico deve condurre un briefing dettagliato su come prendersi cura del drenaggio ed evitare complicazioni infiammatorie.
- a quando il paziente ha un sistema di catetere, è necessario dimenticare qualsiasi sforzo fisico, o il drenaggio può cadere;
- È necessaria una rigorosa conformità con una dieta priva di sale;
- Il drenaggio e la ferita per evitare l'infezione devono essere lavati accuratamente e regolarmente con soluzione fisiologica;
- Indossando il catetere per tutta la vita, viene periodicamente cambiato. La sostituzione d'emergenza è necessaria se il tubo è ostruito dai sali di urina.
Nei primi giorni dopo l'intervento, una piccola quantità di impurità insanguinate nelle urine è abbastanza normale. All'atto di ricerche di laboratorio di risultati di urina mostreranno la presenza di erythrocytes.
Per quanto riguarda le complicazioni, il primario si riferisce direttamente all'installazione e all'intervento chirurgico. Così, quando si effettua il taglio rischia di danneggiare le arterie perirenali che scatenano eccessiva emorragia addominale, e la formazione di ematoma retroperitoneale. Può essere infettata, quindi la situazione sarà salvata solo con la chirurgia. Inoltre, gli interventi aperti possono essere complicati da perdite urinarie, infezioni o sanguinamento.
Quando si verifica il recupero del normale flusso urinario attraverso i canali naturali già esistenti, la nefrostomia viene rimossa. Gli esperti verificano preliminarmente la capacità degli ureteri di condurre l'urina. Di solito, la rimozione dello stoma viene effettuata dopo una settimana e mezza o due settimane. Questo tempo è sufficiente per ottenere risultati positivi del trattamento, a meno che il paziente non abbia una distruzione irreversibile dei tessuti renali. Il foro dopo la rimozione del tubo può essere ritardato 2-4 settimane.
per le procedure operative livello di competenza richiesto, in modo che quando l'applicazione delle cliniche private, è necessario prima esaminare le risposte dei pazienti di fare conoscenza con gli esperti e assicurarsi che la loro professionalità.Quindi il rischio di complicanze sarà escluso.