Alcuni pazienti con cancro, che non stanno attraversando i periodi migliori, presentano una sindrome speciale inerente solo a tali patologie.È caratteristico per i carcinoidi - tumori costituiti da cellule neuroendocrine.
A causa della lenta progressione della malattia in alcune persone, il recupero completo è possibile, ma - con una diagnosi e un funzionamento precoci.carcinoidi
e carcinoidi
sindrome carcinoide così chiamato a causa delle somiglianze morfologiche con carcinomi, ma questi ultimi hanno un minor grado di malignità.
Al tempo costituiscono fino al 9% di cancro tumori gastrointestinali, ma possono essere formate in qualsiasi parte del corpo( circa 0,2% delle statistiche totali tumorali).
I tumori sono formati dalle cellule del sistema nervoso e sono dipendenti dall'ormone, poiché essi stessi producono serotonina e alcune altre proteine biologicamente attive. L'età dei pazienti a cui viene diagnosticata una tale malattia non è solitamente inferiore a 50-60 anni. I carcinoidi
crescono lentamente, molti anni. Le loro dimensioni sono spesso piccole, quindi anche recentemente sono state considerate tumori quasi benigni. Spesso venivano rilevati solo dopo l'autopsia e la causa della morte non lo era.
Ma ora abbiamo dimostrato che nel 80% dei casi senza alcun trattamento di questi tumori producono sue metastasi - a livello intestinale, fegato, organi addominali, linfonodi.
Questo fenomeno non si verifica in tutti i pazienti, ma può durare diversi anni, includere diversi sintomi da pelle, stomaco, cuore, ecc.
Foto paziente con carcinoide
sindrome più probabilità di sviluppare la sindrome carcinoide in presenza del piccolo cancro dell'intestino e dei bronchi, dal momento che questi sono i tumori producono grandi quantità di ormoni.
Poiché altri tumori gastrointestinali, e altre porzioni dell'organismo producono meno di tali materiali, i loro sintomi può essere assente fino all'ultimo passo. Solo la presenza di processi metastatici cambia il quadro, riflettendo l'emergere di un quadro clinico.
Tipi di carcinoidi
Fino al 40% dei tumori che causano una sindrome caratteristica si trovano nell'intestino tenue, fino al 25% nell'appendice, il 15% vicino all'ano. Meno comuni sono le neoplasie del tipo descritto nello stomaco, fegato, bronchi, sistema genitale, pancreas.
Le caratteristiche principali dei carcinoidi in base alla posizione sono le seguenti:
- Tumore dello stomaco. Sviluppa sul fondo o il corpo tetto, l'assegnazione del succo gastrico provocare il rilascio di istamina - allergia mediatore. Di conseguenza, l'acido cloridrico viene prodotto in quantità maggiori. Le donne sono malate più spesso. I sintomi assomigliano a quelli delle ulcere - dolore, bruciore di stomaco, a volte - sanguinamento. Ci sono tre tipi di strutture - con conseguente gastrite atrofica, con sindrome di Zollinger-Ellison, senza alcuna connessione con qualsiasi malattia. Gonfiore del retto. Diagnosi più spesso per caso, perché raramente danno sintomi. Quando larga scala può essere una clinica emorroidi, così come costipazione, sanguinamento rettale. Anche con la formazione di metastasi, la sindrome carcinoide è improbabile.
- Tumore del bronco. Ci sono rarità, fino al 2% delle neoplasie nel tratto respiratorio inferiore. Molti pazienti - fumatori, con quest'ultimo tumore solito lentamente progressiva acquisiscono un corso aggressivo spesso metastasi al diaframma.
- Tumore dell'intestino tenue. Il tipo più comune di localizzazione. Quasi sempre nelle fasi successive del complesso dà i sintomi caratteristici, così come metastasi manifeste e l'ostruzione. Può portare ad ischemia intestinale( carenza di ossigeno a causa della circolazione alterata), attorcigliare e deformazione. Questi tumori sono molto difficili da diagnosticare.
- Tumore dell'appendice( appendice).Sono più comuni nei giovani, la stragrande maggioranza dei casi si trovano nella rimozione cieco sullo sfondo della sua infiammazione. Hanno una piccola dimensione, quasi non danno metastasi, motivo per cui sono spesso considerati benigni.
- Tumore polmonare. Costituisce fino al 2% del numero totale di lesioni tumorali del parenchima polmonare. Il motivo è spesso chiamato il fumo. Prevalentemente, il cancro è rilevato nelle persone di età superiore ai 60 anni, maschi. Esistono diversi tipi di tali carcinoidi: altamente differenziati, di basso grado, atipici. La prognosi delle ultime due specie è scarsa, il grado di malignità è elevato.
cause
carcinoidi eziologia non è ancora chiaro. Tuttavia, i fattori predisponenti sono considerati:
- Eredità
- cattivo lavoro ecologia
- in pericolosi lavoro
- Un consumo eccessivo di cibi fritti, affumicati
- fumatori
- gastrite atrofica e altre precancerosa malattie
causa immediata dello sviluppo del sintomo - la produzione di ormoni, sostanze simili agli ormoni e mediatori allergiatumore sortoTipicamente
paziente umano flusso sanguigno rilevato tali sostanze:
- istamina
- prostaglandine
- serotonina
- bradichinina
- Enteramin
- Cromogranina
eccesso di tali componenti, il più fastidioso è la serotonina, e porta allo sviluppo di sintomi della sindrome carcinoide. In particolare, gli ormoni possono restringere i vasi sanguigni, causando un aumento della pressione sanguigna.
Interaction anormalmente grande numero di agenti dedicati e altri ormoni normali nel corpo provoca anche coinvolgimento cardiaco con lo sviluppo di insufficienza valvolare, stenosi arteriosa polmonare e altre gravi violazioni.
Sintomi I sintomi della sindrome carcinoide differenziate e dipenderà in gran parte che le sostanze sono state prodotte tumori.
Nella maggior parte dei casi, un forte arrossamento della pelle, che è più evidente nella parte anteriore della testa, la superficie anteriore del collo, sulla zona del collo. La temperatura corporea in molti pazienti anche non rimane normale - aumenta.
L'iperemia della pelle non è sempre tenuta da tutti. Alcuni soffrono di improvvisi maree la parte superiore del corpo e la testa solo dopo il sovraccarico, tensione nervosa, l'assunzione di alcool, cibi piccanti.arrossamento episodica e febbre possono verificarsi spontaneamente dopo pochi minuti o 2-5 ore.
Se in un tale momento di misurare la frequenza cardiaca, che sarà aggiornato, e la pressione, al contrario, è diminuito. Durante i periodi di attacchi, l'ipertensione è rara.
Un altro sintomo che è quasi il 90% dei casi - la diarrea frequente. Diarrea avviene senza combinare con le maree, o evolve con loro. Se al momento della comparsa di diarrea di assumere farmaci che inibiscono la serotonina, questo sintomo sgradevole termina. A volte, invece di
diarrea sviluppa ileo con forti dolori all'addome, quando il tumore è già così grande che copre il lume intestinale.
Altri possibili sintomi, United sindrome da carcinoide:
- gonfiore, dolore nel cuore, idropisia addominale, ingrossamento del fegato e del suo dolore, grave mancanza di respiro, anche quando sdraiati - segni di insufficienza cardiaca.broncospasmo
- , respiro sibilante al petto, disturbi respiratori a causa della compressione del bronco o l'influenza degli ormoni del tumore.
- capogiri e svenimenti a causa di anossia del tessuto cerebrale.
Nel corso del tempo, l'intensità dei sintomi aumenta con la frequenza delle manifestazioni acute. Krizovoe complicanza può essere uno stato con una forte ipotensione fino allo shock, asfissia con sullo sfondo di broncospasmo. La causa immediata delle conseguenze - un'operazione su un tumore.
sindrome Diagnostics
indicatore principale, che riflette la presenza di carcinoide sindrome - elevato serotonina sangue.
Inoltre, nelle urine del paziente ha un livello molto elevato di acido 5-oxyindolacetic. Per
analisi sono accurate e obiettive, pochi giorni prima che il loro uomo adempimento è vietato mangiare cibi con una elevata presenza di serotonina.
Se i sintomi sono troppo evidenti, e l'analisi non dà un risultato positivo, il test ha bisogno di provocazioni( ad esempio, l'assunzione di alcol).
Dopo aver identificato i marcatori della sindrome carcinoide è un urgente bisogno di fare un'indagine dettagliata della zona e trovare la localizzazione dei tumori.può essere necessaria
Per tali metodi:
- radiografia
- CT, MRI e lo standard
- endoscopica ultrasuoni
- Capsule endoscopia dell'intestino
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoscopia
- laparoscopica esame
- biopsia
Poiché la sindrome sviluppa solo il 15-20% dei pazienti, dovrebbe esseredistinto dalle manifestazioni della menopausa, ipertensione, effetti collaterali del farmaco. Il trattamento
malattia
migliore opzione di trattamento efficace è la rimozione di tumori in una fase precoce, o almeno la sua identificazione. L'unico modo per eliminare completamente la sindrome da carcinoide. Ma talvolta funzionamento
è impossibile perché le metastasi tumorali sono già nel fegato o in altri organi. Tuttavia, i tentativi sempre per rimuovere almeno una parte dei nuovi tumori, che ridurrà la quantità totale di tessuto anormale che produce ormoni.uso
di radioterapia per questo tipo di cancro non ha senso. La chemioterapia ha poco beneficio terapeutico, ma in assenza di capacità di gestire ancora nominato. Spesso consigliato ciclofosfamide citostatici, che lavora nella metà dei casi clinici.
Come per il trattamento sintomatico della sindrome, è consigliabile portarlo prendendo i farmaci che deprimono serotonina( ad esempio, Deser).
altri mezzi per ridurre sensazioni sgradevoli sono: antipertensivi
- oppioidi analgesici
- astringenti
- antidiarroici farmaci
- glucocorticosteroidi
- Antidepressivi Antistaminici
- interferoni
meteo sindrome di sopravvivenza medio termine - 5-15 anni per rallentare la crescita tumorale( 50%le persone vivono più di 5 anni).Quando un'operazione di successo prognosi.
Molto raramente osservata decorso fulminante della malattia con esito letale. La peggiore prognosi di carcinoide bronchiale.
video della diagnosi e il trattamento della sindrome da carcinoide moderna: