Malattie dell'esofago: classificazione, sintomi, cause, diagnosi, trattamento

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Lo scopo principale dell 'esofago, che è una continuazione dell'anatomia della faringe, è la consegna di cibo ingerito un groppo allo stomaco.

Nonostante la relativa facilità di struttura fisiologica, esofago massa esposta di malattie infiammatorie causa della sua struttura mucosa è estremamente sensibile agli effetti delle sostanze nocive contenute nella composizione di alcuni alimenti.

Di particolare rilievo è il fatto che nella maggior parte dei casi i segni della malattia incipiente colpa su ciò che si desidera che il corpo: il muscolo cardiaco, allo stomaco e anche la colonna vertebrale, ma non il problema dell 'esofago. Per non vedere l'inizio del processo patologico, è necessario conoscere l'elenco delle sue manifestazioni caratteristiche.

Classificazione

malattie esofagee utilizzando la classificazione si può ottenere una chiara idea della varietà di malattie e malformazioni dello sviluppo dell'esofago, che sono divisi in gruppi:

1. Il primo gruppo comprende le anomalie congenite esofagei rilevati come prima infanzia.

esofago, un bambino può avere un congenito: estensione

• ( anomalia rara causata da sottosviluppo delle cellule gangliari situate nella parte distale delle pareti del corpo);
• cisti tissutali aberrante e localizzata nella cavità del corpo o fissata alla parete esofagea;
• traheoezofagalnye fistola - fori patologiche situate tra la trachea e l'esofago;
• diverticoli - resistenti Bursiform pareti sporgenza rivolte verso la cavità del mediastino;
• stenosi - anormale( oltre ai cinque naturale) restringimento del lume interno del tubo esofageo.

Inoltre esofago nei bambini può essere:

• del tutto assente;
• essere anormalmente breve( in questi casi parlare della formazione di stomaco "toracica");
• essere raddoppiata( raddoppio - totale o parziale - può provocare ulteriori esofago, e può riguardare una sola delle tre divisioni del corpo).

2. Questo gruppo include disturbi specifici e non specifici dell'esofago. Per comodità sono divisi in: diverticoli

• ;malattie infiammatorie
• ( rappresentati da esofagite infettiva acuta e cronica, ulcera peptica e stenosi);malattia
• ( riferendosi ai casi di emorragica angiomatosi, vene varicose dell'esofago e Angioma).

gruppo 3. di patologie che portano alla interruzione del normale funzionamento dell'esofago( il cosiddetto disfunzioni neuromuscolari), include:

• esophagism - la malattia, portando ad un forte, seppur tubo esofageo breve spasmo muscolare, che in genere non causa disturbi segnalati e funzione di deglutizionenon interferisce con la nutrizione del paziente;
• paralisi e atonia - condizioni patologiche accompagnate da perdita di tono muscolare e deteriorate contrazioni peristaltiche esofagee;
• acalasia - relativamente rara patologia neuromuscolare, per i quali vi sono problemi con il passaggio del cibo attraverso il coma esofago( a causa della riduzione della sua motilità) e colpire in sfintere stomaco dovuta nerazmykaniya inferiore( cardias) che svolge la funzione della valvola tra l'esofago e stomaco.

4. tumori tubo esofageo diviso in:

• benigna( rappresentati rabdomioma, mixoma, lipoma, leiomiomi, angiomi, fibromi, neuromi);
• maligno( rappresentato da sarcoma ed epitelioma - cancro).

5. Questo gruppo comprendeva tutti i possibili danni all'esofago, che si articola in:

Trauma

• ( interno ed esterno), capace di condurre alla perforazione di organi;
• bruciature chimiche( durante la loro guarigione i tessuti muscolari del tubo esofageo sono sostituiti da quelli connettivi, di conseguenza si formano delle stenosi in questo punto);Corpi estranei
• - oggetti o pezzi di cibo scarsamente masticato, bloccati in punti di restringimento del tubo esofageo. La loro ingressione nell'esofago può essere accidentale o intenzionale( i bambini piccoli lasciati incustoditi spesso ingoiano gli oggetti che li interessavano: bottoni, piccoli dettagli di giocattoli e persino chiodi).

I sintomi di malattie esofagee esofageo Quasi ogni malattia è accompagnato da:

• Heartburn - una sensazione di bruciore molto sgradevole derivanti al petto e si diffonde al collo. Nella maggior parte dei casi, il bruciore di stomaco è accompagnato dall'espulsione del contenuto dello stomaco acido( rigurgito) nell'esofago e dalla sensazione di rotolamento alla gola di un'onda calda. Dopo aver mangiato, il bruciore di stomaco può intensificarsi se il paziente assume una posizione orizzontale, eseguirà un lavoro che richiede uno sforzo fisico o si sporge in avanti. Diverse manifestazioni di intensità inferiori possono bruciore di stomaco, deglutire la saliva o acqua( dopo un paio di sorsi energetici), e anche tramite antiacidi per neutralizzare gli effetti di acido cloridrico contenute nei succhi digestivi.frequente presenza di bruciore allo stomaco che si verificano a causa del reflusso di acido cloridrico o biliare indica problemi indubbi con il funzionamento del tubo esofageo e può essere causa di esofagite( infiammazione della mucosa) o la mancanza di elasticità delle sue strutture.
• Odonophagia è un dolore accompagnato da ingestione di cibo e sorgere dietro lo sterno. La presenza di solitudine indica una violazione dell'integrità delle superfici mucose dell'esofago. L'odinofagia non ha nulla a che fare con il dolore spastico al petto, a causa della necessità di spingere il coma del cibo duro, quindi questi sentimenti dovrebbero essere distinti. Essendo un sintomo non specifico, il solo dolore può non individuare esattamente quale disturbo ha provocato dolore durante la deglutizione. L'odinofagia viene sempre osservata con esofagite di eziologia infettiva( in particolare con erpetica e candidosi).L'Odinofagia è sempre accompagnata da casi di cancro, ulcere e ustioni chimiche dell'esofago.
• Dolore al petto atipico che si manifesta in modo diverso dalla solitudine o dal bruciore di stomaco.dolore atipico - a differenza odinofagia - spesso accompagnata da spasmo esofageo( alterata motilità esofagea) e esofagite da reflusso, e possono avvenire spontaneamente, e durante il pasto. Dolore doloroso e persistente nell'esofago può derivare dallo sviluppo di un'ulcera o addirittura di un cancro dell'esofago. La natura dei dolori atipici( i pazienti spesso non possono descrivere a parole i sentimenti che si presentano in essi) è così imprevedibile che durante il giorno può essere completamente diversa per uno stesso paziente. Nei casi in cui i dolori atipici sono causati da disturbi della motilità esofagea, i pazienti soffrono di depressione, ansia, disturbi psicosomatici e di panico;il loro comportamento potrebbe essere imprevedibile.
• rigurgito( è spesso chiamato esofagea vomito o rigurgito) - movimento del cibo dall'esofago retromarcia nella cavità orale, non accompagnata da vomito o contrazione attiva del diaframma. Questo sintomo è un compagno essenziale del bruciore di stomaco. Nella maggior parte rigurgito si osserva in presenza di un diverticolo e stenosi dell'esofago e gastro-esofageo pazienti alimentari reflusso si sentono in bocca molto pronunciata gusto amaro o acido a causa della debolezza dello sfintere esofageo. Il principale pericolo di rigurgito è la possibilità di ingestione di masse alimentari nella cavità degli organi respiratori, irto di tosse e soffocamento. In alcuni casi, il rigurgito può causare polmonite da aspirazione.
• Disfagia - passaggio ostruito di un coma alimentare lungo l'esofago. Di tanto in tanto, la disfagia può essere provocata mangiando cibi ricchi di fibre. Il paradosso di questo sintomo è che il passaggio di cibi solidi può essere più facile del passare il liquido.

Cause dello sviluppo di

Le malattie dell'esofago possono verificarsi sotto l'influenza di fattori congeniti, meccanici, chimici, infettivi e termici.

• La categoria di difetti alla nascita comprendono malattie causate anche durante lo sviluppo fetale, e per l'influenza di anomalie genetiche, particolarmente complesso gravidanza procedimento e malattie organismo materno. In
• gruppo provoca un danno meccanico ottengono esofago a causa di contatto con una serie di oggetti( di solito non sottoposti molatura).Molto spesso, i colpevoli di tali danni sono le lische di pesce.È ugualmente dannoso per l'esofago ignorare le norme di una corretta alimentazione: mangiare in modo secco, frettoloso, mancanza di abitudine per masticare a fondo il cibo. I fattori
• chimiche che provocano la comparsa di processi patologici, includono gli effetti sul tessuto dell'esofago troppo salato, acido e cibo piccante, lungo consumato di droghe, alcool, fumo di tabacco( di abusi), grandi quantità di caffè e cioccolato.
• Alla categoria dei fattori infettivi sono elencate molte malattie infettive mal curate. Stranamente, ma il pericolo per la salute dell 'esofago può essere anche innocuo, apparentemente, un'infiammazione delle tonsille, se la terapia è stata effettuata in tutta fretta ed è stato un completo recupero del corpo.
• Il fattore termico è l'uso regolare di piatti e bevande eccessivamente freddi o caldi. Diagnostica

Nelle cliniche moderne, la condizione dell'esofago viene esaminata utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia.

I metodi più informativi sono:

Fluoroscopia a contrasto

• .Durante la procedura, uno specialista esegue una serie di immagini: come prendere una sostanza radiopaca( nel suo ruolo di sospensione più comunemente usato di solfato di bario), e dopo di esso. Per indagare dell'esofago adatto solo immagini scattate nelle proiezioni oblique, dato che la stratificazione sporgenze anteriore e posteriore si verifica esofagea ombra tubo sul ombra lascia mediastino. Con questo procedimento è possibile ottenere informazioni sulla localizzazione dell'esofago nella cavità toracica, le sue dimensioni, il diametro dello stato pareti lumen( nelle immagini può essere riflessa o sintomatologia nicchia esaminato riempimento dei difetti organo).Di particolare importanza è la capacità di identificare le difficoltà probabili di passaggio del cibo( ad esempio, reflusso gastroesofageo).Per identificare paraesofagei ernia determinarne il tipo e le dimensioni operano prova provocante, rendendo i colpi corpo prendono una posizione orizzontale( denominata posizione di Trendelenburg) è inclinato in avanti e l'alloggiamento. Visualizza i ricercatori hanno scoperto la patologia esistente( polipi, diverticolite, e ulcere).
• esofagoscopio - procedura endoscopica eseguita tramite fibroezofagoskopa digiuno dotato di tutta una serie di strumenti per eseguire la biopsia mirata ed estrazione di corpi estranei. Lo studio è condotto in un ufficio appositamente attrezzato. Il paziente viene posto su un tavolo speciale ed eseguire un'anestesia locale. Lo studio controllare attentamente la condizione delle mucose del tubo esofageo. Trovare l'infiammazione o erosione stimano la loro distribuzione, la localizzazione, e l'esecuzione di una biopsia, campioni di tessuto vengono inviati per l'esame istologico. Utilizzando tecniche specialista esofagoscopia conclude grado pervietà del tubo esofageo e dei suoi sfinteri. In alcuni casi operare bougienage procedura che consente di espandere il lume dell'esofago, il ridotto a causa della presenza di stenosi cicatriziale. Probing effettuata mediante aste rigide o flessibili( bougies).procedura esofagoscopia è assegnato per individuare le cause di disfagia per sospetto tumore dell'esofago e in contatto con un corpo estraneo nella cavità esofagea. PH-metrica giornaliera
• .Utilizzando uno speciale sensore( pH-sonda) registrata modifica di valori di equilibrio acido-base nel terzo inferiore del tubo esofageo durante il giorno. I risultati vengono elaborati su un computer. Questa tecnica è stata utilizzata con successo per determinare la natura( può essere biliare, pancreatico alcalino o gastrico acido) malattia da reflusso gastroesofageo e la sua durata complessiva. Tomografia computerizzata
• .Le indicazioni per l'uso del metodo di diagnosi è sospetta la presenza del tubo endofitico tumore esofageo. Durante la procedura di passaggio allo stato stimato l'adiacente regionale linfonodi e degli organi vicini. Funzionale radiodiagnostica
• esofageo applicato con disturbi della motilità esofagea( fino allo sviluppo della disfagia) a causa di aumento del tono dello sfintere.
• Ezofagotonokimografii - tecnica tecnologia eseguita utilizzando tutta la strumentazione complessi di precisione: chimografo, sensori di pressione, capsule polikardiografa Mar. Questa metodologia è applicata a pazienti affetti da diversi tipi di discinesia dell'esofago. Misurando la pressione parziale in diverse parti del tubo esofageo( non escludendo sfinteri) impostare aree dove il tono dello sfintere esofageo ed è rotto. Le misurazioni sono state effettuate e durante la deglutizione, e quando il paziente è a riposo.test funzionali
• usato per rilevare reflusso gastroesofageo. Un set standard di tecniche diagnostiche comprende prova Stepenko tornasole Baker e Bernstein, reflusso di serie e la prova di acido gastrico di rilevamento utilizzando il blu di metilene.studio radioisotopi
• utilizzando 32R dell'isotopo usato per la diagnosi precoce di neoplasie. Trattamento

malattia esofagea così vario che strategia di trattamento sarebbe diverso in ciascun caso.

• Metodi di trattamento dei acalasia( o cardiospasmo) - patologie neuromuscolari disastrose accompagnate dalla divulgazione lavorato sfintere cardiaco aprire l'accesso nello stomaco, esso richiede sia il regime di uso cardiodiosis( sfintere espansione tramite palloncino), o l'esecuzione di un kardiomiotomii operazione chirurgica che consiste in dissezione del muscolosfintere problematico. La terapia farmacologica in questo caso è dato solo di secondaria importanza. Nella terapia
• esophagism grande importanza risparmiando rispetto dieta e la prescrizione antispasmodico, antibatterico( far fronte a questa missione nitrofurani) e sedazione. In presenza di disturbi gravi nel funzionamento dello sfintere ricorrere alla chirurgia o palloncino procedura di dilatazione.
• Il trattamento dei pazienti con esofagite da reflusso - una malattia cronica causata da carenza dello sfintere inferiore, si rivolge principalmente alla normalizzazione della fornitura. Durante esacerbazione medico prescrive antiacidi( Fosfalyugel, Maalox) farmaci che bloccano istamina H2-recettori( famotidina, ranitidina), cisapride - preparazione motilità migliorare sfintere esofageo e brodo di semi di lino. Se la terapia farmacologica non ha successo, eseguire l'intervento chirurgico, finalizzato ad eliminare il reflusso.
• primo passo nel trattamento di esofagite cronica, accompagnata da un forte dolore dietro lo sterno e bruciore di stomaco insopportabile, è a digiuno( della durata di non più di 48 ore).Dopo di ciò, nomina una dieta salva. Raccomandiamo anche l'uso di bevande refrigerate. L'obiettivo principale della terapia farmacologica durante l'esacerbazione della malattia è il dolore delle sue manifestazioni. Questo compito viene effettuata mediante preparazioni spasmolitico azioni o novocaine. Nei casi più difficili, viene utilizzata la morfina. Dopo il ritiro del dolore ricorrere al trattamento sintomatico. Per la prevenzione degli antibiotici.