serotonina( SS) dopo aver ricevuto le preparazioni speciali - un fenomeno raro. Negli Stati Uniti, una tale diagnosi non riceve più 7-7,5 persone ogni anno nel nostro paese le stesse statistiche affidabili, e non a tutti. Molti medici russi con questa sindrome non sono familiari e la diagnosi e il trattamento adeguato diventano un vero problema. E 'quindi importante conoscere le cause e sintomi specifici di questa malattia pericolosa, perché le SS pesante può portare anche alla morte. Sindrome serotoninergica
Sindrome serotoninergica - una rara reazione al farmaco( di solito gli antidepressivi) o farmaci che aumentano la trasmissione della serotonina. Lo stesso termine è anche chiamato una condizione pericolosa per la vita causata da intossicazione da tali farmaci.reazione
a "serotonina" singoli farmaci tali, quindi l'elenco delle sostanze che possono causare, è abbastanza impressionante. It:
- stupefacenti: . MDMA( ecstasy), LSD, anfetamine, oppiacei, ecc
- inibitori selettivi della ricaptazione o SSRI( antidepressivi).Questi includono citalopram, paroxetina, fluoxetina, sertralina.
- Inibitori delle monoaminossidasi o MAOI( antidepressivi).Questo fenelzina, moclobemide, clorgilina, Isocarboxazid et al.
- Altri antidepressivi( trazodone, venlafaxina, buspirone, clomipramina, mirtazapina, ecc).analgesici narcotici,
- e convenzionale( fentanil, tramadolo, meperidina, pentazocina, etc.).
SS può provocare e altri gruppi di farmaci: antibiotici( . Ritonavir et al), antiemetici( metoclopramide, ecc), farmaci per la tosse( destrometorfano), ed emicrania( sumatriptan) preparazioni di perdita di peso( sibutramina)e altri medicinali che possono causare
sindrome serotonina
fattore principale e solo nello sviluppo della sindrome serotonina -. ricezione materiale, che influenza direttamente la sintesi della serotonina - "l'ormone della felicità".
Le cause principali di SS includono:
- reazione negativa ad una combinazione di alcuni farmaci.
- Uso ricreativo di droghe.
- Avvelenamento da drogherie( intossicazione).
- Solo una risposta individuale al farmaco.
Molto spesso, le SS provocano l'assunzione di droghe e il mescolamento di 2 o più farmaci. L'opzione più pericolosa è antidepressivi di SSRI + MDMA.La sindrome Terribile può svilupparsi se questi farmaci sono mescolati con tosse e contenente destrometorfano, e con analgesici oppiacei. Pericolo
presi insieme antidepressivi e stabilizzatori dell'umore( stabilizzatori dell'umore).Su altre combinazioni di tali farmaci, il medico può fornire informazioni dettagliate.
Sintomi I sintomi della sindrome serotoninergica si verificano spesso nelle prime ore dopo la somministrazione del farmaco o della droga. La metà di tutti i pazienti, la reazione inizia in un paio d'ore, e il 25% - nella prima giornata, un altro 25% - entro due giorni. Nei pazienti anziani, le SS possono svilupparsi anche dopo tre giorni.sintomi
SS Classic includono 3 gruppi principali: disturbo mentale, segnali e sintomi autonomici neuromuscolari. La ragione di tali violazioni è il generale - la sintesi sbagliata della serotonina. I sintomi della sindrome serotonina
ormone serotonina riferisce ai neurotrasmettitori - particolari sostanze che sono responsabili per la conduzione degli impulsi elettrici lungo le cellule nervose e possono influenzare la capacità di vivere. Dopo la sintesi di serotonina si lega ai recettori sulle cellule nervose, e in fretta in diverse parti del nostro corpo, che controlla le emozioni, il desiderio sessuale e l'appetito della modalità giorno( sonno e la veglia), termoregolazione. Nella zona di responsabilità come neurotrasmettitore -. Il tratto digestivo, motilità muscolare, il tono vascolare, ecc Qualsiasi violazione di sintesi della serotonina comportare disturbi di queste funzioni.cambiamenti
nella psiche
Questi sintomi compaiono in primo luogo e sta crescendo rapidamente - da facilità di guida alle allucinazioni e perfino coma.
Sulla SS dire tali segnali:
- po 'di eccitazione;Sonnolenza da
- , apatia, un netto calo di forza;
- tanto divertimento, euforia, desiderio urgente di correre da qualche parte e fare qualcosa;l'ansia e la paura
- fino a quando il panico, freneticamente cerca l'uscita dalla camera( la gente correre per la stanza);L'ansia e la gioia dell'
- cambiano bruscamente;Confusione e delirio di
- ;
- allucinazioni uditive e visive;
- è a volte un coma pesante.
vegetativa
segnali prima delle SS sono spesso opera di disturbi gastrointestinali e altri sintomi di disfunzione autonomica:
- nausea, vomito la seguì;
- dolore addominale, gas, diarrea;
- mal di testa lancinanti;
- brividi o febbre, fino a 42 ° C;
- tachicardia e respiro rapido;Salti di pressione
- ;
- sudorazione eccessiva e lacrime.disordini neuromuscolari
disfunzione del sistema nervoso e muscolare alla SS è mostrato una varietà di sintomi, da strappi arti a crisi epilettiche gravi. Quando la diagnosi sulla sindrome serotonina
indicare chiaramente:
- tremore( contrazioni ritmiche di arti e del corpo);
- e aritmica contrazione involontaria dei singoli muscoli;
- intorpidimento e tremito di mani e piedi;
- nistagmo( rotazione dei bulbi oculari);
- convulsioni vista( occhi aggraffatura inaspettato su e giù);Offset di coordinamento del traffico
- ;Discorso fuzzy
- ;Convulsioni epilettiche
- .
Diagnosi La diagnosi di sindrome serotoninergica in medicina Russo - il problema è molto urgente. Ora metodi efficaci per la formulazione inequivocabile della diagnosi non esiste, alcuni medici anche non si rendono conto del quadro clinico completo della SS.Per determinare la sindrome serotoninergica, vengono utilizzati solo 2 metodi occidentali.
guida Sternbaha
Include tre criteri su cui mettere un paziente con diagnosi di SS:
- Il paziente ha almeno 3 sintomi di una tale lista: iperreflessia e l'eccitazione, brividi e febbre, diarrea e grave sudorazione, confusione, tremori, contrazioni muscolari spontaneee coordinamento alterato.
- Nessun neurolettico apparso prima della comparsa di segnali sospetti. E se l'ho preso come previsto, non ho aumentato la dose.malattia
- non è sicuramente causata da un'infezione, avvelenando i farmaci, sindrome da astinenza o disturbi metabolici.principio regime
Gunther
in questo metodo è simile, ma solo due criteri:
- paziente viene fissato uno dei seguenti sintomi: movimento ritmico dei muscoli o bulbi oculari, iperreflessia, febbre, grave agitazione, tremori in assenza di malattie del sistema nervoso centrale.
- Stabilito il fatto di prendere droghe da una lista pericolosa.
medico deve anche fare una diagnosi differenziale per distinguere tra SS e altre malattie con sintomi simili Se si sospetta una sindrome da serotonina. Questo anticolinergici e sindrome neurolettica maligna, sindrome da astinenza da alcol dopo oppiacei analgesici narcotici per overdose, ipertermia maligna, crisi ipertensive, psicosi acuta, encefalite, tetano et al.
sindrome serotoninergica Trattamento Il trattamento
comprende tre punti. Il primo è l'immediata cessazione del farmaco che ha causato questa reazione. Al secondo stadio della terapia, tutti i resti di una sostanza tossica devono essere rimossi dal corpo. Se necessario, organizzare un lavaggio gastrico.
E il terzo stadio è la ricezione di medicinali speciali. I farmaci sono prescritti a seconda dei segni e della gravità degli SS.
passo Questo trattamento è diretto a sollievo dei sintomi di ciascuno dei tre gruppi, e può includere:
- significa per abbassare la temperatura corporea( paracetamolo);Antagonisti
- dei recettori della serotonina( metisergide, ciproeptadina);Benzodiazepine
- per la rimozione dei sintomi muscolari e mentali( lorazepam, sibazon);Rilassanti muscolari
- con grave ipertermia, paziente con pericolo di vita;
- infusioni endovenose( contagocce) di soluzione salina.
La sindrome serotoninergica è pericolosa principalmente perché è completamente imprevedibile. Provocare la SS non solo può bastonare farmaci e forti antidepressivi, ma anche una nuova medicina relativamente innocua.