La streptomicina è il primo antibiotico che si è dimostrato efficace contro la tubercolosi e la placca dei micobatteri. Combatte efficacemente la maggior parte dei microrganismi gram-negativi, quindi è usato per il trattamento della tularemia e della brucellosi, così come nella complessa terapia delle infezioni intestinali e delle malattie infettive del sistema urinario.
Caratteristiche del farmaco
La streptomicina( Streptomicina latina) è una preparazione della prima generazione di antibiotici aminoglicosidici. ha un'alta tossicità per il corpo, quindi è usato solo in caso di necessità acuta e impossibilità di trattamento con altri farmaci.
Forme di dosaggio
La streptomicina viene prodotta sotto forma di solfato( solfato di Streptomicina latina) - una massa polverosa di colore biancastro.È prodotto in una forma di dosaggio - una polvere sterile per la diluizione. Può essere usato:
- per somministrazione parenterale( iniezioni),
- per applicazione topica sotto forma di aerosol o spray,
- o sotto forma di inalazioni per il trattamento dei polmoni.
Composizione di streptomicina
Una bottiglia contiene streptomicina solfato in vari dosaggi:
- 0,25 g( 250.000 unità);
- 0,5 g( 500.000 unità);
- 1 g( 1.000.000 unità).
Prezzi
Il costo del solfato di streptomicina è di circa 100-120 rubli per confezione di 10 bottiglie ermeticamente sigillate. Ma trovare la streptomicina in una vendita gratuita nelle farmacie può essere difficile.
Azione farmacologica
Farmacodinamica
L'azione antibatterica si verifica a causa dell'inibizione della produzione di proteine nel corpo dei batteri. La streptomicina è più attiva contro i batteri Gram-negativi( gonococchi, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
I Corynebacteria( agenti causali della difterite) e gli stafilococchi sono sensibili alla streptomicina. Sensibilità relativamente bassa del farmaco negli streptococchi, inclusi pneumococco( agente causale di polmonite) e enterobacter( microrganismi condizionatamente patogeni, che spesso causano danni al sistema genito-urinario).
Per i seguenti gruppi di microrganismi patogeni, la streptomicina è inefficace:
- Batteri anaerobici.
- Pseudomonas aeruginosa.
- di Proteus.
- di Rickettsia.
- Un numero di ceppi di spirocheta.
Farmacocinetica
Il solfato di streptomicina penetra rapidamente nel sangue dal sito di somministrazione o applicazione. Quando l'ingestione( per ingestione) è estremamente scarsamente assorbita nello stomaco e nell'intestino, viene espulsa invariata insieme alle feci. Pertanto, non è praticamente prescritto per la somministrazione orale, ad eccezione delle infezioni intestinali. Indicazioni
L'indicazione principale per l'uso della streptomicina è la tubercolosi polmonare primaria, così come la nefrotubercolosi, la tubercolosi cutanea e la meningite tubercolare.È prescritto come parte di una terapia antitubercolare completa.
Altre letture:
- Granuloma venerea( formazione di ulcere sulla pelle dei genitali).
- Plague( danno acuto, altamente contagioso e complesso al corpo).
- Brucellosi( fallimento sistemico del corpo con linfoadenopatia pronunciato, anomalie delle cuore, polmoni, fegato, reni e sistema muscolo-scheletrico).
- Tularemia( caratterizzato da un forte aumento nei linfonodi, febbre, formazione di ascessi, ulcere e ascessi tutto il corpo).
- sifilide( con allergia o inefficacia delle penicilline).
- Infezioni del sistema urinario( con un agente patogeno identificato e confermato).
- Infezioni intestinali.
- Tubercolosi( volgare) lupus nei bambini.
- Enterite batterica natura.
- Frostbite( se si sospetta che sviluppi infezione e suppurazione).
- Endocardite di eziologia infettiva( in associazione con altri antibiotici).
- petrositis apicale.
- tigna scrofolosa.
In dermatologia, la streptomicina è ampiamente utilizzata per il trattamento di lesioni cutanee tubercolari. Può essere somministrato mediante iniezioni( iniezioni) o topicamente, applicando una miscela, soluzione o sospensione alle aree interessate.
In dermatovenerologia, la streptomicina viene utilizzata per il trattamento di un granuloma venerea. La malattia è caratterizzata dalla formazione di ulcere profonde sulla pelle degli organi genitali, più raramente - sul collo, sul viso o nella bocca. Anche dopo il trattamento di successo, è possibile una ricaduta dopo 6-10 mesi, che richiederà un ciclo ripetuto di terapia antibatterica. Istruzioni per l'uso
adulti
dose raccomandata al giorno - 2 g( 2000 mg o 2 000 000 U).Per gli anziani, la dose giornaliera è significativamente inferiore - a 0,75 g( 750 mg o 750.000 unità).
Il trattamento delle patologie causate da Mycobacterium tuberculosis viene eseguito secondo uno schema scelto individualmente. La durata della terapia antibiotica dipende da diversi parametri:
- sulla forma, gravità e stadio della malattia;
- dalla tolleranza del farmaco del paziente( ci sono effetti collaterali);
- dalla presenza di dinamiche positive.
Per il trattamento di un granuloma venerea, le iniezioni intramuscolari vengono somministrate 2 volte al giorno. Singola dose 250 mg( 250.000 unità).
In tularemia, la streptomicina viene somministrata a 1000 mg al giorno. Si raccomanda di continuare la terapia antibatterica fino a 5 giorni di temperatura corporea normale. Trattamento
piaga richiede la somministrazione di dosi molto superiore a quella raccomandata:
- In cutanea flusso moderato o formare il bubbonica raccomandato somministrato 500 mg o 375 in modo che la dose giornaliera totale era di 1,5 g di streptomicina.
- In grave pestilenza è necessario portare la dose totale al giorno a 3 g - 1000 mg ogni 8 ore.0,75 g -
- Quando septicemic( infezione del sangue) e la forma polmonare di peste nei primi 4 giorni di trattamento la dose giornaliera è di 4 g di streptomicina, la dose singola massima - 1 g il giorno 5 il dosaggio è ridotto a 3 g al giornouna iniezione
Nella brucellosi, la dose giornaliera di streptomicina aumenta a 2 g, 1 g ogni 12 ore. Il pericolo è la cancellazione anticipata del farmaco o una riduzione del dosaggio, poiché può svilupparsi la forma cronica della brucellosi.
Per altri disturbi( endocardite, infezioni intestinali, e infettive delle vie urinarie malattia) regime è molto simile.È prescritto per 120 mg o 250 mg due volte al giorno. Quando viene avviata la patologia e le gravi condizioni del paziente, la frequenza di somministrazione può aumentare fino a 3 iniezioni al giorno. La durata del corso è da 3 a 10 giorni.bambini e neonati
di dose ammissibile al giorno per i bambini di età superiore ad un anno - 0,5 g( 500 mg o 500 000 unità), per gli adolescenti sopra i 14 anni - 1 grammo( 1000 mg o 1 milione di unità).Il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo - non più di 20 mg per 1 kg.
Il calcolo del dosaggio per i bambini del primo anno di vita è il seguente:
- da 1 a 3 mesi.- non più di 10 mg per 1 kg al giorno;
- da 4 a 6 mesi.- non più di 15 mg per 1 kg al giorno;
- da 7 mesi.e più vecchio - non più di 20 mg per 1 kg al giorno.
La streptomicina è altamente tossica e ha molti effetti collaterali, quindi è estremamente raro trattare i bambini. Per il trattamento dei neonati, il farmaco può essere utilizzato solo se non è possibile fornire un trattamento con altri antibiotici efficaci contro il patogeno identificato.
In gravidanza e allattamento
Le donne in gravidanza e in allattamento possono essere prescritte solo con una minaccia diretta di vita. La streptomicina penetra nel liquido amniotico e viene secreta nel latte materno.
Controindicazioni
- Insufficienza cardiaca o renale grave.
- Apparecchi acustici o vestibolari.
- Myasthenia gravis( una malattia autoimmune che provoca disturbi della rigidità muscolare).
- Intolleranza alla streptomicina.
- Patologie della circolazione cerebrale di qualsiasi eziologia.
- Endarterite( una diminuzione del lume delle arterie delle estremità contro lo sfondo di infiammazione della membrana).
La gravidanza e il periodo di allattamento al seno non sono controindicazioni assolute, tuttavia il trattamento con streptomicina viene raramente prescritto.
Effetti collaterali del sistema digestivo
: vomito e nausea da
- , sensazione di pesantezza;
- feci molli;Disturbo di produzione della bile
- ;Disfunzione
- del fegato.
Sistema nervoso: sonnolenza
- ;
- si sente stanco;Neurite
- , in particolare i nervi facciali( sensazione di dolore, formicolio, intorpidimento o sensazione di bruciore lungo il nervo);
- contrazioni muscolari;
- paresi e parestesia( intorpidimento, brividi).
La streptomicina ha diversi effetti collaterali specifici:
- Nefrotossicità - è in grado di accumularsi nella corteccia, che può causare una compromissione della funzionalità renale.
- Ototossicità - streptomicina impatto negativo sulla apparecchio acustico è in grado di causare sordità temporanea o permanente, perdita di udito pronunciato, "ronzio nelle orecchie."
- Disturbi dell'apparato vestibolare - sono possibili vertigini, disorientamento, perdita di coordinazione.
Possono verificarsi altri effetti indesiderati comuni, come una reazione allergica, arrossamento e prurito al sito di iniezione o di applicazione.
Istruzioni speciali
La streptomicina è elencata nell'elenco dei farmaci essenziali, ma è dispensata dalle farmacie solo su prescrizione medica. Il trattamento deve essere effettuato sotto la costante supervisione dei medici con monitoraggio settimanale di apparato renale, uditivo e vestibolare.interazione
con altri farmaci e alcol
- streptomicina non assegnato con altri aminoglicosidi( florimitsina solfato, kanamicina), t. K. Una combinazione farmaci riducono l'efficacia di ogni altro.
- Anche la streptomicina non è prescritta per il trattamento con farmaci tossici per i reni e il fegato.
- Può essere somministrato in terapia di associazione con antibiotici della serie di penicillina e cefalosporine. In questo caso, aumenta l'efficacia di entrambi i farmaci.
- La clindamicina aumenta l'azione della streptomicina.
- L'uso simultaneo di gentamicina e streptomicina è controindicato.
- Insieme ad Anauran e streptomicina, l'effetto ototossico è migliorato.
Recensioni
L'uso della streptomicina è stato di grande importanza per il trattamento di malattie come la peste e la tubercolosi. Prima della scoperta di questo antibiotico, le malattie erano considerate incurabili. Pertanto, la nomina di dosi anche elevate di streptomicina è considerata adeguata per il trattamento di patologie che minacciano l'esito fatale.
In pediatria, l'uso della streptomicina è giustificato solo da indicazioni sulla vita, quando è in gioco la vita di un bambino. Il farmaco è estremamente tossico per il corpo del bambino, può provocare lo sviluppo di una serie di cambiamenti irreversibili nella struttura dell'udito e dei reni. Analizzatori
Analogi per gruppo( aminoglicosidi):
Kanamycin- ( ~ 120 rubli);Neomicina
- ( ~ 300 rubli);Gentamicina
- ( ~ 80 rubli);
- Amikacin( ~ 330 rubli).
Il danno di streptomicina e altri antibiotici è descritto in questo video: