Necrosi dell'intestino tenue: foto, sintomi, cause, diagnosi, trattamento, prognosi

click fraud protectionintestinale necrosi

chiamato estremamente grave patologia caratterizzata da necrosi irreversibile dei tessuti molli del tratto gastrointestinale a considerevole( dal piloro alla cieco) suo sito.

Patologia richiede un trattamento immediato, dato che l'espansione dei tessuti colpiti è pieno con la diffusione del processo necrotico su organi vicini. La mancanza di assistenza medica finisce inevitabilmente con un esito fatale.

forme a seconda dei eziologia di insorgenza di necrosi dell'intestino possono essere:

• ischemica( sinonimo di un termine "infarto intestinale").La causa di processo necrotico ischemico è collegare i grandi vasi sanguigni( arterie e vene), fornendo l'intestino. Con una compromissione acuta del flusso sanguigno, il paziente sviluppa rapidamente cancrena e peritonite e la mortalità si avvicina al 100%.
• tossigeno , derivanti dell'infezione microbica dell'intestino per trasportare un feto coronavirus, funghi del genere Candida, rotavirus, batteri del genere clostridi.
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• Tropha-nevrotico, provocato da alcune malattie del sistema nervoso centrale.

hanno caratteristiche cliniche e morfologiche è una base per l'assegnazione di necrosi intestinale seguenti tipi:

• coagulazione ( o secco) emergenti a causa della coagulazione delle proteine ​​(coagulazione) e la disidratazione dei tessuti. I tessuti intestinali atrofizzati, diventando densi e secchi, iniziano a separarsi dalle strutture sane. L'impulso all'emergenza di questo tipo di patologia, che non ha manifestazioni cliniche particolari, è l'insufficienza arteriosa cronica. La variante più sfavorevole della risoluzione della necrosi della coagulazione è la sua trasformazione in una patologia di una specie umida.
• Collisional ( bagnato).La manifestazione caratteristica della necrosi surf è attiva la riproduzione della microflora putrefattivi nelle cellule del tessuto morto, provoca lo sviluppo di sintomi molto dolorose. Poiché la necrosi colliquata è irta di sviluppo di cancrena, il suo trattamento richiede un intervento chirurgico obbligatorio.
• strangolamento , causata da ostruzione intestinale acuta, che può essere attivato da un blocco del lume intestinale di un corpo estraneo o il contenuto dell'intestino, difficoltà con l'evacuazione. Abbastanza spesso, la causa dell'ostruzione intestinale sono i processi patologici che si verificano nelle strutture delle pareti intestinali. Un altro fattore che contribuisce al verificarsi di questa malattia è intestinale spremitura tubo dall'esterno( tipicamente, tumori rapida crescita pregiudizio corpi ravvicinati).Strangolamento ileo può derivare da una significativa riduzione del lume intestinale e mesenterica trombosi vascolare, provocando problemi circolatori, lo sviluppo della necrosi della parete intestinale e peritonite( infiammazione del peritoneo).Archivi

necrosi cancrena

• porzione intestinale tipo abbastanza comune necrosi intestinale è cancrena , caratterizzato dalla presenza di comunicazione con l'ambiente esterno, lo sviluppo del processo di infezione, innescato da batteri putrefattivi e conduce ad esclusione di tessuto morto. La cancrena ha due forme: secca e umida.cancrena secca è caratterizzata da alterata circolazione sanguigna, umida - la presenza di edema, venosa e linfatica stasi( deflusso del sangue alterata dalle vene e linfa dai capillari linfatici e vasi).

motivi tessuto necrosi

responsabili necrosi irreversibile del tessuto intestinale può diventare fattori infettivi, tossici o meccanici, più spesso presentati: 1.

circolazione sanguigna nei vasi sanguigni che alimentano la parete intestinale e portano alla comparsa di infarto intestinale.motivo per la cessazione del flusso ematico può essere una trombosi( blocco del lume di un vaso sanguigno trombo formato) o embolia( ostruzione provocata da un corpo estraneo o bolle d'aria penetrata nel sangue).In ogni caso, la morte delle cellule in un tessuto senza spargimento di sangue si verifica a causa della loro decomposizione prodotti intossicazione, grave carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

• Di norma, l'occlusione di vasi che alimentano la parete intestinale si verifica in pazienti affetti da gravi malattie muscolari cardiache. Nel gruppo a rischio sono principalmente donne anziane.
• Le realtà del nostro tempo sono tali che l'infarto dell'intestino, che spesso è il colpevole della necrosi, è sempre più influenzato dai giovani. Secondo le statistiche, in ogni decimo caso, il paziente è un paziente che non ha compiuto i trent'anni. La violazione del flusso sanguigno può causare necrosi totale, determinando un esito fatale in metà dei pazienti che soffrono di infarto del piccolo o dell'intestino crasso.
• Una delle malattie più pericolosa è trombosi dei vasi mesenterici portano il sangue e denso, e l'intestino tenue, come in questo caso non mancherà alcuna parte dell'intestino, e tutto il corpo nel suo complesso. L'insidiosità dell'infarto mesenterico è il completo asintomatico del suo corso nelle prime fasi della malattia. Manifestazioni cliniche di patologia sono assenti fino allo sviluppo della necrosi totale, che uccide il 70% dei pazienti.

2. ileo risultanti da volvolo - una condizione pericolosa in cui v'è torsione e compressione dei vasi sanguigni pareti intestinali( insieme con l'intestino interessato).La curvatura degli intestini è più spesso influenzata dalle anse dell'intestino crasso;L'intestino tenue ne soffre molto meno spesso. L'impulso per la sua presenza può diventare colon superamento, l'eccesso di cibo e la forte tensione dei muscoli addominali che accompagna qualsiasi attività fisica eccessiva( ad esempio, sollevando un oggetto pesante o un salto in alto).

3. Effetti della microflora patogena. Un vivido rappresentante di questa patologia è l'enterocolite necrotizzante, che si trova principalmente nei neonati e colpisce le mucose dell'intestino. Una caratteristica caratteristica dell'enterocolite necrotizzante non è totale, ma sviluppo focale. In assenza di trattamento tempestivo, il processo necrotico, inizialmente localizzato nello strato epiteliale, può diffondersi a tutto lo spessore della parete intestinale. In caso di sconfitta batteri intestinali del genere clostridi si osserva un rapido sviluppo del processo necrotico, portando rapidamente a pneumatosi( una malattia rara caratterizzata dall'accumulo di gas per formare cavità - aerografo) e gangrena intestinale, perforazione della gravido parete intestinale. Le patologie che seguono questo scenario spesso finiscono in un esito fatale.

4. erettile ( guasti nel funzionamento) e malattie del sistema nervoso centrale innesca distrofici cambiamenti nella struttura della parete intestinale( fino alla comparsa di necrosi).

5. Reazione allergica di alla presenza di corpi estranei negli organi dell'apparato digerente.

6. Esposizione a determinati prodotti chimici.

7. Interventi chirurgici allo stomaco.

Sintomi della necrosi intestinale

Il decesso dei tessuti con necrosi intestinale è accompagnato da:

• aumento della fatica;
• debolezza generale e malessere;
• ha diminuito l'immunità;
• ad alta temperatura corporea;
• abbassando la pressione sanguigna( ipotensione);
• per impulso;
• dalla presenza di nausea o vomito;
• bocca secca;
• significativa riduzione del peso corporeo;
• con cianosi e cute pallida;
• sensazione di intorpidimento e mancanza di sensibilità nell'organo interessato;
• ha accelerato la voglia di svuotare l'intestino;
• dalla comparsa di sangue negli escrementi;
• è una violazione del fegato e dei reni.

Se il flusso di sangue non è una violazione si è verificata nel arteria e vena nelle viscere interessata, il paziente avverte un disagio non specificato nell'addome, e il suo aumento di temperatura del corpo sarà insignificante.

La necrosi, che colpisce la parete intestinale, porta a un cambiamento nel loro odore e colore: diventano bianchi o giallo-biancastri. Nei pazienti con infarto intestinale, i tessuti necrotici intrisi di sangue sono tinti di rosso scuro.

Nei pazienti con necrosi, che si è verificato sullo sfondo del giro dell'intestino, la sintomatologia è diversa:

• Spesso entrano nel contenuto intestinale nello stomaco, provocando la comparsa di vomito, caratterizzato da uno specifico odore di vomito.
• Sullo sfondo della completa assenza della sedia è stato un attivo carminativo, contro il quale si gonfia la pancia del paziente, diventa asimmetrica. Durante l'esame fisico del paziente, uno specialista che esegue la palpazione dell'addome può rilevare la presenza di aree anormalmente morbide.

condizione dei pazienti con necrosi provocati da esposizione ad agenti patogeni o il flusso di sangue alterato, drammaticamente complicato adesione di manifestazioni cliniche di peritonite: pelle

• colorazione diventa tonalità grigiastra;
• ha osservato un calo della pressione sanguigna;La frequenza cardiaca dell'
• aumenta( si sviluppa tachicardia).

Nella fase di sviluppo è isolato necrosi intestinale:

• Prednekroza caratterizzata dalla presenza di cambiamenti nei tessuti di indossare reversibile.
• Morti di tessuti. La patologia che è entrata in questa fase di sviluppo è accompagnata dalla morte delle cellule colpite;le aree intaccate dell'intestino cambiano colore.
• Decadimento dei tessuti.
• Diagnostics necrosi intestinale inizia con un'attenta anamnesi, compreso lo studio di carattere sgabello, che identifica la frequenza dei movimenti intestinali, per stabilire i fattori che contribuiscono ad aumentare gas e gonfiore, addominale natura dolore raffinatezza e frequenza di occorrenza.
• Durante l'esame fisico del paziente, fornendo palpazione addominale vincolante, presso il sito del gastroenterologo zona necrotica in grado di rilevare una parte morbosa non avere confini chiari. Guasto necrosi intestinale diagnosi

• inizia con un'attenta anamnesi, compreso lo studio di carattere sgabello, che identifica la frequenza dei movimenti intestinali, per stabilire i fattori che contribuiscono ad aumentare gas e gonfiore, addominale natura dolore raffinatezza e frequenza di occorrenza.
• Durante l'esame fisico del paziente, fornendo palpazione addominale vincolante, presso il sito del gastroenterologo zona necrotica in grado di rilevare una parte morbosa non avere confini chiari.

Tuttavia, un esame diagnostico del paziente richiede l'implementazione:

• di un esame del sangue generale. Nella fase iniziale della patologia, può essere nella norma. Nelle fasi finali della necrosi intestinale indicherà la presenza di leucocitosi e il tasso di sedimentazione degli eritrociti( ESR).Analisi del sangue biochimica
• .Coagulogrammi
• - uno studio speciale del sistema di coagulazione del sangue. La presenza di ischemia acuta dell'intestino può indicare livelli di D-dimero elevata - piccolo frammento di proteina prodotta dal decadimento di fibrina ed è nel sangue dopo la distruzione di coaguli di sangue.

Per dichiarazione diagnosi infallibile richiede tutta una serie di studi strumentali, necessarie per lo svolgimento:

Radiografia

• .Questa procedura è più informativo sulle seconda e terza fase di necrosi intestinale, mentre la patologia fase iniziale, anche accompagnato da sintomi clinici pronunciati non sono sempre identificabili.
• Scansione radioisotopica, assegnata nei casi in cui la radiografia non ha dato alcun risultato. Prima di eseguire la procedura, un farmaco contenente una sostanza radioattiva - un isotopo di tecnezio - viene iniettato per via endovenosa nel corpo del paziente. Dopo alcune ore, vengono registrate le zone di radioattività che appaiono nel corpo del paziente. Il sito dell'intestino, influenzato dal processo necrotico e quindi privo di circolazione sanguigna, sembrerà un punto "freddo" nella foto.
• Angiografia o angiografia a risonanza magnetica - procedure informatiche che coinvolgono l'introduzione nel flusso sanguigno in modo particolare la sostanza e di esecuzione colorate foto con un computer o la risonanza magnetica. Queste procedure diagnostiche consentono di identificare aree problematiche dell'intestino con vasi occlusi.
• DOPPLEROGRAPHY - esame ecografico effettuato da un dispositivo Doppler, consente di impostare la velocità del flusso di sangue nelle arterie dell'intestino, e sulla base dei dati ricevuti per identificare eventuali irregolarità nella fornitura di sangue per qualsiasi reparto del colon o del piccolo intestino nelle primissime fasi della malattia.
• Radiografia a contrasto, che viene utilizzata per rilevare la larghezza del lume dei vasi sanguigni dell'intestino. Prima di eseguire le radiografie, l'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa.
• intestinale diagnostica laparoscopia - tecniche di ricerca operativa, permette specialisti per valutare lo stato del corpo, senza dover effettuare grandi sezioni della parete anteriore dell'addome. Nella parete addominale del paziente, usando un tubo sottile( trocar), vengono fatte tre piccole forature. Viene introdotto un trocar con un tubo telescopico dotato di una sorgente luminosa e una videocamera miniaturizzata collegata a un monitor con un grande ingrandimento. Grazie a questi dispositivi, il medico può vedere l'organo sotto esame e monitorare i progressi delle manipolazioni eseguite. Sono necessari altri due trocar per l'introduzione di strumenti speciali( manipolatori).Durante la laparoscopia, può essere eseguita una biopsia e una puntura dei vasi intestinali. I campioni di tessuti sono sottoposti ad ulteriore esame istologico.
• colonscopia - esame endoscopico del colon effettuata utilizzando una sonda ottica o di uno speciale dispositivo - fibrocolonoscopy flessibile e morbida. Grazie alla notevole lunghezza( fino a 160 cm) del suo tubo, un endoscopista può esaminare l'intestino crasso per tutta la sua lunghezza. Fibrocolonoscopy sorgente fredda luminosa( non bollente mucosa intestinale durante la procedura), e un sistema ottico portatile, multipli trasmissione grande immagine su uno schermo speciale che permette ad una persona esperta per realizzare qualsiasi azione sotto controllo visivo. Data la significativa morbilità della procedura, viene eseguita in anestesia locale con pomata dikainovuyu e gel speciali contenenti lidocaina: . Luan, Xylocaine, ecc Katedzhel
• In pratica molte cliniche moderne in una recente ricerca fermamente stabilito, di seguito denominato "operazioni di diagnostica".Dopo aver scoperto i tessuti necrotici durante la sua esecuzione, lo specialista inizia a rimuoverli immediatamente.

Trattamento

medici coinvolti nel trattamento di necrosi, in primo luogo prenderà in considerazione: varietà

• e forme di patologia;Stadio
• della malattia;
• presenza o assenza di malattie concomitanti.

guarigione completa del paziente affetto da necrosi dell'intestino che può portare al ripristino della salute perduta, è possibile, ma per questa malattia si trova in una delle prime fasi.

Ci sono vari metodi di trattamento di questa grave malattia, la cui scelta dipende dalle preferenze dello specialista curante. Indipendentemente dall'eziologia dell'esordio della necrosi intestinale, il paziente che ne soffre deve essere immediatamente ricoverato in un ospedale chirurgico.

assenza di sintomi di infiammazione del peritoneo( peritonite), costituisce la base per l'inizio del trattamento medico effettuato sotto il controllo del chirurgo. La terapia conservativa prevede l'introduzione del paziente:

Elettroliti

• ;Soluzioni proteiche
• ;Antibiotici
• , che impediscono la riproduzione attiva dei batteri putrefattivi;Anticoagulanti
• ( farmaci che riducono la coagulazione del sangue), prevenendo la trombosi dei vasi sanguigni.

Contemporaneamente al trattamento medico, tutte le sezioni( e quella superiore) e inferiore del tubo digerente vengono lavate con sonde speciali.

Per ridurre il carico sulle aree interessate, viene eseguita l'intubazione( intubazione) dell'intestino, una procedura in cui un tubo sottile viene inserito nel lume intestinale per estrarre il contenuto dall'intestino teso e troppo cotto.

Nel tubo dell'intestino tenue viene iniettato attraverso: naso

• ;Bocca
• ;Gastrostomia
• ( un'apertura formata artificialmente nella parete anteriore dello stomaco e dello stomaco);
• ileostomu( ritirato e fissato chirurgicamente sulla parete anteriore dello stomaco dell'intestino tenue).

L'intubazione dell'intestino crasso viene effettuata attraverso il canale anale o attraverso la colostomia( ano innaturale, creato rimuovendo l'estremità del sigmoide o del colon nella parete addominale).

Grande importanza è attribuita alla disintossicazione del corpo e all'eliminazione delle conseguenze della sua disidratazione.

Se il trattamento conservativo non ha prodotto il risultato atteso, il paziente subisce una resezione - un'operazione chirurgica per rimuovere una parte dell'intestino affetto da necrosi. Nel corso della resezione, un cappio necrotico separato e un'intera sezione dell'intestino tenue o crasso possono essere rimossi.

La piccola resezione intestinale è una categoria di rari interventi chirurgici necessari nei casi in cui la necrosi è una conseguenza dell'ostruzione intestinale o della fusione delle pareti di questo organo.

La resezione dell'intestino crasso può richiedere l'imposizione di colostomia - un ano artificiale necessario per il rilascio delle feci.

Durante un lungo periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e una terapia di disintossicazione, oltre a correggere i probabili disturbi digestivi.

Prognosi e profilassi

La prognosi del recupero per tutti i tipi di necrosi intestinale è favorevole solo se la patologia viene diagnosticata precocemente.

Nella posizione più favorevole sono i pazienti, in cui l'area necrotica si ricopre di tessuti che formano una capsula densa.

I casi più sfavorevoli sono i casi accompagnati dalla formazione di ascessi, la cui fusione è irta dell'emorragia interna.

Non esiste una prevenzione specifica della necrosi dell'intestino. Per prevenire il verificarsi di questa patologia, è necessario:

• Mangia correttamente.
• Elimina la probabilità di avvelenamento da droghe e cibo.
• Trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e cardiovascolare.
• Per sempre smettere di fumare tabacco.È accertato che il fumo accelera significativamente il processo di coagulazione del sangue e promuove un aumento della sua densità, provocando intasamento delle arterie intestinali. Tutti questi processi portano all'adesione delle piastrine e alla formazione di trombi. Pertanto, i fumatori malintenzionati sono a rischio di sviluppare necrosi intestinale.
• Condurre uno stile di vita attivo, contribuendo ad aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni e riducendo il rischio di coaguli di sangue.
• Regolarmente praticare sport che aiutano a ottimizzare la circolazione del sangue, attivare il sistema immunitario e rafforzare la salute di ogni persona impegnata in esso.
• Monitorare il peso senza obesità.Il corpo del proprietario di peso in eccesso ha bisogno di più ossigeno rispetto al corpo umano con un peso normale. Questo fattore contribuisce anche allo sviluppo della trombosi in qualsiasi parte del corpo umano. Per soddisfare l'aumentato bisogno di ossigeno, il corpo cerca di accelerare la circolazione sanguigna. Di conseguenza, i vasi sanguigni si restringono e aumenta il rischio di intasare i loro lumi. Inoltre, l'eccesso di peso contribuisce all'aumento del livello di colesterolo nel sangue, riflesso nell'accelerazione della coagulabilità.
• Essere impegnati nella prevenzione di malattie che causano la formazione di trombi( ipertensione essenziale, aterosclerosi).
• Essere attenti alla propria salute, ascoltare i sentimenti interiori. In presenza di sintomi di ansia, è necessario contattare immediatamente uno specialista qualificato.