1 Che cosa causa l'encefalopatia epatica? Questa malattia, che si caratterizza per tipo nepsihicheskogo compromessa, ma in questo caso il paziente ha problemi con capacità cognitive. Inoltre, tutto accompagnato da insufficienza epatica acuta, che è causato da malattie croniche del corpo.
La causa principale di questo disturbo è l'ammoniaca.È lui che è il principale elemento neurotossico. Se una persona ha malattia del fegato è una forma acuta o cronica, riduce solo l'intensità della eliminazione delle tossine dal corpo. In questo caso, l'encefalopatia epatica è di natura endogena. Inoltre, altri fattori possono accelerare lo sviluppo della malattia. Innanzitutto, riguarda varie malattie infettive, in particolare quelle che colpiscono il tratto gastrointestinale. In secondo luogo, il sanguinamento negli organi digestivi svolge un ruolo importante. In terzo luogo, un effetto collaterale simile può causare una anastomosi delle specie portocavali, che causerà complicanze. Inoltre, l'uso di bevande alcoliche è più importante.È necessario fare l'attenzione a scompenso di malattie epatiche, costipazione e insufficienza renale.
In generale, la patogenesi della malattia non è nota esattamente. In precedenza si pensava che i problemi al fegato non portano a deficit cognitivo, tuttavia, la malattia provoca a fare alla conclusione opposta. L'encefalopatia epatica con cirrosi lo conferma. I pazienti con encefalopatia epatica sono stati sottoposti a risonanza magnetica e TC.Questi studi hanno rivelato che l'atrofia della corteccia cerebrale si verifica nei lobi parietali e frontali. Questi cambiamenti sono stati più pronunciati nelle persone che soffrono di cirrosi epatica. Inoltre, è stata utilizzata l'analisi istologica. I cambiamenti negli astrociti, che sono caratteristici della malattia di Alzheimer, sono stati rivelati. E la gravità di questi cambiamenti dipendeva direttamente dalla gravità del decorso dell'encefalopatia epatica.
ora gli scienziati e medici stanno prendendo in considerazione diverse teorie circa il meccanismo di encefalopatia epatica. Nella prima teoria( e la più comune), il mediatore è l'ammoniaca, o meglio, la sua neurotossicità.Questa sostanza influenza direttamente l'eccitazione e l'inibizione nelle sinapsi. Processi regolatori violati dovuti a cambiamenti negli astrociti. I processi metabolici della serotonina sono accelerati, soprattutto se la malattia ha un flusso latente. La seconda teoria esamina gli effetti delle benzodiazepine e del GABA.Inoltre, i mediatori possono essere altre sostanze: oppiacei, taurina, istamina, vari peptidi. Vi consigliamo di visitare
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2 Sintomi della malattia
Secondo la classificazione generalmente accettata per il decorso della malattia, esiste un'encefalopatia epatica acuta e la forma cronica di questa malattia. Si distinguono la paraparesi spastica e la degenerazione di tipo epatocerebrale. Inoltre, la malattia può essere latente. Se l'encefalopatia ha una forma cronica, allora il corso può essere non solo cronico, ma anche ricorrente.
Quando un paziente ha encefalopatia epatica, i sintomi sono i seguenti: tremore, problemi di coscienza, parkinsonismo( quest'ultimo - in rari casi).È necessario prestare attenzione alla quantità aumentata di ammonio nello studio del sangue. L'elettroencefalogramma cambia, e ci sono cambiamenti in peggio nei test psicometrici. In generale, il quadro clinico dipende interamente dallo stadio dello sviluppo della malattia. Se il paziente ha una forma nascosta, può essere identificato solo dopo i test psicometrici.
Il primo stadio è caratterizzato da problemi nel ritmo del sonno. A volte la personalità di una persona cambia leggermente. L'attenzione inizia a deteriorarsi. Le manifestazioni emotive gradualmente scompaiono. Ci sono difficoltà con la scrittura e altri movimenti che richiedono precisione. Appare l'asterisco
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Nella seconda fase, la sonnolenza diventa più forte e questa condizione può persino causare sonno letargico. La parola negli umani di solito è molto monotona in questa fase, ma l'attività dei riflessi aumenta. A questo punto, la persona diventa inibita.È disorientato. L'asterisco è salvato. Questo è lo stato in cui le mani si contraggono. Ciò è dovuto al fatto che a volte il tono muscolare diminuisce. Questo fenomeno si nota più facilmente nel caso in cui il paziente stendesse le braccia davanti a sé e posizionasse le dita. Violazioni simili nell'attività motoria possono essere viste quando una persona abbassa le palpebre, tira fuori la lingua o forma le sue labbra come una pipa. Ma non dobbiamo dimenticare che questo sintomo si manifesta non solo in encefalopatia epatica, ma anche in altre malattie: uremia, una dose eccessiva di tranquillanti, gravi malattie del sistema respiratorio. C'è uno sgradevole odore di fegato dalla bocca.
Segni della terza fase - è convulsioni, precedentemente in un paziente non mostra. La paraplegia spastica può svilupparsi. La coscienza è confusa, c'è stordimento, clone, rigidità di mani e piedi.
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All'ultimo stadio il paziente cade in coma.il tono muscolare può essere completamente assente, mani e piedi sarà lenta. Di solito non c'è alcuna risposta agli stimoli, e riflessi sono notevolmente ridotte.
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Prima di iniziare il trattamento dell'encefalopatia, è necessario eseguire la diagnostica. La terapia è prescritta a seconda di quali sono i sintomi del paziente. Il trattamento può essere selezionato da un medico solo dopo aver esaminato il paziente per vari studi.È necessario condurre test di laboratorio per verificare il livello di ammoniaca nel corpo. Sono prescritti test psicometrici. Puoi studiare la velocità di reazione e le abilità motorie fini. I metodi strumentali usati per l'encefalopatia epatica includono: spettroscopia di risonanza magnetica, potenziali evocati ed elettroencefalopatia.
L'encefalopatia del fegato viene trattata solo dopo che la malattia primaria di questo organo è stata eliminata. Inoltre, è necessario identificare i fattori che provocano la malattia ed eliminare la loro influenza.
È necessario abbandonare tutti i tranquillanti.È necessario ridurre il consumo di sostanze sospettate di provocare effetti tossici sul cervello. A proposito, alcune sostanze che hanno un tale effetto si formano nel corpo umano quando le proteine si rompono nell'intestino. A questo proposito, è necessario ridurre l'assunzione di proteine e anche per pulire l'intestino il più possibile( soprattutto se il paziente ha spesso sanguinamento in questo organo).
Di solito inizia con clisteri. Viene prescritta una soluzione di glicole polietilenico con aggiunta di elettroliti. Tuttavia, nell'encefalopatia epatica, l'intestino dovrà essere pulito non solo dai detriti alimentari, ma anche da microrganismi responsabili della decomposizione della proteina. Per eliminare i batteri, saranno necessari antibiotici. Ad esempio, prescrivere Vancomicina, Neomicina, Metronidazolo.
Al paziente possono essere somministrate miscele di amminoacidi.
Tuttavia, questo metodo viene utilizzato anche quando altri metodi non hanno aiutato. Medici e scienziati suggeriscono che un ruolo importante nello sviluppo della malattia è la mancanza di zinco nel corpo, così che i farmaci che contengono zinco sono prescritti. Il miglioramento è anche notato dopo l'uso di bloccanti dei recettori delle benzodiazepine. Ad esempio, i medici nominano Flumazenil.
La terapia farmacologica prevede necessariamente l'uso di farmaci che riducono la formazione di ammoniaca nell'intestino. Ad esempio, il lattulosio è adatto. Se il paziente ha una forma grave della malattia, la sostanza viene iniettata con una sonda. Se il lattulosio è inefficace, vengono prescritti antibiotici.È anche necessario usare medicinali che neutralizzino l'ammoniaca.
Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, il chirurgo può eseguire lo shunt portocavale. Questa procedura riduce la manifestazione di encefalopatia. I medici possono eseguire il trapianto di fegato. Questa opzione è nominata solo nel caso in cui la terapia farmacologica non ha dato un risultato positivo. Il periodo di riabilitazione richiede molto tempo. Tuttavia, non è sempre possibile condurre operazioni.
4 Consigli utili per
Cos'è l'encefalopatia epatica, ogni persona dovrebbe saperlo. Questa malattia è direttamente correlata all'insufficienza epatica in forma cronica. Non appena i primi sintomi sono visibili, è necessario recarsi urgentemente in ospedale per la diagnosi completa e la selezione del trattamento appropriato.