stenosi mitralica - difetto cardiaco in cui si restringe l'apertura atrioventricolare sinistra, interrompendo in tal modo il lavoro dei muscoli. Nelle fasi iniziali del difetto non causare disagio al paziente, tuttavia, può successivamente portare a gravi complicazioni.
Caratteristiche malattia
più comunemente stenosi mitralica diagnosticato nelle donne 40-60 anni. I bambini hanno una forma innata di difetto è estremamente raro: circa lo 0,2% di tutti i vizi. La sintomatologia è la stessa per tutte le età.malattia
spesso assumiamo disagio per il paziente, tuttavia, può essere incinta di lui, se solo l'apertura della valvola mitrale zona più di 1,6 cm2. In caso contrario il paziente mostra aborto.
Ora parliamo di quali sono i tipi e grado di stenosi della valvola mitrale.
molto dettaglio circa le caratteristiche da stenosi mitralica dire la seguente video: forme
e gradi
stenosi mitralica si distinguono per la forma anatomica della valvola interessata, ampiezza e fase. La forma può essere:
- loop-(medici chiamano "giacca ciclo»;
- imbuto( "pesce bocca»);
- il duplice restrizione;
La pratica di dottorato offre 4 estensione della malattia, a seconda della zona di restringimento dell'orifizio atrioventricolare:
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Opinione medici. .. & gt uso;. . & gt;
- prima o insignificante, quando la zona è inferiore a 3 cm2
- secondo o moderata.quando l'area varia da 2.3-2.9 cm2.
- terzo o espresso, area varia tra 1,7-2,2 cm 2.
- quarta, critica. L'apertura assottiglia 1-1.6 cm2.
Ci sono diverse classificazioni del vizio in più fasi, ma in Russia la più grande popolarità acquisita da Bakulev, distribuendo il vice 5 fasi:
- circolazione di compensazione completa. La sintomatologia è in linea, la malattia viene rilevata nelle indagini. Mitralica zona orifizio - 3-4 cm2.
- insufficienza circolatoria relativa. Sintomatologia è debole, il paziente si lamenta di mancanza di respiro, ipertensione, pressione venosa leggermente sopraelevata. Mitrale apertura 2 cm2 e aumenti atrio sinistro di dimensioni fino a 5 cm.
- Espresso guasto. Sintomatologia è espressa chiaramente, la dimensione del cuore e il fegato è notevolmente aumentata. Mitralica orifizio - 1-1,5 cm2 e atrio sinistro & gt;5 cm di grandezza.fallimento
- pronunciata con la congestione in un grande cerchio. Ha espresso un forte aumento nel fegato e nel cuore, l'alta pressione venosa e altri sintomi.orifizio mitrale si restringe, è inferiore a 1 cm 2, l'atrio sinistro diventa ancora maggiore.
- quinta fase corrisponde al terzo terminale, classificazione stadio di malattia VH Vasilenko. Cuore e fegato sono aumentati in modo significativo, non v'è ascite ed edema.orifizio mitrale pericolosamente socchiuse, e gli aumenti atrio sinistro.
guida stenosi mitralica
Cause La causa più comune di stenosi mitralica - reumatismi. I bambini appare difetto a causa di anomalie congenite. Altri motivi includono la malattia: cancro
- ;coaguli
- ;crescite
- parzialmente restringimento dell'orifizio mitrale;
- malattie autoimmuni;
Raramente, l'aspetto della stenosi può essere influenzato da fattori esterni, ad esempio l'assunzione incontrollata di farmaci. Consideriamo ora i principali segni e sintomi della stenosi della valvola mitrale.
Sintomi di
Sintomi di stenosi mitralica non appaiono affatto nel primo stadio. Con il decorso della malattia, i pazienti annotano:
- è dispnea, che a stadi avanzati si verifica anche a riposo;
- tosse con striature di sangue;Tachicardia
- ;
- asma cardiaco;Dolore
- nella regione del cuore;
- cianosi delle labbra, punta del naso;
- mitral blush;Gobba del cuore
- ( sporgenza dalla sinistra dello sterno);
Consideriamo ora i metodi per diagnosticare la stenosi mitralica.
Per ulteriori informazioni sui sintomi di stenosi mitralica vi dico la seguente video:
Diagnostica
diagnosi primaria è quello di raccogliere i reclami e la palpazione anamnesi, che rileva scossa presistolico. Questa e auscultazione aiutano a rilevare la stenosi mitralica in più della metà dei pazienti.
auscultazione di solito rivela un tono indebolimento ho sulla parte superiore e un soffio sistolico su tono che che ha un basso o permanente. La localizzazione dell'ascolto di questo rumore si estende nelle ascelle e raramente nello spazio sottoscapolare, a volte può essere trasportata verso lo sterno. Il volume del rumore può essere diverso, ad esempio, grave carenza è lieve.
Dopo la diagnosi iniziale il medico prescrive:
- phonocardiography che permette di vedere come il rumore rilevato si riferisce alla fase del ciclo cardiaco.
- ECG rivela ipertrofia del cuore, i suoi disturbi del ritmo, fagotto blocco filiale nella zona della gamba destra. L'ecocardiografia
- , che rileva l'area dell'orifizio mitrale, aumenta le dimensioni dell'atrio sinistro. L'ecocardiografia transesofagea aiuta a escludere la vegetazione e la calcificazione della valvola, a rivelare i trombi. La radiografia
- è necessaria per rilevare il rigonfiamento dell'arteria polmonare, degli atri e dei ventricoli, l'allargamento delle vene e altri segni della malattia.
- La ricerca delle cavità cardiache, che viene utilizzata raramente, aiuta a rilevare un aumento della pressione nel cuore destro.
Se il paziente viene successivamente chiamato per una protesi valvolare, dovrà sottoporsi a ventricolografia sinistra, atriografia e angiografia coronarica. Inoltre, è possibile una consultazione aggiuntiva con specialisti, ad esempio un terapeuta o un reumatologo.
La stenosi della valvola mitrale comporta un trattamento, sui metodi di cui parleremo in seguito. Trattamento
di
Il trattamento principale per la stenosi mitralica è chirurgico, poiché il resto delle misure aiuta a stabilizzare solo le condizioni del paziente. L'operazione
non richiede il primo e il quinto stadio. Nel primo caso, non è necessario, perché la malattia non interferisce con il paziente, e nel secondo - può essere pericoloso per la sua vita.
Therapeutic
Questa tecnica si basa sul monitoraggio delle condizioni del paziente. Poiché la malattia può svilupparsi, il paziente deve sottoporsi a un esame completo e a un consulto con un cardiochirurgo ogni 6 mesi. Inoltre, i pazienti hanno un carico cardiaco minimo, compreso lo stress, una dieta a basso contenuto di colesterolo. Farmaco
La terapia farmacologica mira a prevenire le cause della stenosi. Il paziente viene prescritto:
- Antibiotici per la prevenzione di endocardite infettiva.
- Diuretici e glicosidi cardiaci per alleviare lo scompenso cardiaco.
- Beta-bloccante per eliminare l'aritmia.
Se un paziente ha tromboembolismo, gli vengono prescritti agenti antipiastrinici ed eparina per via sottocutanea.
Funzionamento
Se il cuore è gravemente danneggiato, ai pazienti vengono prescritte protesi con una protesi biologica o artificiale o una commissurotomia mitrale aperta. L'ultima operazione è che le commessure e la fusione succlavia sono sezionate, in questo momento il paziente è collegato alla circolazione artificiale.
Per i pazienti giovani, particolarmente importante è la prestazione di risparmio di questa operazione, che chiama la commissurotomia mitrale aperta. L'orifizio mitrale durante l'operazione viene espanso da un dito o da uno strumento suddividendo la fusione.
I pazienti a volte ricevono una dilatazione del palloncino percutaneo. L'operazione viene eseguita sotto una radiografia o un ultrasuono. Un palloncino viene inserito nell'apertura della valvola mitrale, che si gonfia, separando così le valvole ed eliminando la stenosi. Le misure preventive
prevenzione delle malattie
sono ridotti al trattamento e la prevenzione delle recidive di febbre reumatica, focale riabilitazione streptococco. I pazienti devono essere osservati presso il cardiologo e il reumatologo, una volta ogni 6-12 mesi, per escludere la progressione della stenosi mitralica.
Non sarà superfluo seguire i principi di uno stile di vita sano. Una nutrizione moderata e corretta può aiutare a migliorare la capacità immunitaria del corpo, lo stato del muscolo cardiaco.
Stenosi mitralica e insufficienza mitralica
Statisticamente, l'insufficienza mitralica appare meno frequentemente della stenosi mitralica. Il rapporto tra queste patologie negli adulti è di circa 1:10.Secondo la ricerca di Jonas, condotta nel 1960, il rapporto raggiunse 1:20.I bambini soffrono di stenosi mitralica più spesso degli adulti.
Studi di insufficienza mitralica in pazienti sottoposti a commissurotomia hanno mostrato che il disturbo si verifica in circa il 35% dei casi. Consideriamo le possibili complicanze della stenosi mitralica. Complicazioni
di
Se la stenosi mitralica non viene trattata o diagnosticata tardivamente, la malattia può portare a:
- Insufficienza cardiaca. Con questa malattia, il cuore non può normalmente pompare il sangue.
- Estensione del muscolo cardiaco. La condizione si sviluppa a causa del fatto che con la stenosi mitralica l'atrio sinistro è pieno di sangue. Nel corso del tempo, ciò porta a eccessi e rami di destra.
- Fibrillazione atriale. A causa della malattia, il cuore si restringe in modo caotico. Trombosi
- .Al fatto che nell'atrio destro si formano coaguli, porta alla fibrillazione.
- Gonfiore dei polmoni, quando il plasma si accumula negli alveoli.
Poiché la stenosi mitralica influisce sull'emodinamica, il sangue non fluisce negli organi nel volume normale, il che può influire sul loro funzionamento.
Per ulteriori informazioni sulla emodinamica della stenosi mitralica vi dico la seguente video:
prevede
mitralica Stenosi tende a progredire, in modo che il sopravvivenza a cinque anni è del 50%.Se il paziente ha subito un intervento chirurgico, la percentuale del suo tasso di sopravvivenza a cinque anni sale al 90-95%. La probabilità di stenosi postoperatoria è del 30%, quindi i pazienti devono essere costantemente monitorati da un cardiochirurgo.