In gravi di avvelenamento e intossicazioni reni possono essere influenzati in primo luogo con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo il trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicazione più seria di tali fenomeni - l'insufficienza renale.
nefropatia tossica
Sotto nefropatia tossica capire sconfiggere parenchima renale, il loro apparato glomerulare si verifica sullo sfondo del l'impatto di prodotti esogeni ed endogeni tossici e metaboliti( codice ICD-10 - N14.4).
La classificazione della patologia include tali tipi di patologia:
- Nefropatia specifica.È associato a tossicosi esterne acute, che si verificano durante l'avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso il disordine in fase di sviluppo della funzione renale è preceduto da danno epatico tossicogeno.
- nefropatia aspecifica.È causato da disordini di dinamica haemo di eziologia diversa, provocata da vari avvelenamenti severi.
provoca e patogenesi
danni renali possono verificarsi a causa di influenzare i loro tessuti patogeni stessi sostanze tossiche, i loro prodotti di decadimento nonché contro lo sfondo di autoimmunità.
La malattia più comune è causata da tali sostanze:
- Metalli pesanti, loro sali;
- glicole etilenico;
- Ossalico, acido acetico;
- pesticidi, erbicidi;
- Arsenico;
- Solventi;
- solfato di rame;
- Veleni di animali, insetti;
- Tossine di funghi;
- Composti contenenti azoto;
- eteri volatili;
- Alcool di bassa qualità.
nefropatia spesso tossici registrati persone impegnate in occupazioni pericolose, dove il lavoro associato con veleni, prodotti chimici, polimeri di gomma. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo sia attraverso il sistema respiratorio, sia attraverso il sangue, attraverso la pelle( con morsi).Dopo l'esposizione
tossine renali e metaboliti osservano cellule parenchimali edema nonché interruzione dei glomeruli renali, causando interruzioni nella respirazione cellulare e determina la precipitazione di frazioni proteiche. Se il corpo colpite veleni gemotoksichnye sono paralleli a distruggere eritrociti, emoglobina cui intasare unità strutturali renali - nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica sullo sfondo della loro inibizione da amminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, in ultima analisi, si verifica rene anossia tissutale, la sua ischemia che, senza trattamento porta alla necrosi dei glomeruli e tubuli. Sintomi
gravità del danno d'organo dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza di entrare nel corpo, dalla sua quantità, il metodo di colpire. Essa svolge un ruolo salute del tratto urinario della patologia al - la presenza di malattia renale cronica in grado di sviluppare nefropatia anche piccole dosi di sostanze tossiche.
quadro clinico è simile a quello di glomerulonefrite acuta. Innanzitutto, ci sono sintomi generali: debolezza, debolezza, inibizione, la temperatura può aumentare. Successivamente, la persona nota gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. I parametri della composizione delle urine cambiano: la quantità di proteine in esso cresce, appare il sangue( eritrociti).
Altri segni comuni di patologia:
- Aumento della pressione sanguigna fino a cifre molto elevate.
- Diuresi ridotta, frequenza di minzione( talvolta completa anuria).
- Mal di schiena a causa di edema renale.
- Convulsioni.
- Diminuzione della frequenza cardiaca.
- aritmia.
- Chryps nei polmoni.
A seconda del tipo di sostanza tossica, i sintomi specifici possono anche essere associati ai segni clinici sopra descritti. Ad esempio, se una persona è avvelenata con una quantità eccessiva di sulfonamidi, quindi in nefropatia tossica, ha dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose, stato febbrile.
In termini di gravità, la malattia è differenziata come segue:
- Il primo è un moderato aumento di proteine, emoglobina e globuli rossi nel sangue, sintomatologia lieve.
- La seconda caduta di diuresi, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
- Terzo - a causa dell'edema dei reni e una brusca diminuzione dei parametri della filtrazione glomerulare, è possibile sviluppare insufficienza renale acuta - una complicanza mortale.
Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica, vengono anche distinte diverse fasi:
- iniziale( fino a 3 giorni).Si verifica l'avvelenamento effettivo del corpo da parte di agenti nefrotossici.
- Oligoano( 1-2 settimane).A causa della ritenzione idrica, l'escrezione urinaria diminuisce, causando sovraccarico cardiaco e sviluppo di edema, dispnea, respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è possibile anche edema cerebrale. C'è una morte per soffocamento con edema polmonare, da arresto cardiaco, sindrome DIC.Spesso si unisce a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
- Lo stadio della poliuria( fino a diversi mesi e anni).Questo stadio si verifica con un decorso favorevole della malattia. Si sviluppa la diuresi, che può anche portare alla disidratazione. Ripristino
- .Tutti gli indicatori del lavoro delle urine e dei reni tornano alla normalità, ma il pieno recupero non è probabilmente tutti i pazienti. Diagnostica
Di solito, le attività diagnostiche sono già state condotte nel dipartimento di nefrologia, dove il paziente viene portato con sospetto di danno renale acuto. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico attira l'attenzione sulla storia della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.
I metodi di esame per nefropatia tossica sono i seguenti:
- Analisi generale del sangue, delle urine;
- Analisi del sangue per pH, elettroliti;
- Analisi del sangue biochimica per la funzionalità renale;Ecografia del rene
- ;
- Se necessario - Risonanza magnetica dei reni.
Con nefropatia, ESR, il numero di leucociti nel sangue, l'anemia è più spesso aumentata. Nelle urine, la quantità di proteine, i composti dell'azoto crescono, l'emoglobina e gli eritrociti e appaiono i cilindri. Il peso specifico dell'urina aumenta e nel sangue periferico si verifica un aumento della creatinina, dell'urea, dell'acido urico e del potassio.
Trattamento di
Il trattamento della nefropatia tossica viene spesso eseguito nell'unità di terapia intensiva, specialmente nell'insufficienza renale acuta. In una situazione meno grave, il trattamento viene eseguito nel reparto standard del Dipartimento di Nefrologia( urologia).Iniziare una serie di misure per il trattamento della malattia dovrebbe essere immediatamente, preferibilmente - sotto la supervisione di un tossicologo.
Le più importanti sono le misure per rimuovere le tossine, i veleni dal corpo. Ciò si ottiene eseguendo tali tecniche: plasmaferesi
- ;Emodialisi
- ;Emofiltrazione
- ;
- Hemosorbtion;
- Flussaggio del tratto gastrointestinale.
La diuresi forzata viene effettuata mediante l'introduzione di eupillina, mannitolo e lasix. Per lavare lo stomaco, inietta olio di vaselina o una grande quantità di liquido. L'emodialisi è raccomandata nelle prime 6 ore della malattia, poi altre 48 ore fanno la dialisi peritoneale( purificazione del sangue attraverso il peritoneo).
Di farmaci con nefropatia renale tossica, assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e bere alcalino abbondante possono essere raccomandati. Completare il trattamento con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, sodio bicarbonato, calcio cloruro, vitamine. Se necessario, viene eseguita la trasfusione di albumina e plasma. Complicazioni
e previsione
La prognosi per nefropatia tossica dipende dal tipo di veleno e dalla gravità della malattia, la mortalità varia tra il 20-70%.La prognosi è favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività.La peggiore previsione è quando cadmio, silicio, arseniato di idrogeno entrano nel corpo. Le complicanze di
si sviluppano molto spesso con un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, con la loro introduzione non attraverso il tratto respiratorio, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitico-uremica, la nefrite interstiziale, l'insufficienza renale acuta. L'ultima complicazione indicata porta spesso alla morte a causa di necrosi renale e completo fallimento della loro funzione.