Apostematozny PIELONEFRITE rappresentato processo infiammatorio suppurativa, in cui la corteccia renale, formando una pluralità di ulcere. Questa patologia è considerata una forma di pielonefrite acuta.
Apostematozny pielonefrite
Dal greco "Apostema" si intende un ascesso, ascesso. Con questa patologia, molti piccoli ascessi compaiono nella sostanza corticale dei reni. Tale suppurazione del parenchima è considerata una fase tardiva della pielonefrite acuta.
Questa patologia ha un'eziologia batterica. L'infiammazione colpisce il sistema tubulare dei reni, la pelvi renale.
Codice della malattia secondo l'ICD - 10:
- №10.Nefrite tubulointerstiziale acuta.
- n. 11.Nefrite tubulointerstiziale cronica.
- N12 Nefrite tubulointerstiziale non specificata come acuta o cronica.
- N13 uropatia ostruttiva e reflusso-uropatia.
Classificazione
di solito considerata la patologia si sviluppa in tali tipi:
- dell'isola. Comprende tre forme: purulenta, sierosa, con una reazione mesenchimale. La forma acuta purulenta è caratterizzata dalla formazione di ulcere sul rene. In lesioni sierose si alternano a parti del corpo in buona salute. Il rene è aumentata dalla presenza di infiltrato perivascolare( elementi del cluster di cellule, sangue, linfa).La forma acuta con una reazione mesenchimale è caratterizzata da infiltrazione dei leucociti. Purulenta a sua volta diviso in ascessi diffuse, infiltrativa focale, infiltrativa diffusa. Lo sviluppo di questa forma di pielonefrite può portare a un completo recupero del paziente. Inoltre, la forma acuta con trascuratezza dell'infiammazione diventa cronica.
- Chronic. Questa forma si sviluppa con negligenza di pyelonephritis affilato. La forma cronica può essere formata come un processo cronico indipendente. Questa forma è caratterizzata da un flusso lento, con la presenza di esacerbazioni periodiche.È pericoloso per la comparsa di sclerosi del parenchima, ipertensione complicata, insufficienza renale. Cronica apostematozny pielonefrite può essere tenuto in uno dei seguenti tipi: interstiziale, vascolari, cellule interstiziali, scleroterapia di cicatrici renali, interstiziale, tubolare, con modifiche minime, vascolare interstiziale-tubulovillous.
- cronico con esacerbazione. In questa forma, le caratteristiche dei due sopra sono combinate.
L'infiammazione può interessare uno / due dei reni. Di conseguenza, 2 forme della malattia sono isolate:
- unilaterale. L'infiammazione colpisce solo uno degli organi appaiati. Si verifica con l'ostruzione delle vie urinarie, quando la loro funzione è disturbata;
- a doppia faccia. L'infiammazione colpisce entrambi i reni, ha un'origine ematogena.
Date le condizioni di esperti infiammazione distinguono queste forme della malattia:
- primario. C'è un'infiammazione solo su un organo perfettamente sano.
- Secondario.È considerata una conseguenza di una delle molte malattie urologiche. Questa forma può manifestarsi come una malattia aggiuntiva alla patologia sottostante del sistema urinario. Motivi dell'
per
I focolai di infezione si trovano nei papuli( ulcere) che appaiono sulla base corticale dell'organo associato.
L'aspetto della pielonefrite aposterosa è facilitato dall'infezione nel rene.
I microrganismi patogeni possono penetrare in diversi modi:
- attraverso il sangue. Gli organi appaiati( reni) pompano volumi colossali di sangue;
- attraverso i genitali. L'infezione avviene attraverso la vescica, l'uretra.
Le donne, le ragazze hanno maggiori probabilità di affrontare la malattia che stiamo considerando. Ciò è dovuto alla caratteristica che il gentil sesso non ha un'uretra canale allungata. I microrganismi patogeni penetrano rapidamente nell'urea a causa dell'uretra corta.
Segni e sintomi
La malattia è caratterizzata da un aumento del rene, che acquisisce un colore grigiastro-cianotico. Piccoli focolai purulenti, le cui dimensioni raggiungono 1 - 3 mm, si formano in una capsula fibrosa del rene. In alcuni casi, i fuochi con ascessi si fondono. Nella sostanza midollare dell'organo associato, la posizione radiale degli ascessi è notevole.
La pielonefrite apostata primaria inizia bruscamente. Il dolore si fa sentire dopo l'affaticamento, l'infezione trasferita, in ipotermia.
Il paziente ha i seguenti sintomi:
- alta temperatura( 38-410C);
- grave sudorazione;
- brividi;
- appare apatico;
- ha mostrato una diminuzione della pressione sanguigna;
- occasionalmente appare ictericità( ittero, pigmentazione) della pelle, sclera;Delirio
- , allucinazioni.
Inizialmente, non vi è alcun cambiamento nelle urine. Quindi gli specialisti scoprono leucocituria, proteinuria, batteriuria.
Se il trattamento viene ritardato per un lungo periodo, il paziente è preoccupato per l'aumento del dolore. Ha la rigidità dei muscoli della parete addominale( il loro tono aumenta).
Con pielonefrite apostematosa secondaria, grave intossicazione si sta sviluppando rapidamente. Si manifesta:
- adynamia( debolezza muscolare);
- debolezza generale;
- con vomito;
- abbassamento della pressione sanguigna;Mal di testa
- ;Tachicardia
- ;
- con nausea.
Il 5 ° - 7 ° giorno con ostruzione delle vie urinarie ci sono tali sintomi: rinforzo della lombalgia
- ;
- aumentato organo infiammato;I dolori di
- quando si sente l'area interessata. Diagnostica
Per determinare la diagnosi esatta, gli esperti raccomandano il passaggio di un sondaggio completo. La diagnosi si basa sui seguenti dati: radiografia
- ;
- clinico;
- radiologico;Laboratorio
- ;
- è anamnestico.
Per determinare la presenza di patologia, i metodi diagnostici aiuteranno:
- Analisi del sangue. Gli esperti prendono il sangue dal dito per confrontare il livello dei globuli bianchi, così come dalla vita( su entrambi i lati).Livelli elevati di globuli bianchi indicano la presenza di lesioni in una delle parti. Radiografia
- .Viene effettuato nella regione lombare e mostra un aumento del rene, mancanza / planarità del contorno del muscolo lombare sul lato affetto, presenza di curvatura della colonna vertebrale. La radiografia mostra il bordo della stimolazione localizzata attorno al rene. Ultrasuoni
- .Visualizza l'aumento del rene, ispessimento della parete pelvica, deformità del calice, ispessimento della capsula, strati cerebrali, corticali, presenza di foci ipogeni nel parenchima.
- Scintigrafia dinamica. Mostra una violazione dell'escrezione, vascolarizzazione, secrezione.
- Doppler. Mostra l'unione locale del pattern vascolare all'interno dello strato corticale. Urografia
- .Aiuta a rilevare la mancanza di mobilità del rene durante la respirazione. C'è una deformità del calice, una diminuzione della funzione urinaria. Tomografia
- .Mostra l'ispessimento del parenchima, una diminuzione della densità dell'organo associato.
Trattamento di
A seconda della gravità della lesione, vengono utilizzate 2 terapie:
- Trattamento conservativo.
- Intervento chirurgico.
La terapia della patologia esaminata viene effettuata in modo stazionario.
Per un recupero veloce il paziente ha bisogno di: bevanda abbondante
- ;Dieta
- ;Riposo a letto
- .
Gli antibiotici sono prescritti in modo non ambiguo, ma inizialmente sono testati per la sensibilità ai microrganismi presenti nelle urine durante l'esecuzione di un serbatoio di semina.
Per evitare lo sviluppo di una forma cronica, viene eseguita una terapia antibiotica per un periodo di 6 settimane. Se la pielonefrite apostematosa è comparsa sullo sfondo di un'altra infiammazione dei reni, il sistema urinario, viene somministrata la malattia principale.
Il primo stadio del trattamento prevede la terapia antibatterica. Dopo aver rimosso un'infiammazione acuta, gli specialisti iniziano il trattamento, che è simile al trattamento della pielonefrite cronica.
Per questo uso: Penicilline
- ( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
- Ossinolina( "Nitroxoline", "5-Knock").
- Cefalosporine( "Tsedeks", "Supraks").Preparazioni di solfonammide
- ( "Biseptol").Fluorochinoloni
- ( norfloxacina, levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina).
- Nitrofurans( Furamag, Furadonin).
Il trattamento principale per la pielonefrite aposterosa richiede un intervento chirurgico. La medicina moderna ha messo a disposizione la più recente tecnologia, ha aperto metodi moderni di intervento chirurgico.
Nel trattamento della malattia in esame, gli specialisti eseguono tali azioni:
- Scoppio del rene attraverso la lumbootomia.
- Decapsulazione di questo organo accoppiato.
- dissezione di pustole.
- Drenaggio dello spazio retroperitoneale
- Imposizione di una nefrostomia per assicurare il deflusso libero delle urine( se il passaggio è rotto).
Il drenaggio renale viene eseguito installando uno stent. Il drenaggio viene mantenuto fino al ripristino della pervietà delle vie urinarie. Questa procedura è obbligatoria per i danni ai reni bilaterali.
Al paziente è raccomandata una dieta delicata. Ha bisogno di bere circa 3 litri al giorno.È necessario escludere dalla dieta prodotti che accelerano il deflusso dell'urea. Il menu dovrebbe essere reintegrato con cibi che contengono molti carboidrati, proteine. Si consiglia inoltre di prendere speciali "cocktail di siero di latte".
prevede la prognosi
sfavorevole se il paziente ha una sconfitta bilaterale. La probabilità di morte è del 15%.Inoltre, dopo aver effettuato operazioni di risparmio di organi, a volte sorgono gravi complicazioni( esacerbazione di pielonefrite cronica, restringimento del rene, calcoli, ipertensione arteriosa nefrogenica).