Diabete insipido di zucchero e diabete: cause, diagnosi, sintomi, trattamento

Il diabete renale è una disfunzione d'organo che porta alla disidratazione e al disturbo dell'equilibrio del sale marino. La malattia è ben curabile, ma può portare a complicazioni. Il diabete è una malattia di cui molte persone hanno almeno un'idea. Fondamentalmente, le informazioni si riferiscono a come prevenire questa grave malattia. Questo significa solo una forma di diabete. In pratica, ci sono diverse malattie associate all'assorbimento e all'uso insufficiente di zuccheri. Uno di questi è il diabete renale.diabete

renali

Le funzioni più importanti riferisce organo escretore, cioè la capacità di rimuovere i reni dal sangue prodotti metabolici finali, l'acqua in eccesso, minerali sotto forma di soluzione di creatinina, acido urico, fenoli, ammine e altri. Quando questa funzione viene violata, le sostanze da rimuovere si accumulano e ritornano al sangue, avvelenando gradualmente tutto il corpo, e non solo il rene stesso.

Una caratteristica importante dei reni è la capacità di concentrare e diluire l'urina a seconda delle esigenze del corpo. E 'a causa della concentrazione di varie sostanze e la quantità di liquido varia notevolmente a seconda del momento della giornata, il lavoro svolto, la temperatura corporea, e così via. Ovviamente, la mancata esecuzione di questa funzione porta a vari tipi di intossicazione.

Una varietà di malattie associate con la soppressione delle funzioni di escrezione, dovuto al fatto che spesso disturbato assorbimento e rimozione rispetto a sostanze particolari.È a questo tipo di disturbi che si riferisce al diabete renale.

I sintomi della malattia si manifestano solo in uno stadio grave, quando la perdita di glucosio e acqua diventa molto significativa. Nella forma lieve del livello di glucosio nel sangue è normale, la tolleranza allo stress è normale o ridotto, vale a dire, l'assorbimento del glucosio da malattie di origine alimentare non è interessato. A volte i "vicini" del diabete renale con lo zucchero. Le malattie sono correlate, ma indirettamente, piuttosto, influenzano lo sviluppo reciproco che provocare. Il principale pericolo

sono la perdita di liquidi e ipopotassiemia via di sviluppo, che alla fine porta alla distruzione dell'equilibrio acqua-sale. Inoltre, una carenza di carboidrati non consente il mantenimento di un normale bilancio energetico.

La malattia non si applica al comune, ma può essere congenita - un tipo di ereditarietà autosomica dominante. Per età e sesso, il disturbo non è "legato".

Nei bambini, la forma congenita mostra già 3-6 settimane di vita. Una caratteristica: un bambino preferisce l'acqua al latte materno e perde rapidamente peso. La forma neurale, così come l'adulto, ha una sintomatologia offuscata, anche se le sue conseguenze sono molto più distruttive. Spesso la malattia è determinata anche quando il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo fisico e mentale.

La forma stabilizzata relativamente facile alle deviazioni nello sviluppo non risulta. I pazienti adulti non possono indovinare la loro malattia per decenni.

Cause di

Se i meccanismi della malattia stessa sono sufficientemente ben studiati, allora le cause non sono esattamente stabilite.

teoria esistente oggi spiega la violazione di trasporto del glucosio come segue:

• In glicosuria renale tipo A peso ridotto del tubulo prossimale sulla loro superficie, che porta alla perdita di glucosio.
• Disfunzione del sistema di trasporto stesso contro il gradiente di concentrazione nella membrana. La prova è che la transizione del glucosio attraverso la membrana è associata al trasporto di sodio. Il lavaggio di quest'ultimo, rispettivamente, porta all'escrezione di zucchero.
• ridurre la permeabilità delle membrane che si affacciano nel lume dei tubuli - membrana glucosio non viene ritardata.
• Diminuzione della funzionalità del portamembrana stesso per il glucosio.

è un'altra forma( diabete insipido) - diabete sale.È collegato con disturbi di assorbimento di sodio, che porta alla sua rimozione, e lo sviluppo di iponatriemia, che è, di nuovo, una violazione di equilibrio acqua-sale. Le cause di questa malattia

sono meglio compresi:

• malattie infettive, come la tubercolosi, l'influenza.patologia
• dell'ipotalamo, che porta alle interruzioni nella sintesi dell'ormone antidiuretico - vasopressina. Essa può essere la natura congenita o acquisita.
• danni cerebrali, un modo o nell'altro influenzano la funzione del urinaria - lesioni, tumori, la chirurgia.malattie autoimmuni
• in cui il calcio è esposto al sistema attacchi.

I video riguardo le cause del diabete insipido:

Forms Ci sono due forme-basata patologie: diabete mellito e il sale renale. Nonostante il fatto che le malattie sono dello stesso tipo, le differenze essenziali tra loro.

Sugar Sugar - glicosuria, vale a dire, la mancanza di riassorbimento del glucosio, che porta alla sua escrezione nelle urine. Il diabete mellito malattia praticamente identificato come il meccanismo - la conclusione del glucosio sta compensando con la glicemia alta. Tuttavia, questa è una violazione, però, porta ad un più rapido deterioramento dei nefroni, mentre lavorano con il carico eccessivo.

Ci sono due sottospecie: Tipo

• A - è associata con una perdita di massa anatomica del tubulo prossimale;
• Tipo B - violazione zucchero trasporti si verifica solo in alcune parti del nefroni, mentre l'altra parte del lavoro con l'aumento del carico.

Per quanto riguarda il meccanismo di formazione della malattia glicosuria renale è divisa in primaria e secondaria:

• primario - associato al sistema canalicolare disfunzione congenita;
• secondaria - conseguenza di patologie acquisite. Questi includono nefrosi, glomerulonefrite, malattie Gierke e così via.

Inoltre, considerando i glicosuria renale e extrarenali: a forma di rene

• - è associata con l'assorbimento del glucosio alterata è al livello del rene, sistema di tubolari, e per il disordine di trasporto del glucosio nelle cellule.
• extrarenali formata sotto l'influenza di fattori esterni. Si differenzia dal rene che ha aumentato i livelli di glucosio nelle urine coincide con un aumento della glicemia.

sono diversi sottotipi associati ai disturbi causa:

• diabetica - associata al diabete, di solito il primo tipo. Zucchero nell'urina appare anche con un piccolo eccesso di indicatori nel plasma sanguigno. La mancanza di glucosio nelle urine è un segno di estremamente negativo, come dimostra l'incapacità del corpo di filtrare nulla;Centro
• - collegato a danni cerebrali.encefalite chiamato, meningite, ictus, emorragia dopo trauma e così via;
• pancreas - è di carattere temporaneo, provoca la malattia in violazione del pancreas. Dopo aver rimosso glicosuria scomparve l'infiammazione;
• endocrino - associata ad un eccesso o mancanza di ormoni. La ragione può servire come una malattia primaria - feocromocitoma, acromegalia, e l'uso di farmaci - ACTH, cortisolo, e così via;
• ipertermica - anche una condizione temporanea causata da una febbre, che porta a disidratazione e ipopotassiemia.

considerare tali sottospecie:

• alimentare - è il risultato di mangiare con una quantità eccessiva di carboidrati. Si osserva 30 minuti dopo aver mangiato e scompare dopo 4-5 ore. Può essere una conseguenza dell'assunzione di glucocorticoidi;
• emotivo - è associato a una forte esperienza a seguito di lesioni, shock, perdita di sangue. Associato anche con glucocorticoidi, ma solo di origine naturale: l'ormone viene prodotto quando il corpo si adatta a una condizione stressante;
• Glucosuria in gravidanza - di solito si forma nel terzo semestre e dopo la consegna scompare. Se il livello di zucchero nell'urina è piccolo, non vengono prese misure speciali. Se il livello di glucosio aumenta notevolmente ed è osservato sistematicamente, è necessario un trattamento.

Salt

L'equilibrio di sale e acqua nel corpo è per lo più fornito da un certo rapporto di ioni sodio e potassio. L'equilibrio è mantenuto a causa del lavoro dei reni e del sistema ormonale. Ad esempio, con un aumento della concentrazione di sodio nel sangue, la produzione di ormoni nelle ghiandole surrenali è sospesa e gli ioni di sodio vengono escreti nelle urine per ripristinare il normale rapporto di potassio e sodio. Con una diminuzione della concentrazione di sodio, l'aldosterone viene attivamente sintetizzato.

Il sodio viene riassorbito nei tubuli renali. L'aldosterone colpisce i recettori mineralcorticoidi, che a loro volta stimolano la produzione di trasporto di sodio. Quest'ultimo è escreto attraverso il lume del tubulo e viene rimosso con l'urina.

Il diabete renale non maligno appare quando si riduce la sensibilità all'aldosterone dei tubuli renali. Di conseguenza, il corpo non è in grado di rispondere adeguatamente alla concentrazione di aldosterone. Di conseguenza, il sodio continua ad essere espulso, la sua concentrazione nelle urine è marcatamente aumentata - di 15-20 volte.

Una forte diminuzione degli ioni sodio provoca una significativa perdita di liquidi, una violazione dell'equilibrio del sale marino ed è la causa di gravi patologie. Su questa base - disidratazione del corpo, diabete del sale e si combinano con lo zucchero.

Distinguere il diabete congenito e acquisito:

• congenito - è associato a patologie nello sviluppo del sistema tubulare, viene rilevato alla prima età;
• acquisito - appare a causa di malattie infettive - tubercolosi, danni cerebrali - meningite, traumi, lesioni vascolari e così via. Il meccanismo può essere associato sia con aldosterone che con vasopressina.

Se il diabete è associato ad uno sviluppo compromesso di un ormone antidiuretico, allora può essere formato da due meccanismi.

Di conseguenza, ci sono 2 tipi di disturbo:

• centrale - è associato all'assenza di un ormone antidiuretico, che per qualche motivo non è prodotto nell'ipotalamo. In questo caso, l'acqua non viene assorbita, poiché i reni non ricevono il segnale appropriato;Il diabete insipido nefrogenico
• è associato ad una perdita di sensibilità dei recettori nelle cellule dei tubuli renali. La vasopressina è sintetizzata, ma l'organo non risponde ad esso.

Il diabete insufficiente sale più spesso nei pazienti giovani - fino a 30 anni. In assenza di trattamento, la malattia si sviluppa rapidamente.

Nei bambini, la malattia si manifesta nettamente, a volte sotto forma di convulsioni. I sintomi comuni sono accompagnati da febbre, convulsioni.

Sintomi e segni

Il quadro clinico del diabete dipende dalla gravità, dalla causa della malattia e dalla sua natura. Unisce la loro disidratazione e sviluppa su questo sfondo una forte sete e un'assegnazione eccessiva di urina.

Sugar

La possibilità che i tubuli renali espellano determinate sostanze, di regola, è limitata. Quindi, per il glucosio la norma nel sangue è 8,9-10 mmol / l. Se si osserva questa concentrazione, il glucosio viene riassorbito e riportato nel sangue.

Se questo livello viene superato, il carico sui tubuli è eccessivo e viene emesso un eccesso di glucosio. Il valore al quale il glucosio cessa di essere completamente assorbito è chiamato "soglia renale".Per persone diverse il valore della concentrazione critica differisce, ma nell'intervallo specificato, di solito si adatta.
Nelle donne in gravidanza, la soglia nel terzo semestre è ridotta, che nella maggior parte dei casi provoca la comparsa di zucchero nelle urine.

In un bambino, la "soglia renale" è 10.45-12, 65 mmol / l.

• La norma fisiologica per la concentrazione di glucosio nelle urine è un valore di 1,7 mmol / l. Se il livello viene superato in più di 2,8 mmol / l, puoi tranquillamente parlare della malattia.

Nessun sintomo lieve. Nei bambini piccoli, ci può essere una certa perdita di peso, o piuttosto, carenza di peso, riduzione dell'appetito.

I segni clinici compaiono solo con grave disidratazione e significativa perdita di glucosio: debolezza e vertigini di

• ;La fame di
• , spesso combinata con una mancanza di appetito - c'è un desiderio, ma "un pezzo di gola non sale";Deterioramento della memoria
• , declino mentale associato alla fame del cervello;Poliuria
• - 3-4 litri al giorno.

Questi segni coincidono con i sintomi dell'ipoglicemia, il che rende difficile la diagnosi.

• Più chiaramente sulla malattia indica minzione eccessiva e frequente - poliuria, manifestata in forma grave e grave disfunzione renale.

Salt

La violazione dell'equilibrio del sale marino è troppo importante per la vita normale, pertanto il suo cambiamento influisce molto rapidamente sul benessere.

I sintomi principali sono i seguenti: poliuria

• - e in larga misura, 5-20 litri;
• è una sete costante, poiché il corpo cerca di ripristinare la risorsa;
• può essere incontinenza, specialmente di notte. Sotto l'influenza di un tale carico, la vescica aumenta e lavora con difficoltà;Perdita di peso
• - in particolare questo sintomo si manifesta nei bambini;
• pelle secca, alterata salivazione;Stato febbrile
• ;
• nausea prima del vomito, attacchi di fame in mancanza di appetito, stitichezza.

I sintomi si sviluppano gradualmente, ma in assenza di progressi del trattamento abbastanza rapidamente. Inoltre, un tale carico influenza rapidamente l'attività del cuore, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.
Nei bambini piccoli, i sintomi sono molto più acuti:

• Un sintomo distintivo della malattia è un contenuto di sodio molto alto nelle urine - 15-20 volte superiore al normale. Per determinarlo, viene eseguito un esame del sangue biochimico per escludere l'insufficienza renale acuta.
• Anche un sintomo caratteristico del diabete insipido renale con la sua forma centrale è un basso livello di ormone antidiuretico - vasopressina. L'ormone si accumula nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria e viene rimosso secondo necessità.Con danno cerebrale, malattie autoimmuni o disfunzione ipotalamica, la vasopressina non viene sintetizzata nella quantità richiesta. Di conseguenza, il meccanismo dell'assorbimento inverso dell'acqua viene distrutto, il che porta alla poliuria.

Controllare il livello di produzione di vasopressina con l'aiuto del test di consumo secco.

È importante condurre un esame differenziale per stabilire la diagnosi corretta. Anche con la completa coincidenza dei sintomi, i disturbi possono avere diversa natura e causa.

Per fare questo, assegnare una varietà di analisi diverse:

• Prima di tutto viene determinata la densità e l'osmolarità dell'urina - questa è un'analisi comune comune.
• Analisi del sangue biochimica e analisi delle urine consente di determinare il livello di potassio, sodio e altri elementi e il loro rapporto nel plasma e nelle urine.
• Se si sospetta una glicosuria, viene analizzato un campione di sangue e di urina per lo zucchero. Ma se il test per la tolleranza al glucosio mostra un risultato relativamente obiettivo, allora il livello di zucchero nelle urine deve essere misurato più volte. Sottolinea, attività fisica, la composizione di un pranzo recente - tutto questo influenza l'escrezione di glucosio. Sulla base di un singolo test delle urine per il glucosio, non è possibile fare una diagnosi.
• Se si sospetta una forma salina di diabete sullo sfondo della mancanza di un ormone antidiuretico, testare la secchezza. Il paziente non beve acqua sotto la supervisione di un dottore per 8-24 ore. Ogni ora, l'urina viene presa per l'analisi: viene determinata la densità della pressione osmotica e il livello di sodio nelle urine. Il paziente è costantemente pesato. Il test è completato dopo il tempo dovuto, o se il paziente ha perso più del 5% del peso, il livello di sodio nelle urine ha raggiunto 3 mmol / lo più, e la densità e l'osmolalità rimangono a un livello basso.

Questo risultato del test conferma il diabete renale salino del tipo centrale, cioè in assenza di vasopressina.

Se i risultati sono diversi, viene eseguita un'ulteriore diagnosi differenziale tenendo conto della possibilità di polydipsia nervosa o mentale:

• Il secondo test, che consente di separare il diabete del sale - esame con minirin. Il campione viene eseguito attraverso Zimnitsky prima e dopo il farmaco. Se il farmaco è efficace, cioè la densità dell'urina aumenta e il suo volume diminuisce dopo l'assunzione, allora è possibile diagnosticare il diabete ipotalamico in modo sicuro.
• L'analisi del sangue biochimica in questo caso è cruciale: il livello di vasopressina nel sangue è diviso in diabete centrale e nefrogenico. Nel primo caso, il livello di vasopressina è abbassato, nel secondo - è sovrastimato.

Altri test possono anche essere prescritti:

• MRI - per escludere i tumori nel cervello che esercitano pressione sull'ipotalamo;Biopsia
• del parenchima renale - a differenza del diabete salino, non ci sono cambiamenti morfologici, a differenza dell'OPN.

Nel video sul trattamento del diabete insipido:

Trattamento di

Il meccanismo di formazione dello zucchero e del diabete del sale è molto diverso. Il trattamento, infatti, non ha nulla a che fare.

Con glucosuria

Il diabete renale da zucchero non è quasi mai una malattia indipendente. Spesso il decorso della terapia è ridotto al trattamento della malattia primaria primaria - disturbi endocrini, pancreatite e così via.

Nella forma lieve di glucosuria, non è richiesto alcun trattamento, ma il livello di glucosio nelle urine deve essere monitorato.

Nei casi più gravi, ricorrere a cure mediche. L'obiettivo è abbassare il livello di glucosio alla normalità.

A questo scopo: ACE-inibitori

• , diminuzione della pressione sanguigna - quinapril, captopril;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina-2 - valsartan, condesartan. Sono prescritti se gli ACE-inibitori sono controindicati per qualche motivo;
• sulodexide è un farmaco che ripristina il normale livello di permeabilità della membrana basale.

La glucosuria richiede una certa dieta, spesso raccomandata per i diabetici, ma non in una forma così grave.

Diabetes sale

Il corso terapeutico per il diabete del sale è finalizzato al ripristino dell'equilibrio salino. In effetti, per ripristinare il livello di sodio nel sangue. Per questo, viene introdotta una soluzione di sodio per ottenere la concentrazione richiesta.

restanti componenti del trattamento dipendono dalla diagnosi:

• Nel trattamento del diabete di tipo farmaci utilizzati centrali, che sono analogo artificiale di vasopressina: desmopressina, Minirin, Adiuretin.
• Quando tipo nephrogenic di diabete, desmopressina non è efficace. Per il trattamento prescritto gli inibitori delle prostaglandine: l'ibuprofene, l'aspirina, indometacina. La base del corso sono i diuretici tiazidici.

La dieta è fondamentalmente ridotta a limitare o addirittura escludere il sale. Per il periodo di trattamento e di recupero, la base della dieta dovrebbe essere frutta, verdura e latticini. La modalità di consumo non è limitata.

Il trattamento dei bambini non è molto diverso. La base è la terapia sostitutiva con analoghi dell'ormone antidiuretico. Di solito, questa è la desmopressina.

La dose e il regime sono determinati dal medico in base alle condizioni del paziente. Non ci sono raccomandazioni generali qui.
Nel video sul trattamento del diabete: previsioni

e complicanze di

La prognosi per i pazienti con diabete renale è favorevole, anche con il ritardo di un medico. La glucosuria, in linea di principio, non è una malattia pericolosa per la vita, sebbene possa intensificare lo sviluppo del diabete mellito.

Il diabete renale salino è anche abbastanza facile da curare quando la malattia di base viene eliminata.

Quando si trattano i bambini, è importante determinare la malattia nel tempo, perché le sue forme gravi portano ad un ritardo dello sviluppo. Le previsioni sono comunque favorevoli. Tuttavia, quando si effettua una diagnosi del genere, i bambini devono essere sottoposti ad osservazione clinica: una volta ogni 3 mesi vengono valutati la pelle secca, la sete, la diuresi, lo sviluppo fisico e mentale è controllato. Necessario visitare un neurologo e un oculista.

Il diabete renale è una malattia che è ben curabile e non richiede una revisione cardinale di uno stile di vita. Tuttavia, le raccomandazioni di un medico e un nutrizionista devono tuttavia essere seguite.