Ustioni termiche: cause, metodi di trattamento, prevenzione, prognosi

L'ustione termica è uno dei danni più comuni. Può essere ottenuto per contatto con fuoco, vapore, acqua. Con un grado pericoloso di lesioni, un pronto soccorso di alta qualità svolge un ruolo significativo, poiché in futuro anche la vita umana può dipendere da esso. Come trattare una bruciatura termica e quali caratteristiche ha? Sarebbe superfluo scoprire come fornire il primo soccorso per le ustioni termiche.

Caratteristiche del disturbo

Uomini e donne hanno maggiori probabilità di infortunarsi, anche se il sesso più debole è più a rischio. Questo rischio è solitamente associato alla preparazione di cibo su stufe da cucina non sicure o fuoco aperto. Gli uomini, più spesso delle donne, possono avere ustioni agli occhi. L'ustione termica non è l'ultimo posto nella lista dei bambini traumatizzanti.

• La probabilità di complicanze nei bambini è molto alta con il 5% del corpo interessato, come nei pazienti più anziani.
• Negli adulti, le complicazioni possono essere discusse a condizione che circa il 20% del corpo sia interessato, ma se le ustioni sono profonde, il 10% è sufficiente a causare la disfunzione degli organi interni.
  instagram viewer
• durante la gravidanza, quali danni può essere pericoloso per il bambino, quindi, anche un piccolo grado di ustione è meglio trattata sotto controllo medico.

Masterizzazione termica( foto) Classificazione

La masterizzazione termica è suddivisa nei seguenti gradi:

1. I gradi. Le lesioni superficiali non sono pericolose. Di norma, già il terzo giorno, l'epidermide interessata viene ridotta e lo strato sano viene ripristinato. Grado
2. II. La sconfitta colpisce parzialmente il derma, quindi il processo di recupero si estende a 12-14 giorni. La circolazione è conservato a un livello normale, e poi ritorna epitelizzazione e sensibilità.La lesione purulenta si sviluppa estremamente raramente. Grazie a questo, è possibile anche una guarigione indipendente.
3. IIIa stadio si estende a aree più estese, accompagnate da essudazione, necrosi del tessuto, l'aspetto di un gran numero di vescicole. L'epidermide morta diventa così grigiastro o di colore marrone. Lo stadio
4. IIIb è caratterizzato dall'aspetto di una crosta e dopo la comparsa della suppurazione. Con la terapia competente, insieme al rilascio di pus, si verifica il rifiuto delle particelle morte. Quindi il grado completa la granulazione e le cicatrici. L'epitelizzazione è anche possibile, ma il tessuto sano cresce ai bordi della ferita non più di 2 cm.
5. IV grado è il più pericoloso. La crosta è nera, a volte arrivando a carbonizzare. Sotto l'influenza della compressione dell'arto è spesso aggravato durante la necrosi. Il dolore con questa forma di lesione non è presente.

Il fatto che una bruciatura ad termica, detto questo video: ustioni termiche motivi

verificarsi ragione

• diventa spesso una fiamma libera, che si verifica nel 85% dei casi.
• Circa il 7% delle lesioni è causato da liquidi o vapore.
• Un altro 6% sono ustioni causati dall'elettricità.
• lesioni restante interesse verificano sotto l'influenza della radiazione luminosa, cibi caldi, travi e così via. Ustioni Sintomi D.

Manifestazioni dipendono interamente ustioni palco.

• Quando I sintomi della malattia di grado quali: dolore
  • ,
  • arrossamento, gonfiore
  • , bruciore
  • ,
  • peeling( nelle ultime fasi).
• All'II grado di , si formano delle bolle che all'interno hanno un liquido giallastro. Non ci sono ulteriori cambiamenti sulla pelle, anche se a volte si formano cicatrici, mentre dopo il primo grado di lesione, non si verificano quasi mai. La sindrome del dolore è molto pronunciata. Per Fase III
• bruciare malattia caratterizzata dallo sviluppo di necrosi di gravità variabile che può essere bagnato o asciutto. Il tessuto interessato può avere una tonalità gialla, vesciche più evidenti. Le cicatrici sono estese, ovvie, ma con una piccola localizzazione della lesione si può verificare epitelizzazione. Alcuni isolati
• ancora IV passo, mentre altri allocare passo abituati IIIb. I sintomi sono molto evidenti. Oltre al dolore intenso, vi è una necrosi estesa, spesso profonda, che colpisce anche ossa, muscoli, tendini. La pelle è sia marrone che nera a causa della carbonizzazione. Diagnosi

La masterizzazione è piuttosto brillante, quindi la sua diagnosi non è difficile. Molto più importante è la diagnosi differenziale tra le forme di lesione, poiché è di fondamentale importanza nella selezione del trattamento.

La profondità della bruciatura è determinata dalla crosta, in cui possono essere osservati vasi trombizzati. La diagnostica è assistita da termografia a infrarossi. Nello studio, la lesione più profonda è evidenziata da colori freddi.È solo possibile rivelare la profondità solo 7 giorni dopo l'infortunio.

Viene misurata l'area della lesione, in quanto è importante anche per l'installazione dello stadio e la successiva terapia. Qui il medico deve fare i calcoli, prendendo come base i dati individuali della vittima.

Per il trattamento delle ustioni termiche in condizioni stazionarie e domestiche leggere di seguito.

terapeutiche Trattamento

Per una migliore guarigione utilizzando una varietà di misure di terapia fisica:

• ultrasuoni, detergenti per il bagno
• ,
• magnete,
• laser irradiazione. Il trattamento

viene effettuato anche su speciali letti anti-ustione.È molto importante nella terapia di tali lesioni cambiare spesso le medicazioni al fine di garantire un adeguato effetto antisettico sulla zona interessata.

• La crioterapia con azoto liquido è adatta al primo stadio della lesione. Tempestivo raffreddamento può prevenire un sacco di complicazioni, rendere meno estesa necrosi del terreno e profondo, e in generale ridurre la tossicità del corpo.
• Utilizzare una vasta gamma di farmaci anti-infiammatori e unguenti che promuovono la rigenerazione della pelle. Nel periodo invernale, è meglio nascondere, anche per lievi ustioni medicazioni, loro o creme o pomate Vishnevsky, propoli o pomate furatsilinovoy lubrificante. Con la forma 2 della malattia, è anche bene usare spray anti-infiammatori che creano una superficie del film sulla pelle che protegge contro i batteri.
• A 3 gradi di ustione, si usa anche la fisioterapia. Ad esempio, l'irradiazione UV, e l'aiuto UK-irraggiamento per migliorare la rigenerazione, e in caso di purulenta di pus contribuiscono ad una migliore separazione.

Di seguito parleremo del trattamento delle ustioni termiche 1, 2, 3, 4 gradi.

Nel video qui sotto si considera il primo soccorso pre-medica e medico per la vittima da ustioni termiche o chimici per la pelle:

Drug

trattamento primario delle ustioni con il farmaco necessario è sempre fatto.

• Se la superficie è molto sporca, potrebbe essere necessaria una pulizia aggiuntiva e l'apertura di bolle grandi. Nell'assistenza primaria, il compito principale è prevenire lo sviluppo di shock, quindi insieme al raffreddamento dell'area danneggiata viene effettuata un'iniezione anestetica. L'applicazione di una medicazione sterile è obbligatoria, altrimenti esiste il rischio di infezione.
• L'iniezione contro il tetano è obbligatoria per le ustioni. L'ulteriore trattamento dipende dal grado di danno. Alla prima forma c'è abbastanza disinfezione regolare, per un po 'è possibile applicare i glucocorticosteroidi sotto forma di spray per migliorare la guarigione.
• Le ustioni di secondo grado non hanno sempre bisogno di essere bendate. Quindi, se il contenuto purulento non si separa, in generale, il recupero è normale, quindi l'uso permanente di una medicazione sterile non è necessario. In altri casi, vengono applicati per prevenire il verificarsi di un'infezione secondaria e, di conseguenza, pericolose complicazioni. Se la guarigione procede lentamente, viene effettuato un ciclo di iniezioni di steroidi anabolizzanti o glucocorticosteroidi.
• A 2 gradi di lesione, il recupero completo può verificarsi dopo 12 giorni. Di questi, per 6-8 giorni, la benda primaria sovrapposta non viene rimossa. Prima di questo periodo, viene sostituito solo in caso di sviluppo di suppurazione. Con questo risultato, il periodo di trattamento è prolungato.
• 3 il grado di ustioni è caratterizzato da necrosi del derma, quindi in queste fasi il disseccamento si sviluppa molto più spesso. La terapia deve essere mirata non solo a prevenire l'infezione, ma anche a prevenire l'approfondimento del trauma. Un ruolo importante viene svolto da frequenti medicazioni, mentre gli antibiotici o gli agenti antisettici vengono applicati alle bende stesse. Non appena l'essudato inizia a separarsi in un volume più piccolo, le medicazioni devono essere intrise di unguenti. I seguenti sono i migliori:
  • Synthomycin unguento.
  • Levomekol.
  • Furacilin unguento.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • unguento al propoli.
  • Dioxydin Unguento.

Tutti questi farmaci uccidono la microflora patogena, che aiuta a promuovere la guarigione, anestetizzare e ammorbidire la pelle. Dei medicinali usati: cardiotonia

• , antistaminici
• , antiipoxxant
• , glicosidi cardiaci
• .

L'anestesia viene eseguita con soluzioni di analgin, droperidolo e promedolo, e nella sindrome da dolore grave, è indicato l'uso di morfina. La terapia farmacologica può includere una varietà di tecniche, ma ciascuna di esse viene selezionata dal medico individualmente. Quindi, alcuni pazienti possono richiedere una trasfusione di sangue, per altri sarà più importante condurre l'emodialisi, il linfosorbitamento o l'emorragia.

Surgical

Questo metodo di trattamento viene utilizzato solo in casi estremi, tenendo conto della profondità, del grado di ustione, dell'età del paziente. Un numero di dati individuali è anche importante per la selezione del tipo di intervento chirurgico.

• Se la lesione è profonda, è molto razionale asportare le aree con tessuto necrotico e quindi inserire i punti.
• Sostituire questo approccio con plastiche libere a volte combinate o primarie. Di solito questo accade quando non riesci a collegare i bordi delle ferite. L'escissione è consigliabile per essere eseguita pochi giorni dopo l'infortunio.È anche necessario un intervento chirurgico precoce per l'osteonecrosi per prevenire il sequestro. La necrectomia
• eseguita il 4 ° -10 ° giorno dopo la lesione rimane uno dei migliori metodi di intervento chirurgico per le ustioni. A questo punto, la condizione stabilizza anche i pazienti con lesioni estese, e al posto del trauma profondo c'è un confine chiaro.
• La necrectomia di emergenza viene eseguita nei casi in cui vi sia una minaccia di flusso sanguigno disturbato nei tessuti profondi o un arresto improvviso della respirazione. Il medico può eseguire un intervento parziale per eliminare i rischi o eseguire un'operazione a tutti gli efetti se il paziente la prende bene.

La plastica della pelle nelle prime fasi di una bruciatura aiuta a prevenire diverse conseguenze pericolose:

Infezione tissutale

• ;Prevenzione dell'intossicazione da
• ;
• cessazione della progressione della bruciatura;
• ha migliorato la guarigione.

Non sempre la pelle precoce può dare un effetto così vasto, così spesso un tale intervento è pianificato in un secondo momento. Tale operazione è detta placca cutanea secondaria e viene utilizzata nei casi in cui la bruciatura occupa non meno del 10% della superficie corporea. All'inizio, spesso esegui la necrectomia, e talvolta la preparazione preoperatoria è per rimuovere la crosta dell'ustione. Per una settimana vengono utilizzati acido lattico, unguento benzoico o un unguento salicilico( 40%).Con l'aiuto delle procedure con questi fondi, il periodo preoperatorio è significativamente ridotto.

Vast nekrektomiyu può combinarsi con la dermal plasty, ma tale intervento si trasforma necessariamente in un peggioramento della condizione del paziente, significativa perdita di sangue, specialmente se non tutti i tessuti hanno messo radici. Questo è il motivo per cui questa combinazione di due tipi di operazioni viene utilizzata molto raramente.

La plastica della pelle con dermatome è buona perché può essere eseguita in un unico passaggio. L'intervento a più stadi di questo tipo viene eseguito solo quando il paziente è indebolito o un numero elevato di tessuti è interessato. In questi casi, la chirurgia plastica ripetuta viene eseguita ad intervalli di 7 giorni. Per una procedura, chiudere fino al 10% del corpo con trapianti.

Terapia trasfusionale per infusione

Questa tecnica è l'introduzione nel corpo di varie soluzioni per il reintegro del fluido perso. Con la sua applicazione tempestiva e l'approccio competente, la terapia migliora significativamente la prognosi e l'efficacia dell'intervento chirurgico.

La terapia intensiva trasfusionale per infusione viene eseguita quando il 10% del derma è interessato. Il programma di infusioni è fatto da un dottore. Quindi, spesso richiede il reintegro del volume di eritrociti e proteine, elettroliti. Introdurre le vitamine C e il gruppo B insieme al glucosio per ripristinare il bilancio idrico e una serie di altre formulazioni mediche che dipendono dalla natura della lesione da ustione.

Informazioni sul trattamento a casa di una bruciatura termica diranno questo video:

Prevenzione

Le misure preventive hanno lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicazioni.

• Un intero complesso di misure è mirato solo a prevenire lo sviluppo di insufficienza renale, cardiaca ed epatica.
• Inoltre, viene eseguita la manutenzione preventiva della suppurazione delle ferite. A tale scopo, non sono solo costantemente irrigati con composti antisettici, ma anche con la fisioterapia. Complicazioni

di

A frequenti complicazioni di ustioni è consuetudine fare riferimento:

1. Sepsis .Caratteristico per le persone che hanno il 20% di ustioni profonde. Sotto l'influenza della necrosi umida e una diminuzione dell'immunità naturale, vi è il rischio di sepsi precoce, che è caratterizzata da un decorso molto grave. La condizione è accompagnata da paresi del tratto gastrointestinale, carenza di funzionalità renale, epatite tossica. Il rischio di morte è molto alto a condizione dello sviluppo di edema polmonare, insufficienza cardiaca e polmonare.
2. Polmonite .Accade spesso con lesioni estese e profonde. Questa complicanza rappresenta anche una seria minaccia per la vita, in quanto accompagna quasi tutti i casi del secondo e terzo periodo di malattia da ustione.
3. Epatite Tossica .Qualsiasi forma di epatite ha un effetto negativo sulla condizione del bruciato, ma è la forma tossica che è pericolosa.
4. Burns esaurimento di si manifesta se le misure di trattamento per un paio di mesi non danno risultati corretti, e il grado di guarigione dei tessuti rimane abbastanza basso. I cambiamenti distrofici si verificano in quasi tutti i sistemi e gli organi, nelle ferite i processi di guarigione cessano, i processi di immunità e di scambio si deteriorano fortemente. L'esaurimento delle ustioni è accompagnato da una serie di sintomi, segnalando la violazione di organi interni, grave perdita di peso, osteoporosi, formazione di piaghe da decubito.
5. trombosi vascolare.
6. Lo sviluppo di una serie di complicanze infettive( cancrena, flebotrombosi, ascesso, endomiocardite, pielonefrite, meningoencefalite, ecc.).

Dopo una ferita da ustioni per diversi anni, le violazioni dell'attività degli organi più importanti possono persistere. Il periodo medio di tali fenomeni è 2-4 anni. Inoltre, in fasi successive, possono comparire complicazioni come eczema, cicatrici, nefrite, dermatite, ulcera trofica, cancro della pelle. Alcuni processi diventano cronici( ad esempio, pielonefrite, epatite).Tutte le complicazioni dipendono sempre dall'estensione della lesione.

Forecast

A volte le conseguenze delle ustioni sono così gravi che portano a gravi violazioni nel lavoro degli organi interni e addirittura a minacciare la vita. In alcuni casi, l'ustione passa quasi senza lasciare traccia. Colpisce la prognosi non solo l'estensione della lesione e il suo stadio, ma anche la qualità del trattamento.

• L'età della vittima è molto importante. Ad esempio, nei pazienti anziani la prognosi è un po 'peggiore sotto questo aspetto, che è anche correlata al peggioramento dei processi di guarigione che si verificano a questa età.
• Le ustioni di terzo e secondo grado sono considerate pericolose per la vita se la superficie del corpo è interessata da due terzi.
• In non meno condizioni critiche sono comprese le situazioni in cui è interessato almeno il 10% della pelle del perineo, del viso, dei genitali e del 15% delle lesioni degli arti.

La prognosi dipenderà dall'ampiezza e profondità della penetrazione nel tessuto ustione. Molti contribuiscono alla scelta di un adeguato corso di terapia e tengono conto dell'ulteriore previsione di tecniche specialistiche( ad esempio, "Indice Franco", "Regola delle centinaia").Hanno sviluppato una classificazione adeguata delle lesioni e delle possibili conseguenze.