Sintomi e primo soccorso per shock anafilattico: l'algoritmo del rendering, le azioni di un'infermiera

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Pronto soccorso per shock anafilattico a casa, all'aperto, a terra e in aria deve essere immediato e kachesvtennoy. Bastano pochi minuti per salvare una persona e il minimo ritardo è la morte. Pertanto, oggi il nostro articolo ti parlerà dei sintomi e dell'algoritmo delle cure d'emergenza per lo shock anafilattico.

primi sintomi

tempo verificarsi tempo di insorgenza dei primi segnali di reazioni anafilattiche a causa di tali fattori:

• che tipo di materiale è stato allergene-provocatore;
• metodo di penetrazione di un allergene-provocatore nel sangue;Sensibilità
• di una persona a questo allergene;
• fisiologica, caratteristiche anatomiche, malattie esistenti, una predisposizione alle allergie di vario genere;
• età e peso;
• patologie interne esistenti;
• predisposizione ereditaria a manifestazioni allergiche acute. Così

: esempio

• , veleno di insetti, un farmaco somministrato per via intramuscolare o endovenosa provoca reazione istantanea, quali sintomi sviluppano nell'intervallo tra 1 - 2 a 30 minuti.
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• shock allergico al cibo solito si manifesta dopo - da 10 minuti a diverse ore, anche se in molti casi( spremuta d'arancia, arachidi) organismo capace di reagire fulmine - 15 - 40 secondi.

sintomi prima patologici compaiono dopo l'esposizione ad un allergene, sta crescendo più velocemente di quanto la loro gravità, il peggio si verifica la condizione, il paziente è complicato in corso la rimozione da esso e più alto è il rischio di morte, se l'aiuto non è stato fornito immediatamente.

primi sintomi di shock anafilattico sono discussi in questo video:

I sintomi più comuni

nel descrivere le caratteristiche di base di ASH( shock anafilattico), indipendentemente dalla forma di corso di patologia, prima generalizzano per chiudere parenti, amici, colleghi e il paziente stesso sono stati in grado di trovare rapidamentesituazione critica. Questi sintomi possono essere espressi separatamente, non sono necessariamente complete e coerente, a volte appaiono sintomi isolati, ma tutti rimandano al fallimento di vari organi:

• gonfiore del rivestimento del naso, della gola, palpebre, labbra, lingua, gola, genitali, che è spesso accompagnata da un forte bruciore, pizzicore, prurito, tessuti raspirani( nel 90% dei casi);
• cambiamenti della pelle con eruzioni luminose, vesciche( tipo orticaria), macchie rosse o bianche, con grave prurito( con il rapido sviluppo delle manifestazioni cutanee di anafilassi può avvenire più tardi o omesse affatto);
• dolore improvviso dietro lo sterno: un paziente acuto e spaventoso;
• intorpidimento delle labbra, muscoli facciali;
• lacrimazione, dolore agli occhi, irritazione e prurito;
• dispnea, tosse, dispnea, fischi( dispnea), mutanda superficie;
• sensazione di un nodo alla gola, alterando la deglutizione, la compressione del collo;
• nausea, crampi allo stomaco, dolori addominali, vomito convulsioni( spesso - a contatto con l'allergene nello stomaco)
• pulsare o spremitura mal di testa, vertigini;
• sensazioni gustative perverse: metallico, gusto amaro in bocca;
• frequente la contrazione del muscolo cardiaco( tachicardia), o bradicardia( rallentamento del battito cardiaco anomalo), disturbo del ritmo cardiaco( aritmie);
• calo della pressione sanguigna, visione offuscata, visione offuscata, visione doppia;Reazioni di panico
• con pronunciata paura della morte, soffocamento;
• ad alta adrenalina nel sangue sullo sfondo di un attacco di panico - la sensazione di una forte sensazione di bruciore alle dita delle mani, tremore( agitazione), movimenti a scatti;
• Minzione involontaria, defecazione, spotting dai genitali interni( nelle donne);foschia
• e perdita di coscienza. I sintomi di shock anafilattico

sintomatologia a seconda del tipo tipico anafilassi

( circa il 53%) Sintomi

:

Ipotensione

• ( calo della pressione sanguigna inferiore alla norma);
• rossore o pallore, labbra blu;
• possibile rash, gonfiore di qualsiasi area( particolarmente pericolosa - edema della laringe e della lingua);
• grave debolezza, tinnito, vertigini;
• prurito, formicolio, bruciore della pelle sul viso, mani;
• sensazione di calore, pressione, raspiraniya nella testa, sul viso, nella lingua, dita delle mani;
• ansia, senso del pericolo, paura della morte;sudorazione anormale. Pressione
• e dolore toracico, oppressione toracica;Mancanza di respiro
• , frequente respiro difficile con fischi, respiro sibilante, attacchi di tosse;
• a volte - schiuma dalla bocca sullo sfondo della dispnea;
• nausea, mal di stomaco, intestino, vomito, dolore
• nella regione cardiaca vicina;
• vertigini, dolore spremitura nella testa di gravità variabile. Confusione e perdita di coscienza di
• .L'
• crampi i singoli muscoli, braccia e gambe, ci possono essere convulsioni dal tipo di epilessia;
• escrezione urinaria incontrollata, feci.

Caratteristiche:

leader sintomo - ipotensione( calo di pressione) a causa di un crollo condizione vascolare acuta e insufficienza respiratoria con edema della laringe o broncospasmo.

Durante l'ascolto: rantola grandi bolle( bagnate, asciutte).

un risultato di forte edema della mucosa e broncocostrizione vasta rumore nei polmoni durante la respirazione non può sfruttato( "luce silenziosa").

Per gravi:

• pupille dilatate che non rispondono alla luce;Impulso
• debole filiforme;
• battito cardiaco rapido o lento al di fuori del range normale;Fallimento
• nel ritmo( aritmia);I suoni del cuore di
• sono sordi.

Più spesso di tutte le altre forme ottiene un decorso acuto maligno con un'alta probabilità di morte del paziente.

Emodinamica( 30 - 35% dei casi)

Sintomi:

• dolori acuti nel cuore;
• significativo calo degli indicatori di pressione sanguigna;
• toni cardiaci sordi, polso debole - fino alla scomparsa;Disturbo del ritmo cardiaco
• ( aritmia) - fino a asistolia;
• forte pallore a causa di vasospasmo o le cosiddette "vampate di calore che brucia"( arrossamento attraverso la pelle con una sensazione di calore più forte);
• o la pelle "marmo" a causa di disturbi della circolazione del sangue nei capillari, cianosi( labbra blu e unghie, lingua).

I segni della sconfitta della respirazione e del sistema nervoso sono meno pronunciati.

Patosymptom principale - una violazione dell'attività cardiovascolare seguita da insufficienza cardiaca acuta.

Con diagnosi precoce e trattamento attivo - la previsione è favorevole.

asfittica( 17%)

sintomi di malattie respiratorie:

• parossistica tosse secca;
• voce rauca, respiro sibilante;
• ha ostacolato la respirazione superficiale con stridore( fischio) e l'ingestione convulsa dell'aria;
• sensazione di gonfiore della gola, collo, corpo estraneo nel tratto respiratorio;
• sensazione di compressioni toraciche;
• spasmo delle vie respiratorie - laringe, bronchi;
• pelle blu intorno al naso e alle labbra, unghie blu;Edema polmonare
• ;
• congestione nasale e gonfiore della mucosa nasale, faringe, laringe;
• sudore freddo, panico, perdita di conoscenza. Così

predomina insufficienza respiratoria acuta dovuta al rigonfiamento della mucosa della laringe con sovrapposizione suo lume( parzialmente o completamente) broncocostrizione ostruzione completa al bronchioli, edema polmonare. Con

modulo asfittico predispone quelli con bronchite cronica, asma, polmonite, fibrosi polmonare, bronchiectasie, l'enfisema.

La prognosi è determinata dal grado di insufficienza respiratoria. Quando il ritardo nel prendere misure, il paziente muore di asfissia.

Cerebral( midollare)

Sintomi:

• sovraeccitazione, ansia, paure, panico;
• disturbo del ritmo del respiro( aritmia respiratoria);_Super
• ( intorpidimento, una condizione prossima al coma, oppressione della coscienza con perdita di controllo sulle azioni);Convulsioni
• ( spasmi muscolari, crampi alle gambe);
• perdita di coscienza nel disturbo acuto circolatorio nei vasi cerebrali;
• rigidità( rigidità) dei muscoli occipitali;
• probabile arresto della respirazione e del ritmo cardiaco con edema cerebrale.

predominano i disturbi del sistema nervoso centrale.

La prognosi dipende dal momento dell'inizio delle cure mediche.

addominale( 25%) Sintomi

: taglio dolori

• nella zona epigastrica( bocca dello stomaco), sintomi di irritazione peritoneale assomigliano sintomi ulcere perforazione, ileo, pancreatite;
• nausea, diarrea, vomito;
• dolore acuto nel cuore( in cui viene spesso diagnosticata la falsa diagnosi di "infarto miocardico");
• è un disordine superficiale e breve della coscienza;
• una leggera diminuzione della pressione sanguigna( non inferiore a 70/45 mm Hg).

Altri sintomi tipici sono meno pronunciati.

principali sintomi - sintomi di "addome acuto", che spesso porta ad un errore nella diagnosi

precursori - prurito in bocca, gonfiore della lingua e delle labbra.

Più spesso di altri moduli è completato in modo sicuro.

da sforzo( 2-5%) Sintomi

:

• prurito;
• sangue alla testa, febbre, eritema( arrossamento), eruzione cutanea o eruzione cistica( orticaria);
• edema del viso, del collo;
• dolore addominale e diarrea;
• mancanza di respiro, edema laringeo;
• forte calo della pressione sanguigna. Tensione

fisica come fattore distinto, in combinazione con l'uso di alimenti o farmaci spesso portano allo sviluppo di reazioni anafilattiche per l'aumento di shock.

Se la reazione viene interrotta prima della dispnea, è prevista una rapida escrezione del paziente dallo shock. Gonfiore e bassa pressione sanguigna sono sintomi potenzialmente letali. Successivo algoritmo infermiera

delle azioni sarà considerato per il pre-ospedaliera e di emergenza, pronto soccorso in stato di shock anafilattico nei bambini e negli adulti.

Pronto soccorso per bambini e adulti con anafilattico

scossa Al primo cartello che indica lo sviluppo di una reazione anafilattica, chiamare immediatamente un'ambulanza. In ogni attenzione evento - anche se la condizione di una persona appare stabile, si deve sapere che ogni quinto reazione anafilattica paziente si manifesta in due fasi: dopo apparentemente completato con successo la prima fase di gamme anafilassi da 1 ora a 3 giorni v'è un secondo -spesso più grave.

Pronto soccorso per shock anafilattico

primo soccorso a casa, al lavoro, nelle istituzioni

adrenalina ricezione

Prima dell'arrivo di tutte le azioni di "emergenza" deve essere chiaro e coerente.

• Molti medici raccomandano un'iniezione immediata di adrenalina( epinefrina) è già i primi segnali di shock anafilattico. Molto spesso questa opzione è giustificata, perché le condizioni del paziente possono peggiorare in pochi secondi.
• Altri consigliano di aspettare con adrenalina a casa, a meno che non ci sono chiare violazioni del cuore e della respirazione, spiegando che Adrenaline - significa maggiore pericolo che può causare l'arresto cardiaco. Anche gli esperti di "pronto soccorso" spesso evitano l'applicazione di adrenalina, spostando la responsabilità per le conseguenze nei medici di terapia intensiva in ospedale.

Pertanto, molto dipende dalla gravità delle manifestazioni, che devono essere monitorate attentamente prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Per ulteriori informazioni sul primo soccorso in stato di shock anafilattico descrivere questo video:

un'azione urgente Tuttavia - si deve agire il più rapidamente possibile, e procedere come segue:

1. Rimuovere la fonte di allergeni: rimuovere lo stinger, interrompere l'iniezione intramuscolare.
   • traino trascinare vena( senza comprimere grandi arterie) in una posizione al di sopra del sito di iniezione, o morso( indebolire 1 minuto ogni 10 minuti);
   • messo sulla parte interessata di un riscaldatore di acqua fredda, ghiaccio, possibile ritardare la diffusione dell'allergene con il flusso sanguigno;
   • se necessario - rilasciare bocca e naso dal muco, vomitare, rimuovere le protesi dentarie;
   • se il paziente è incosciente, tirare fuori la lingua, in modo da non tagliare la laringe;
   • girare il paziente su un fianco, alla lingua e la massa di cibo con eventuale vomito non bloccato il percorso dell'aria;
   • tutte le cinghie, sbottonano i pulsanti, i legami si indeboliscono, se necessario - di rompere i vestiti, non esitano a respiro del bambino - unswathe.
2. Se il paziente respira, pose sulla schiena, sollevando i piedi per reindirizzare il sangue al cuore e al cervello. Ma nel caso di edema incipiente della laringe - al contrario - è necessario adottare una posizione verticale, e prendere le mani del bambino, trattenendo.

Se la respirazione e il polso sono, la persona è cosciente, la sua condizione è più o meno stabile, ed è in grado di rispondere alle richieste utilizzare tempestivamente i seguenti farmaci: Agenti

• ormonali - per il sollievo di edema delle vie aeree e la morte del paziente per soffocamento:
  • Prednisolone( ampolla- 30 mg).I pazienti adulti somministrati fino a 300 mg( fino a 5 - 10 fiale), i bambini con anni a 14 anni calcolato dose ad un tasso di 1 - 2 mg per chilogrammo di peso corporeo, il tasso di neonatale 2-3 mg per chilogrammo.
  • Desametasone( 1 ml - 4 mg) per gli adulti di 4-40 mg, per i bambini di qualsiasi dose di età è calcolato in base al peso corporeo: 0,02776-,16665 mg per 1 kg. Intramuscolare, lento, profondo nel gluteo. Se si osserva alcun miglioramento - il farmaco viene somministrato una volta in 15 - 30 minuti
• Antistaminici per sopprimere la reazione del corpo per il rilascio di istamina:
  • suprastin. Dosi mediane per adulti da 40 a 60 mg. Dosi iniziali del bambino: dalla nascita fino all'anno 5 mg;da un'età di un anno a 6 anni-10 mg;da 6 a 14 anni: da 10 a 20 mg. Dato che il tasso per chilogrammo di peso non può essere superiore a 2 mg.
  • Oltre a Suprastin, vengono utilizzati Tavegil, Dimedrol e Pipolphen.

• intramuscolari iniezioni di fondi fanno I generazione, come il più efficace in situazioni critiche.

Se non è possibile fare una fiala iniezione intramuscolare delicatamente rompere, riempire farmaci siringa e rimuovendo l'ago dalla siringa e versato sotto la lingua - in un angolo della bocca, controllando che il paziente soffocato. L'effetto terapeutico con questo metodo arriva molto rapidamente, perché attraverso i vasi sublinguali il medicinale viene immediatamente assorbito nel sangue. Se il farmaco

gocciolante negli occhi, il naso, ed ha provocato un anafilassi acuta, occhi e passaggi nasali e lavato ivi sepolto epinefrina( 0,1%), o Idrocortisone( 1%), o desametasone.

situazione critica prima dell'arrivo di "prima

» Nel caso di una situazione catastrofica - il paziente sta soffocando o non respira, diventando blu, perde conoscenza, i sintomi indicano respiro pesante, insufficienza cardiaca - l'immediata somministrazione di adrenalina.

La preparazione e la sua azione

Dove e quanto inserire l'adrenalina

.In 1 fiala, 1 ml di soluzione 0,1% Aumenta la pressione sanguigna, restringendo i vasi periferici. Rafforza la gittata cardiaca, aumentando l'attività contrattile del cuore. Allevia lo spasmo di bronchi e bronchioli. Sopprime selezione di sostanze sanguigni regolano manifestazioni allergiche( istamina, acetilcolina) e bradichinina promuovono caduta di pressione critica in stato di shock.

Da somministrarsi per via intramuscolare su qualsiasi sito( e anche attraverso l'abbigliamento).Il luogo di introduzione ottimale è la parte centrale esterna della coscia. Può essere somministrato sotto la pelle. dose singola per adulti: 0,3 - 0,8 ml. Pediatrico è calcolato rigorosamente, in base alla norma di 0,01 mg per chilogrammo del peso di un piccolo paziente o 0,01 ml / kg. Con una carenza di tempo per i calcoli - in millilitri: 0,1 - 0,3( in base al peso corporeo). con insufficienza respiratoria acuta e perdita di coscienza soluzione viene versata sotto la lingua nello stesso dosaggio - succhierà il sangue più velocemente in iniezione. Se è stato osservato alcun effetto positivo, epinefrina consentita ripetuta ogni 5 - 10 minuti o 15, che è associato con la gravità della condizione del paziente.

russi Farmacie online spesso ci sono speciale penna dosaggio siringa con dose di adrenalina già richiesto che l'uso di una volta di anafilassi: una siringa - penna un EpiPen, una singola dose di 0,15 - 0,3 mg.

Se i farmaci non hanno o non aiutano

massaggio cardiaco e del respiro indiretta forzata - in condizioni di lavoro o in casa iniziare immediatamente, se v'è un arresto cardiaco.

Se le vie aeree sono gonfie male e non consentono la ventilazione d'aria prima di fare l'iniezione di adrenalina, spesso si rivela inutile. Pertanto, in caso di spasmo delle vie respiratorie, laringe, trachea eseguito massaggio cardiaco solo indiretta, pur continuando a farlo prima dell'arrivo dei medici "ambulanza".tecnica di massaggio

massaggio del muscolo cardiaco è stata eseguita prodavlivaya profonda( 4-5 cm) ripiegata trasversalmente palme del torace nella zona del cuore. La pressione non viene effettuata dai muscoli delle mani, ma dall'intera massa del corpo attraverso le braccia raddrizzate nei gomiti - verticalmente. Fai da 50 a 60 clic al minuto. Se la persona che fa il massaggio non ha nessuno da cambiare ed è esausto, gli è permesso di premere sul petto anche con un calcagno - semplicemente non fermarti. Quando il massaggio

e ventilazione polmonare eseguire due( se l'aria si fa strada ai polmoni), si alternano l'azione:

• ottimale 4 spinta, a respirare attraverso la bocca mentre si tiene il naso e la testa rovesciata all'indietro del paziente, spingere indietro 4;possibile dell'aria e soffiando il naso, ma questo metodo - meno efficace, perché si gonfia mucosa normalmente molto, impedendo il flusso d'aria;
• se la rianimazione viene eseguita da sola, alternare due respiri con 30 pressione sul torace del paziente.

Quanto segue è considerato un trattamento di emergenza per shock anafilattico da parte di un infermiere in loco e in una clinica.

Il trattamento medico dei pazienti con sintomi di anafilassi correre al pronto soccorso di un ospedale. Il trattamento complesso è volto a fermare i disturbi circolatori, normalizzando il funzionamento del cuore e delle vie respiratorie, eliminando il gonfiore, interrompendo l'azione dell'allergene.

I metodi di terapia di emergenza, che vengono eseguiti con uno shock allergico, comportano l'uso di farmaci.

Adrenalina

Epinefrina: la somministrazione precoce della soluzione previene lo sviluppo di condizioni gravi. Specializzati "emergenza" per l'applicazione di farmaci a livello locale( non in un ospedale) somministrato per via intramuscolare di lui senza perdite di tempo per le vene di manipolazione. I dosaggi sono indicati nella sezione "Pronto soccorso".

Se eseguito

• per via endovenosa: la dose per adulti con un peso corporeo di 70 - 80 kg - 3 - 5 g per minuto. Che è opportuno iniettare il farmaco in vena per gocciolamento, iniezione endovenosa adrenalina nel sangue conservato 3 - 10 minuti. Per fare questo, sciogliere 1 ml di adrenalina allo 0,1% in 0,4 litri di NaCl. La velocità di introduzione del gocciolamento è di 30-60 gocce al minuto. Oppure utilizzare
• bolo una vena, per cui 0,5 ml adrenalina diluita in 0,02 ml di soluzione di NaCl usando 0,2 - 1,0 ml a 30 - 60 secondi. A volte la medicina viene iniettata direttamente nella trachea. Trama corpo

cui è stato introdotto droga, provoca anafilassi, o un luogo dove c'era una puntura di insetto, 5 - 6 punti spaccato epinefrina, 0,1%, diluito in rapporto 1:10.

Altri preparati

1. Glucocorticosteroidi - per via endovenosa. Prednisolone, desametasone nei dosaggi sopra indicati.
2. Gli antistaminici sono intramuscolari. Sovrastin 2 - 4 ml, Diphenhydramine 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5 - 10 mL con desametasone( di 2 - 4 mL) è stato iniettato nella vena spasmo bronchi.
4. ossigeno( flusso di ossigeno sotto pressione) si svolge con segni di cianosi( pelle bluastra), insorgenza di dispnea.
5. glicosidi cardiaci - in caso di fallimento della funzione miocardica.
6. Atropine( 0,1%) viene utilizzato per battito cardiaco patologicamente lento( bradicardia) di 0,25;0,5 o 1,0 mg. Le dosi dei bambini sono aggiustate per età e peso corporeo del bambino da 0,05 a 0,5 mg. Se le dosi non sono efficaci, un'iniezione di atropina viene eseguita ogni 10-15 minuti. I diuretici usati
7. edema, ma solo se la pressione normale del paziente di non causare critica la sua goccia: Lasix 0,040-0,08 grammo, soluzione Furosemide 1% - 1 - 2 ml di mannitolo 15%( 1 - 1,5 grammiper chilogrammo di peso corporeo).
8. Relanium 2 - 4 ml con la comparsa di convulsioni.
9. Reopoliglyukin - per l'eliminazione di tossine, allergeni e prevenzione del deficit circolatorio del volume del sangue.
10. Soluzioni colloidali, saline - con un pericoloso abbassamento della pressione sanguigna. Dopo
11. normalizzazione pressione( superiore a 90 mm. Hg. V.) si versa dopamina 0,4 grammi in 0,5 litri di 5% destrosio.
12. Se il farmaco che ha causato lo shock allergico, ha ottenuto nel corpo attraverso l'esofago, lo stomaco è lavato.

Ti consigliamo di guardare questo video di Elena Malysheva sull'assistenza allo shock anafilattico: