Sopra il polo di ciascun rene si trova una surrenale.È un organo ghiandolare che produce alcune sostanze ormonali. In queste ghiandole si possono formare processi tumorali.
Neoplasie colpiscono le ghiandole surrenali piuttosto rara, la maggior parte del tumore formata in essi sono benigni. I tumori surrenali spesso producono ormoni stessi, il che influenza negativamente lo stato ormonale organico generale, causando numerosi disturbi nell'attività fisica.tumori classificazione
tumori surrenalici
surrenali rappresentano la proliferazione di strutture cellulari surrenale natura benigna o maligna.
I tumori surrenali hanno diverse classificazioni. A seconda del luogo, sono divisi nella formazione della corteccia surrenale e del tumore del midollo surrenale.
A sua volta, i tumori corticali si dividono in:
- Androsteromas;
- Aldosteromes;
- Corticoestromi;
- Corticosteromi;Formazioni miste
- .
I tumori del midollo surrenale si dividono in: Ganglioneuromi
- ;Feocromocitoma
- .
Tutte le formazioni tumorali surrenali sono divise in maligne o benigne. I tumori cancerosi sono caratterizzati da una rapida crescita e da sintomi di intossicazione pronunciati.
surrenale tumore benigno di solito non si manifesta, crescono lentamente e non raggiungono grandi dimensioni, di solito rilevati durante un sondaggio casuale.
Inoltre, le formazioni surrenali possono essere neuroendocrine, cioè svilupparsi da strutture cellulari neuroendocrine. Questi tumori sono considerati piuttosto rari e rappresentano una forma a flusso lento di oncologia maligna.
Anche gli specialisti suddividono le formazioni surrenali in quelle ormonali attive e inattive.
- I tumori senza attività ormonale, generalmente benigna, si formano sotto forma di miomi, fibromi o calci. Formazioni maligne inattive si formano sotto forma di cancro pirogenico, teratoma o melanoma.formazione per sviluppare
- ormonale attivo come feocromocitomi, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom o aldosterom.
V'è una classificazione della fisiopatologia dei criteri formazioni surrenali:
- Androsteromy - con effetti mascolinizzanti;
- Corticoestromi - in possesso dell'effetto della femminilizzazione;
- I corticosteroidi sono tumori che causano disturbi metabolici;
- Gli aldosteromi sono formazioni che alterano l'equilibrio del sale marino;
- Corticoandrosteromi - hanno una combinazione di caratteristiche di scambio-virile.
neoplasie surrenali, e sono classificati secondo le fasi:
- prima fase tumori assegnato inferiore a 5 cm senza metastasi, mentre un aumento regionale limfouzlovoe assente;
- seconda fase - è la formazione di più di 5 cm, e non provoca l'aumento dei linfonodi regionali:
- terza fase è assegnato alla formazione di piccole dimensioni( & gt, 5 cm) e grandi tumori( & lt, 5 cm) con metastasi nella struttura limfouzlovye parakavalnoy e posizione para-aortica, eanche formazioni che hanno un'invasione locale di tessuti adiacenti;
- Neoplasie 4 fasi dell'istruzione sono di qualsiasi dimensione, germinato in autorità confinanti con coinvolgimento linfonodale. Possono verificarsi metastasi remote, ma possono essere assenti.ragioni
patologia
tumore del surrene eziologia è ancora sconosciuta, tuttavia, v'è un presupposto del ruolo genetica nello sviluppo di questi tumori.
Ci sono fattori specifici che possono causare la formazione del tumore:
- Storia familiare. La maggior parte dei casi di tumori della corteccia surrenale è dovuta all'ereditarietà.Ad esempio, sindrome di Li-Fraumeni è a patologie ereditarie in cui un elevato rischio di formazione del cancro corticale del surrene;
- Stile di vita non salutare. Abitudini nocive, cibo malsano con sostanze cancerogene, ambiente aggressivo, atmosfera inquinata;Funzionalità di
- Age. I tumori surrenali sono più spesso rilevati nei bambini e nei pazienti di 40-50 anni;
- presenza di più formazioni tumorali endocrine, questo stato viene anche ereditato e può causare tumore surrenale;
- Condizioni croniche di stress;Ipertensione
- ;
- Patologie croniche del sistema endocrino;
- fattori traumatici e così via.
I sintomi di tumori surrenalici
Le manifestazioni cliniche della formazioni surrenali dipendono dalla loro origine fisiopatologico. Per androsteromy caratterizzata da eccessiva produzione di testosterone, deidroepiandrosterone, androstenedione e altri.
Kortikoestroma uomini prende la femminilizzazione, pene atrofizzato e testicoli, lo sviluppo di ginecomastia, fermata peli sul viso in crescita, lo sviluppo di disfunzione erettile.
Nelle donne, tale tumore è asintomatico, causando solo un leggero aumento di estrogeni. Nei ragazzi, pubertà ritardata, e le ragazze con kortikoestromoy soffrono di sviluppo sessuale e fisico troppo rapida.
corticosteroma surrenalica procedere con la clinica simile a Cushing, che è anche chiamato sindrome di Cushing.
- pazienti soffrono di obesità spesso soffrono di mal di testa e ipertensione, aumento della fatica, tessuti muscolari sono indeboliti, c'è una disfunzione, il diabete, il tipo di steroidi sessuali.
- Nell'addome, fianchi e torace compaiono smagliature e tracce di emorragia.
- Gli uomini acquisiscono segni femminili, donne - uomini.
- contro i tumori di sviluppare l'osteoporosi, che spesso serve la causa della frattura da compressione vertebrale. Circa il 25% dei pazienti con corticosteroidi soffre di urolitiasi e pielonefrite.
- C'è agitazione psicoemotiva e stati depressivi.
aldosteronoma non accompagnato suscettibili di trattamento di ipertensione, le interruzioni di cuore, mal di testa, ipertrofica, e successive alterazioni degenerative del muscolo cardiaco.
La pressione costantemente aumentata causa cambiamenti patologici nel fondo oculare, che provocano disturbi visivi. Ci sono anche sintomi renali come grave sete, aumento della diuresi, reazione urinaria alcalina e minzione notturna frequente. I pazienti notano anche la presenza di convulsioni, parestesie e debolezza muscolare.
In circa il 10% dei pazienti con aldosteroma, il tumore si sviluppa in modo latente.
feocromocitoma è caratterizzata da emodinamica pericoloso e in molti casi appare:
- elevata pressione;
- Mal di testa e vertigini;
- Iperpotenza e pallore;
- Palpitazioni e dolore retrosternale;
- Ipertermia;
- Attacchi di panico;
- Con brividi e vomito non provocato;
- aumento della diuresi e così via.
Qualsiasi tumore può portare a complicazioni pericolose, alcune benigne sono maligni, la diagnosi qualificato così è richiesto un trattamento adeguato.
diagnosi della malattia è sospettata nelle neoplasie surrenaliche tale ricerca: la diagnosi
- Laboratorio di sangue, urine, coagulazione e test specialistici per rilevare i livelli di ormone;
- MRI o CT;
- Radiografia della regione delle cellule del petto;Esame ecografico
- ;
- Scansione di radioisotopi di strutture ossee;
- Diagnosi flebografica( vietata con feocromocitoma).
La diagnosi e la sopravvivenza del paziente dipendono dall'abilità e dalla tempestività della diagnosi( per i tumori maligni).
Tattica del trattamento
Il trattamento dei tumori surrenalici viene effettuato solo in modo operativo. Le operazioni possono essere controindicate se:
- Esistono patologie gravi che escludono categoricamente qualsiasi intervento strumentale;
- Ci sono tumori cistici con metastasi distanti multiple.
Alcuni tumori sono perfettamente idonei al trattamento chemioterapico con farmaci come Lysodrenum, Mitotana o Chloditane. Quando il trattamento viene talvolta applicato feocromocitomi terapia con radioisotopi quando somministrati per via endovenosa isotopo radioattivo, che porta ad una diminuzione della massa tumorale e del numero di metastasi.
rimozione funzionamento
indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dei tumori surrenali sono:
- dimensione del tumore & lt; 3 cm;
- Educazione attiva in crescita;
- Tumori attivi ormonali;
- Istruzione con sintomi maligni.
Il metodo aperto prevede la rimozione del tumore attraverso le incisioni sull'addome, dopo le quali rimangono cicatrici poco attraenti. La chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso piccole punture( non più di un centimetro), necessarie per l'inserimento di strumenti e l'estrazione del tumore.
surrenale completamente rimosso influenzata se il tumore è natura maligna, poi rimosso, e accanto alla struttura ghiandola surrenale limfouzlovye. A causa dell'alto rischio di complicanze, gli interventi chirurgici con feocromocitoma sono più difficili. Dopo l'intervento chirurgico
endocrinologo, di solito assegna un paziente di ormone della vita terapia sostitutiva degli ormoni surrenali.
previsioni meteorologiche
solo favorevoli Con tempestiva rimozione di tumori surrenali sono la natura benigna.
Dopo la rimozione del tumore androsteroma, può rimanere una bassa statura caratteristica. Dopo la rimozione
formazioni feocromocitoma possono rimanere fenomeni quali l'ipertensione e tachicardia, sono fissati mediante terapia appropriata. Quando
corticosteroma natura benigna entro un mese dopo la rimozione della comparsa del paziente inizia a cambiare, peso ridotto, i marchi dissolvenza tratto, restaurato funzione sessuale e così via.
Se l'educazione sono maligni in natura e metastasi, qualcosa di previsioni molto negative.
Prevenzione
quanto riguarda la prevenzione di entità surrenali, non determina la finale, quindi l'obiettivo principale della prevenzione è quello di controllare la condizione del paziente al fine di prevenire recidive. Se
metastasi assente, dopo la rimozione di formazione paziente recupera completamente.
Al livello precedente, la fertilità ritorna, le mestruazioni vengono ripristinate, altre manifestazioni scompaiono.
Dopo la rimozione della ghiandola surrenale, i pazienti non devono assumere sonniferi, bere alcolici, monitorare lo stress fisico e mentale.È necessario visitare l'endocrinologo su base regolare e, in caso di eventuali cambiamenti nelle condizioni, è necessario consultare un medico.
La terapia sintomatica dei tumori surrenali che producono ormoni è descritta in questo video: