Il cancro di Paget è una malattia maligna, che spesso colpisce il complesso nipple-areolare delle ghiandole mammarie.
Poiché l'oggetto del cancro tumore Paget apocrine sempre diventare( grande sudore e latte) e le ghiandole loro condotti, la malattia può anche sviluppare sotto le ascelle, nel maschio e genitali esterni femminili, perianale( intorno all'ano) zona.
La malattia prende il nome dal patologo britannico James Paget, che per primo descrisse il meccanismo del suo aspetto e delle manifestazioni cliniche.
concept e statistiche
malattie La quota del morbo di Paget - ekzemopodobnye cancro capezzolo - rappresentano tra uno e cinque per cento di tutti i casi di tumori maligni delle ghiandole mammarie. Quindi, appartiene alla categoria dei disturbi abbastanza rari.
La stragrande maggioranza( 95%) dei pazienti con malattia di Paget presentava carcinoma mammario.
La foto mostra una malattia tumorale del cancro al seno flusso
Paget Paget negli uomini è più aggressivo, il tasso di insorgenza e la gravità delle conseguenze. Gli specialisti
spiegano questo per il fatto che le ghiandole mammarie degli uomini sono di dimensioni piuttosto ridotte.cellule tumorali colpito molto rapidamente loro tessuti e quindi, inserendo i linfonodi rapidamente metastasi, diffondendo in tutto il corpo.forme cliniche
A seconda delle manifestazioni cliniche di distinguere tra le seguenti forme di cancro Paget:
- Quando malignità forma tumore è localizzato nel tessuto situato direttamente sotto il capezzolo. Per psoriasica
- forma caratterizzata dalla comparsa di alcune piccole papule rosa( ricoperto con secchi, fiocchi facilmente esfolianti) sulla superficie esterna del capezzolo. Quando
- forma peptica sulla superficie del capezzolo e areola che circonda appaiono ulcera cratere-modulo.forma
- , chiamato acuta ekzematoidom , caratterizzato dalla formazione di piccole cicatrici, sostituito dal pianto piaghe. Per
- ekzematoida cronica caratterizzata dalla formazione di croste sulla superficie del capezzolo e areola. La rimozione delle croste porta al rilevamento di aree eczematose bagnate.
La metà dei pazienti ha lesioni solo nel capezzolo e nella sua areola. Nel 40% dei casi, oltre alla sintomatologia di cui sopra, viene rilevato un tumore sotto forma di un nodo che può essere palpato.
Il restante 10% del cancro episodi Paget rilevati per caso( come risultato di secrezioni di ricerca di laboratorio prelevati dal capezzolo).È dopo la loro apparizione che il paziente si rivolge al medico. Motivi
per
Non ci sono ragioni affidabili per il verificarsi del cancro di Paget fino ad oggi. Nella moderna mammologia, ci sono due punti di vista, cercando di dare una risposta a questa domanda.
- Follower teoria epidermotropnoy ritengono che la presenza di cancro al seno( localizzazione negli strati più profondi dei suoi), le cellule tumorali, chiamate cellule Paget dalla caduta tessuto tumorale nei condotti del latte e la migrazione a raggiungere il capezzolo. Impiantando nei suoi tessuti, le cellule iniziano ad espandersi. La base di questa teoria è l'osservazione, a conferma del fatto che il 95% dei pazienti con cancro, insieme ad altri tipi di Paget ha osservato il cancro al seno( carcinoma intraduttale di solito).le cellule tumorali Paget localizzate nel tessuto del capezzolo e galattofori duttale epitelio formata hanno natura ghiandolare. I tifosi
- trasformare la teoria ritengono che la causa del cancro di Paget è una rigenerazione naturale del areola e capezzolo tumori dei tessuti epiteliali. Le basi di questa ipotesi sono i casi di cancro di Paget, non accompagnato da tumori maligni di altra localizzazione.
Tra i fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa del cancro di Paget, i ricercatori includono:
- Presenza di predisposizione familiare a questa malattia( specialmente nella linea maschile).
- Esposizione a sostanze cancerogene contenute nell'ambiente.
- Tutte le possibili lesioni della zona capezzolo-areola. Sintomi del cancro al pagetino
- La sintomatologia precoce della malattia di Paget, che non è allarmante o specifica, non induce il paziente a cercare un aiuto medico. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un leggero arrossamento, desquamazione e lieve irritazione della pelle della zona parotide e del capezzolo stesso. La tendenza alla improvvisa scomparsa delle suddette manifestazioni, calmando il paziente, aggrava solo la situazione, poiché la malattia, che non si manifesta, continua a svilupparsi nel suo organismo. A volte i cambiamenti eczematosi possono essere eliminati con unguenti contenenti corticosteroidi.
- La progressione della malattia ti rende consapevole del verificarsi di prurito, formicolio, sensazione di bruciore, maggiore sensibilità e indolenzimento del capezzolo. Da esso comincia a comparire la secrezione emorragica sierosa, lasciando tracce sul lino. Anche la configurazione del capezzolo cambia: può appiattirsi o ritrarsi.
- Con l'ulteriore progressione del cancro di Paget nei tessuti del capezzolo e della sua areola, si osservano iperemia e infiltrazione stagnante. Sulla superficie dell'areola, ci sono tutti i tipi di erosioni, ulcere, croste secche. Quando si tenta di rimuovere le croste, vengono esposte aree di spargimento di carne. Il cancro di Paget è più spesso caratterizzato da una lesione unilaterale, ma nella pratica medica, ci sono casi di natura bilaterale, in cui il tumore colpisce i capezzoli di entrambe le ghiandole mammarie.
- Le manifestazioni eczematose possono diffondersi sulla pelle della ghiandola mammaria .L'area del problema chiaramente delineata, di regola, si alza leggermente al di sopra della pelle sana. Nel 50% dei pazienti la palpazione rivela la presenza di neoplasie nodali nei tessuti delle ghiandole mammarie e un aumento di un numero di linfonodi regionali.
- La fase tardiva del cancro di Paget è caratterizzata dalla presenza di abbondante emorragia , causata dalla distruzione( distruzione) del complesso capezzolo-areolare.
I segni del cancro di Paget negli uomini hanno manifestazioni simili.
Metodi di diagnosi
La tempestività della diagnosi corretta è la chiave per una lotta efficace contro una malattia maligna.
Per rilevare il cancro di Paget, è necessario un intero complesso di studi di laboratorio e hardware:
- Sotto specialista mammolog ispezione visiva può rilevare una serie di modifiche del capezzolo e areola, tipico di questa patologia( ulcerazioni presenza, croste secche, piangendo eczema).
- la presenza di secrezioni dal capezzolo nel paziente che assume uno striscio ed è stato sottoposto a esame citologico. Sicuramente rileverà le cellule tumorali.
- mammografia per i pazienti con sospetto tumore Paget eseguita in tre proiezioni: permette di escludere la presenza di un tumore maligno di un'altra specie. Il metodo di mammografia è più informativo in presenza di formazioni tumorali nelle ghiandole mammarie. Se sono assenti, l'affidabilità dei risultati della mammografia ottenuta non supera il 50%.studi
- ultrasonici di cancro al seno alla diagnosi iniziale di Paget appartiene alla categoria delle procedure obbligatorie, poiché i suoi dati è spesso rilevato patologia non si riflette mammografia.
- La risonanza magnetica permette non solo di individuare la malattia nelle sue prime fasi( anche in assenza di disturbi clinici visibili), ma anche per differenziare i tumori trovati. Metodo scintigrafia
- ( basato sull'introduzione di isotopi radioattivi paziente seguite da risultati della valutazione della loro distribuzione nei tessuti) in grado di rilevare tumori di piccole dimensioni, che è molto importante per la diagnosi precoce del cancro.
- per rilevare le cellule tumorali utilizzano biopsia - Esame di laboratorio del tessuto prelevato dalla zona del capezzolo e areola.
- Il metodo principale per il trattamento del cancro di Paget è l'intervento chirurgico. Quando combinandolo con carcinoma intraduttale o in presenza di ricorrere invasiva per il funzionamento mastectomia radicale consiste nella rimozione del tessuto mammario con grasso, linfonodi e muscoli pettorali. Se il cancro
- Paget catturato in una fase iniziale, eseguire la resezione radicale del seno, che consiste nel rimuovere parte del seno, comprendente il tumore, insieme con il complesso areola-capezzolo. Dopo un po ', i pazienti passano attraverso un'operazione di mastoplastica ricostruttiva.
Trattamento Breast Cancer Treatment
Paget approccio di sistema diverso, volto a prevenire la recidiva della malattia e la prevenzione delle metastasi, invece, il trattamento chirurgico è necessariamente accompagnato da chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale.
- La radioterapia viene utilizzata in tutte le fasi del cancro di Paget. In presenza di controindicazioni assolute alla chirurgia( soprattutto nella vecchiaia), può essere utilizzato come alternativa, sostituendo l'operazione.
- Indicazioni per l'appuntamento obbligatorio di chemioterapia è la sconfitta dei linfonodi regionali.
- Hormone( trattamento Nolvadex, tamoxifene, zitazoniumom) viene applicata solo quando rileva recettori sensibili agli ormoni steroidei. La nomina di tali farmaci a pazienti giovani viene effettuata solo dopo aver bloccato il lavoro delle ovaie. Le donne, la cui età cade in menopausa, assumono farmaci prescritti senza intaccare le ovaie. Previsione e la Prevenzione
prognosi favorevole nel cancro Paget dipende da molti fattori che influenzano:
- stadio clinico della malattia;
- dell'età del paziente;
- il numero di linfonodi colpiti;
- la presenza di caratteristiche morfologiche aggravanti;
- è una molteplicità di tumori o una combinazione di una malattia con cancro lobulare infiltrativo.
prevenzione del cancro Paget ridotto a visite regolari per un medico senologo e controlli periodici per il seno. La tempestiva individuazione della neoplasia maligna e il trattamento in una fase precoce migliorano significativamente la prognosi e le possibilità di sopravvivenza del paziente. Il video
mostra una mastectomia radicale con conservazione dei muscoli pettorali nel carcinoma mammario sinistro. Paget: