הריאות מאופיינות על ידי נוכחות של אזורים גדולים למדי של מבנים רקמות שדרכו הדם נשאבים ברציפות.לכן זה איבר מזווג לוקח את המקום השני גרורות מרוחק אחרי הכבד.
כאשר הסרטן מתפתח במעי ובאיברים אחרים, הוא יגרור למבני הריאה ב-30-35%.
גרורות ריאותיות היא הקרנה של ממאירות ראשונית, המתפשטת באמצעות העברה hematogenous ו lymphogenous.לוקליזציה כזו של גרורות היא סכנת חיים, שכן הם מזוהים רק בשלבים הסופיים של oncoprocess.
סיבות
כפי שכבר צוין, מבנים ריאתיים יש רשת נרחבת של נימי דם.מערכת הלימפה, כחלק בלתי נפרד של מערכת כלי הדם ומשתתף פעיל בתהליכי מיקרו מחזורי אורגני, נושאת ניקוז לימפה ומבצע פונקציות, אשר מסביר את המקור של גרורות ריאה lymphogenous.
בדרך כלל ברקמת הריאות גרורות סרטן:
- שתן או כליה;
- Esophagus;
- גסטרואינטסטינאל;
- המעי הגס;
- שומן חלבי;
- עור( מלנומה).התבוסה ריאות סרטן
כליות על פי הסטטיסטיקה, סרטן כליות קרובות גרורות לריאות( 50-60%).בחלק מהחולים, מוקדים ממאירים משניים נמצאים במהלך הטיפול הראשוני, אחרים מתפתחים לאחר nephrectomy.
בדרך כלל גרורות ריאת סרטן כליות להיראות כמו רכיבים דמויי ביצה או עגול, מדמיינים בבירור על ידי מחקר אבחון טומוגרפיה רנטגן או מחשב.
קלינית שמגשימות גרורות ריאה דומות הנגע העיקרי של הגוף, אם כי במקרה של גרורות עשויות להיות ללא תסמינים במשך זמן רב.
גושים גרורתי הם מרובים יחיד, וגדלים שלהם מוגבלים 0.5-2 ס"מ.
כאשר
סרטן השד כאשר גרורות סרטן ריאות molochnozhelezistom ניתן לאתר במכירה onkoprotsessa בשלב מוקדם.התפשטות תהליך הגידול לריאות מתרחשת על ידי hematogenesis.
גרורות עם סרטן דומה הן בדרך כלל כדורית, tuberous, בודד lytic.הם יכולים להגדיל באופן אינטנסיבי, אבל לא לאבד את צורתם.סוגי
הגרורים ריאתי מחולקים סוגים רבים ושונים:
- ב בקוטר הם קטנים וגדולים;
- לפי מיקום - דו צדדי חד צדדי;
- לפי מספר - מרובים, יחיד( 2-3) בודד( יחיד);
- על ידי סוג של גרורות - חדירה וממוקדת;
- על ידי התכונות של התפלגות - mediastinal והופץ.
בנוסף, גרורות ריאתי להשתנות על ידי רנטגן.הם:
- פסאודו פנאומטי - בצורה של גדילים דקים של בד צפוף;
- צומת - מרובה גרורות בודדות המופיעות בתמונות בצורה של צמתים עם קווי מתאר ברורים;
- משולב - כאשר מספר צורות משולבות;
- צדר - על סימני מזכיר תפליט פלאורלי, ריאות להופיע גידולים גבשושי של תפליט פלאורלי עשוי להראות.תסמינים וסימני
של גרורות ריאת
נגעי ריאה גרורתי עלולים לפתח ארוך מוסתרים, כך שהם בדרך כלל חושף כבר בשלבים מתקדמים.
לגבי סימפטומטולוגיה ספציפית, היא כדלקמן:
- קוצר נשימה;
- כאב בגרון במעיים;
- Hemoplegia;שיעול
- ;
- חוסר תיאבון;
- מצב subfbrile.
היפרתרמיה מינימלית עלולה להימשך זמן רב.סימנים דומים עשויים להצביע על גידול ריאתי ראשוני.
הם לא בשל נוכחותם של גידולים, לבין התפתחות של לוקליזציה grudnokletochnoy תהליך דלקתי.זה קורה כי גרורות הריאה מזוהות מוקדם יותר מאשר התמקדות הסרטן הראשונית.
שיעול אחד הביטויים הראשונים של גרורות ריאתי משתעל, אשר מתרחשת ב 85-90% מהחולים בסרטן.אבל השיעול הגרורתי שונה משמעותית מהשיעול המסורתי.בתחילה
, מטופלים מודאגים שיעול יבש, כואב היסטרי, במיוחד בלילה, זה מתיש.
לאחר מכן הוא עובר לתוך רטוב מלווה אופי רירי כיח מוגלתי, לפעמים זיהומי דמים.
במשך הזמן, צמצום לומן הסימפונות, מבנה כיח מומר מוגלתי.לפעמים הפרשות bronchopulmonary יש ורידים דם.מלבד
עשויים להציג סימנים של דימום ריאתי.אם גרורות לגדול לתוך הרקמות צדר, הם להפעיל לחץ על הסמפונות המשפר שיעול לעורר כאב חמור משבש את השינה.
איך הם גרורות ב
רקמת הריאה לקבוע את גרורות הריאה יכול להיות בעזרת אבחון רנטגן.התמונות
- מוקדים משניים מופיעים קשרים, מפוזרים בצורה מעורבת הלימפה.מוקדי נודאל הם תצורות מרובות או בודדות.בודד
- מוגדרים בליטות מעוגלות בבירור, אשר בדרך כלל ממוקמים המבנים הבסיסיים.גרורות בודדות דומות לאלו של המוקדים העיקריים.
- בדרך כלל גרורות ריאתי מופיעה בצורת המקור, אם כי יש גם אפשרויות-גדולות.גרורות לעיתים קרובות מלווים דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד, כך הסימפטומים האופייניים להתחיל להתבטא בשלבים המוקדמים.אם היווצרות גרורתי
- היא אופי psevdopnevmatichesky, דפוס tyazhevy משנה על צילומי רנטגן מוצגת בצורה של כלבי ים לינארי דקים.
- גרורה באזור צדר דומה אדר.תמונה רדיוגרפית מראה עירוי מסיבי גדילים צלחת knob.כתוצאה מכך, ב הצדר אונקולוגי, אי ספיקה ריאתית, תמיד נוכח subfebrilitet מתדרדר מצבו הכללי של חולי סרטן.
אבחון האבחון מתבצע באמצעות מעבדה וחקירות אינסטרומנטלי.המטופל נדרש להוציא צילומים רנטגן ו- CT grudnokletochnuyu, המאפשר לקבוע את הנוכחות של תצורות גרורתי קטנות.חולים ואנשי ילדי
שעוברים מחקר קרינה שוב ושוב, לראות מחזיק הדמיה בתהודה מגנטית.מחקר כזה יכול לגלות גידולים משניים קטנים מ -0.3 מ"מ.אישור האבחנה
מתבצע באמצעות ניתוח ציטולוגית של כיח תפליט או ביולוגי היסטולוגיה להשיג בחנות ביופסיה.
רנטגן מחקר רדיוגרפי עוזר להבהיר את רקמות מבנה לזהות האפלה, וכו 'בדרך כלל, במהלך תמונות גוף המחקר מבוצעת ותצורות גרורתי בשתי הקרנות -. הצד הקדמי.
התמונה מציגה את המראה של גרורות לריאות על דימוי רנטגן על
רנטגן גרורות ריאתי נראים כמו מטבעות של ועכירות בגדלים שונים בעלי אופי שונה( צדר, מרובים, בודד וכן הלאה.).המראה של צורות אלה מתואר לעיל.
כיצד לטפל בתצורות משניות?טיפול
של הריאה משני onkoochagov זהה לחינוך יסודי.הם משמשים קרינה, לייזר, הורמונליים וטכניקות כימותרפיות.
- התערבויות כירורגיות מוצדקות רק במקרים של גרורות בודדות ובהיעדר נגעים גרורתיים של איברים אחרים.
- בשנת סרטן או molochnozhelezistom ערמונית עם גרורות אפקטיביות ריאתי של טיפול הורמונלי.
- הבסיס של הטיפול הוא לעתים קרובות אפקט כימותרפי של תרופות נוגדות.
- רדיותרפיה מוצדקת אם יש reticulosarcoma, סרקומה osteogenic או Ewing, שהם רגישים לחשיפה לקרינה.
בנוסף לשיטות לעיל, ניתוח לייזר ורדיורגיה משמשים.אם ברונכי גדול דחוסים, אז brachytherapy endobronchial מתבצע.וידאו
מציג הסרת thoracoscopic של גרורות ריאה: תחזית
ומשך חיים של מטופלים
פרוגנוסטיים תוצאות נגרמות על ידי גורמים רבים כגון גודל ומספר הגרורות, היקף ומיקום הגידול הראשוני, עיתוי של הטיפול.הסטטיסטיקה עולה כי גרורות ריאות יש חיזוי מאכזב.תוחלת החיים הממוצעת
גם לאחר סרטן ראשוני ectomy הוא כ 5 שנים.