חלק מהחולים עם סרטן, אשר אינם עוברים את הזמנים הטובים ביותר, יש תסמונת מיוחדת הטבועה רק פתולוגיות כאלה.זה אופייני carcinoids - גידולים המורכבת של תאים נוירואנדוקריניים.
בשל ההתקדמות האיטית של המחלה אצל אנשים מסוימים, ניתן לבצע התאוששות מלאה, אך עם אבחון מוקדם ותפעול.
קרצינואידים ותסמונת קרצינואידית
Carcinoids נקראים כך בגלל הדמיון המורפולוגי שלהם עם קרצינומה, אך הם שונים מאלה במידה פחותה של ממאירות.
כיום, הם מהווים עד 9% ממקרי סרטן בדרכי העיכול, אך יכולים להיווצר בכל חלק של הגוף( כ -0.2% בסטטיסטיקה הכללית של הסרטן).
גידולים נוצרים מהתאים של מערכת העצבים והם תלויים הורמון, כפי שהם עצמם לייצר סרוטונין וכמה חלבונים פעילים ביולוגית אחרים.הגיל של חולים שאובחנו עם מחלות כאלה הוא בדרך כלל לא פחות מ 50-60 שנים.
Carcinoids לגדול לאט, שנים רבות.הגדלים שלהם הם לעתים קרובות קטנים, כך שגם לאחרונה הם נחשבו גידולים שפירים כמעט.לעתים קרובות הם זוהו רק לאחר נתיחה, וסיבת המוות לא.
אבל עכשיו זה כבר הוכיח כי ב 80% מהמקרים ללא טיפול אלה neoplasms לתת גרורות שלהם - במעיים, כבד, איברים בטן, בלוטות הלימפה.
תופעה זו אינה מתרחשת בכל מטופל, אך היא יכולה להימשך מספר שנים, כולל תסמינים שונים של העור, הבטן, הלב וכו '.מטופל תמונת
עם
תסמונת carcinoid סיכוי גבוה יותר לפתח תסמונת carcinoid בנוכחות של סרטן המעי הסמפונות הקטן, שכן אלה הם הגידולים לייצר כמויות גדולות של הורמונים.מאחר וגידולים אחרים של מערכת העיכול וחלקים אחרים של הגוף מייצרים פחות חומרים כאלה, הסימפטומים שלהם עשויים להיעדר עד לשלב האחרון.רק נוכחותם של תהליכים גרמניים משנה את התמונה, ומשקפת את הופעתה של תמונה קלינית.
סוגי קרצינואידים
עד 40% מהגידולים הגורמים לתסמונת אופיינית נמצאים במעי הדק, עד 25% בנספח, 15% ליד פי הטבעת.פחות נפוצים הם neoplasms מהסוג המתואר בבטן, כבד, ברונכי, מערכת איברי המין, לבלב.
המאפיינים העיקריים של קרצינואידים בהתאם למיקום הם כדלקמן:
- הגידול של הבטן.מפתחת בתחתית או בגוף גג, הקצאת מיץ קיבה לעורר שחרור היסטמין - מתווך אלרגיה.כתוצאה מכך, חומצה הידרוכלורית מיוצר בכמויות מוגברות.נשים חולות לעתים קרובות יותר.הסימפטומים דומים לאלה של כיבים - כאב, צרבת, לפעמים - דימום.ישנם שלושה סוגים של מבנים - וכתוצאה מכך גסטריטיס אטרופית, עם תסמונת זולינגר אליסון, בלי שום קשר עם שום מחלה.נפיחות של פי הטבעת.אבחנה לעתים קרובות יותר במקרה, כי הם לעתים רחוקות לתת סימפטומים.כאשר בקנה מידה גדולה עשויה להיות מרפאת טחורים, כמו גם עצירות, דימום רקטלי.אפילו עם היווצרות גרורות, תסמונת קרצינואידית לא סביר.
- הגידול של הסימפונות.הם נדירים, עד 2% של גידולים בדרכי הנשימה התחתונות.מטופלים רבים - מעשנים, עם הגידול המתקדם לאט בדרך הכלל האחרון לרכוש קורס אגרסיווי קרובות גרורים אל הסרעפת.
- גידול במעי הדק.הסוג הנפוץ ביותר של לוקליזציה.כמעט תמיד בשלבים מאוחרים יותר של מורכבות נותן את התסמינים האופייניים, כמו גם גרורות המניפסט חסימה.יכול להוביל איסכמיה של המעי( חוסר חמצן בשל זרימת לקויי), שגעון ואת העיוות.גידולים אלה הם מאוד קשה לאבחן.
- הגידול של נספח( נספח).שכיח יותר אצל אנשים צעירים, רובם המכריע של מקרים נמצאים הסרת cecum על הרקע של הדלקת שלה.יש להם גודל קטן, כמעט לא נותנים גרורות, ולכן הם נחשבים לעתים קרובות שפירים.
- הגידול של הריאה.זה מהווה עד 2% של המספר הכולל של נגעים סרטן של פרנכימה הריאות.הסיבה נקראת לעתים קרובות עישון.בעיקר, סרטן מזוהה אצל אנשים מעל גיל 60, זכר.ישנם מספר סוגים של קרצינואידים כאלה - נבדלים מאוד, ברמה נמוכה, לא טיפוסית.הפרוגנוזה של שני המינים האחרונים היא ירודה, מידת ממאירות גבוהה.
גורם האטיולוגיה קרצינואיד
אינו ברור עדיין.עם זאת , גורמי predisposing נחשבים:
- תורשת
- עבודת
- האקולוגיה רעה צריך מוגזם
- העבודה המסוכן של מזונות מטוגנים, מעושן
- עישון
- אטרופית גסטריטיס גורם מיידי
המחלה טרום הסרטני אחר של התפתחות הסימפטום - לייצור הורמונים, חומרים דמויי הורמונים ומתווכים אלרגיהגידול.בדרך כלל הדם החולה אנוש
זוהה חומרים כגון:
- היסטמין
- פרוסטגלנדינים
- סרוטונין
- ברדיקינין
- Enteramin
- Chromogranin
עודף של רכיבים כאלה, הכי מעצבן הוא הסרוטונין, ומוביל להתפתחות סימפטומים של תסמונת carcinoid.בפרט, הורמונים יכולים להקטין את כלי הדם, אשר גורם לעלייה בלחץ הדם.אינטראקצית
באופן חריג מספר רב של סוכנים ייעודיים והורמונים נורמלים אחרים בגוף גורם גם למעורבות לב להתפתחות של אי ספיקה מסתמית, היצרות עורקי ריאתי והפרות חמורות אחרות.תסמיני
תסמינים של תסמונת carcinoid מגוונים יהיה תלויה במידה רבה חומרים אשר יוצרו גידולים.
ברוב המקרים, אדמומיות בעור חזקות, וזה מורגש ביותר בחזית הראש, המשטח הקדמי של הצוואר, על אזור הצוואר.טמפרטורת הגוף בחולים רבים גם אינה נשארת נורמלית - היא גדלה.
היפרמיה של העור לא תמיד נשמרת על ידי כולם.חלקם סובלים גאות פתאומית בפלג גופו העליון ואת הראש רק לאחר העומס, מתח עצבים, נטילת אלכוהול, מאכלים חריפים.אדמומיות וחום אפיזודי עלולים להתרחש באופן ספונטני אחרי כמה דקות או 2-5 שעות.
אם לעת כזאת כדי למדוד את קצב הלב, זה ישודרג, והלחץ, להיפך, ירדו.בתקופות של פיגועים, יתר לחץ דם הוא נדיר.
עוד סימפטום כי הוא כמעט 90% מהמקרים - שלשולים תכופים.שלשול מתרחש ללא שילוב עם הגאות והשפל, או מתפתח איתם.אם בעת התרחשותם של שלשול לקחת תרופות המעכבות הסרוטונין, מסתיים סימפטום הלא נעים הזה.לפעמים, במקום שלשולים
מפתחת ileus עם כאבים עזים בבטן כאשר הגידול הוא כבר כל כך גדול שמכסה את לומן של המעיים.
אחרים סימפטומים אפשריים, תסמונת carcinoid ארצות: נפיחות
- , כאב בלב, מיימת בבטן, הגדלה של הכבד והכאב שלה, מקוצר נשימה קשה, כולל כאשר בשכיבה - סימנים של אי ספיקת לב.סימפונות
- , צפצופים בחזה, הפרעות נשימה כתוצאה דחיסה של הסמפונות או השפעה של הורמונים הגידול.
- סחרחורת והתעלפות כתוצאה מחוסר חמצן של רקמת המוח.
במשך הזמן, את עוצמת העליות סימפטומים כמו תדירות ביטויים חריפים.סיבוך Krizovoe עשוי להיות מדינה עם תת לחץ דם חזק עד כדי לזעזע, מחנק עם על רקע הסימפונות.הגורם המיידי ההשלכות - מבצע על גידול.
תסמונת האבחון
האינדיקטור המרכזי, אשר משקף את המופע של תסמונת carcinoid - הסרוטונין בדם גבוה.
בנוסף, בשתן של החולה יש רמה גבוהה מאוד של חומצה 5-oxyindolacetic.כדי
ניתוחים מדויקים אובייקטיביים, כמה ימים לפני איש ההגשמה שלהם אסורים לאכול מזון עם נוכחות גבוהה של סרוטונין.
אם הסימפטומים הם ברורים מדי, ואת הניתוח אינו נותן תוצאה חיובית, הבדיקה צריכה פרובוקציה( צריכת אלכוהול למשל).
לאחר זיהוי סמנים של תסמונת carcinoid צורך דחוף לבצע סקר מפורט של השטח ולמצוא את הלוקליזציה של גידולים.
כדי למצוא שיטות כאלה עשוי להיות נחוץ:
- רנטגן
- CT, MRI ו- תקן המעי אנדוסקופיה
- אנדוסקופי אולטרסאונד
- Capsule
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- ברונכוסקופיה
- לפרוסקופית בחינה
- ביופסיה
מאז תסמונת מתפתחת רק 15-20% מהחולים, זה צריך להיותלהבדיל גילויים של גיל מעבר, יתר לחץ דם, תופעות לוואי של תרופות.טיפול
המחלה
טוב אפשרות טיפול יעיל הוא הסרת גידולים בשלב מוקדם או לפחות ההזדהות שלה.הדרך היחידה למנוע את תסמונת carcinoid לחלוטין.אבל לפעמים פעולת
אינה אפשרית, משום גרורות הגידול כבר נמצאות בכבד או באיברים אחרים.עם זאת, תמיד מנסה להסיר לפחות חלק מגידולים חדשים, אשר יפחיתו את הסכום הכולל של רקמה לא תקינה שמייצרת הורמונים.השימוש
של הקרנות עבור סוג זה של סרטן אינו הגיוני.יש כימותרפיה תועלת טיפולית קטנה, אבל בהיעדר היכולת להתמודד עם זה עדיין מינה.לעתים קרובות מומלץ cyclophosphamide cytostatic, שעובד בחצי מקרים קליניים.
באשר לטיפול סימפטומטי של התסמונת, מומלץ לבצע זאת על ידי נטילת התרופות אשר לדכא הסרוטונין( לדוגמא, Deser).
באמצעים אחרים כדי להפחית תחושות לא נעימות הן: תרופות להורדת לחץ דם
- אופיואידים משככי כאבים
- Astringents
- Antidiarrhoeals תרופות
- Glucocorticosteroids
- תרופות נוגדות דיכאון אנטיהיסטמינים
- אינטרפרונים
תחזית תסמונת ההישרדות לטווח הממוצע - 5-15 שנים בשל להאט את צמיחת הגידול( 50%אנשים חיים יותר מ 5 שנים).כאשר הפרוגנוזה מבצע מוצלח.
לעתים נדירות שנצפה כמובן צורמים של המחלה עם תוצאה קטלנית.הפרוגנוזה הגרועה של carcinoid הסימפונות.
וידאו באבחנה ובטיפול המודרניים של תסמונת carcinoid: