Carbuncle של הכליה: דיסקציה, טיפול, גורם, סימפטומים, מניעה

click fraud protectionגַחֲלִית כליות

- היווצרות דלקתיות פתולוגי ברקמת הכליה קליפת המוח בתא מבודד עם היווצרות של אזור מוגלתי נמקי המורכב מוגלה קטנים מרובים.מהטעמים, פיתוח הסימפטומים מתייחסים לצורה של פיאלונפריטיס חיידקים( דלקת כליות).

אודות תסמינים, גורמים וטיפול תקין גַחֲלִית וכליות עזבו, היסטוריה רפואית, נספר לכם עם תמונות שימושי בחומר הזה.

תכונות מחלת

בבני אדם חשוב לדעת איך זה נראה פרונקל מסוג זה.חיצונית, הפתולוגיה דומה פחמן תת עורית ונראית כמו היווצרות קמורה עגולה.בקטע יש רקמה שאינה בת קיימא, רוויה בפוסטולים קטנים, מתמזגים זה עם זה.בסיפורים

חצי פתולוגיה כליות מתעוררת נגד בקטרמיה apostematoznogo pyelonephritis( דלקת כליות עם היווצרות של מספר רב של כיבים קטנים - Apost) כך פתולוגיה הכריזו שתמה ההבדלים הקליניים.שלב

שני שלבים בסיסיים ביצירת גַחֲלִית כליות: חומר

1. בקליפת המוח כליות, סביב האתר שבו זרימת הדם מתעכבת בשל החפיפה של כלי פקיק חיידקי, דלקת מתקדמת, מוקף הסתננות( בצקת צפופה הגבלת מרכז פתולוגי).בשלב זה, עם טיפול מוכשר, התהליך יכול להיות האטה ועצר.ללא מתן הטיפול רפואי בדלקת ממשיכה קיר arteriolar, עוברת דרך המוקד הדלקתי - הם להתנפח ולגרום לחסימה עם זרימת דם לקויה.כתוצאה מכך, תאים בכליה כי היא מספקת כעת מספיק עם חמצן( איסכמיה) למות( אוטם).
   instagram viewer
2. בשלב הבא בחלק שריר לב הציג staphylococci, גרימת התפוררות של רקמות עם היווצרות סופית של אזורי נימק הִתמַגְלוּת.התוצאה היא מרכז נמקי מבודד - גַחֲלִית בעל גודל גרגר מן עדשים כדי ביצי תרנגולת.

הרת מוגלתיים במשך זמן רב עלול להיות מוגבל, וכתוצאה מכך רקמות, מחיוניותו בשל הפסקת אספקת הדם, היא ספוגה מוגלה.התמונה הקלינית במקרה זה דומה הסימנים הטיפוסיים של גַחֲלִית עורית, אשר הולידו את השם של פתולוגיה של גַחֲלִית כליות.

צורות של דלקת

משפיעות לרוב על הכליה הנכונה.ברוב המטופלים פחמן מתפתח מצד אחד, אבל ב 5% מהמקרים, נזק בילטרלי הוא ציין.ב 8-12% חושפים את הפיתוח של מספר פתולוגיות.

מחלה מתרחשת בצורות הבאות: חריף אופייני

• ,
• נמחק טיפוסי.

גורם סיבות גַחֲלִית כליות הוא בדרך כלל את הדברים הבאים: microflora staphylococcal חדירה

1. ברקמת הכליה של השלט של נגעים דלקתיים המטופל בעת התרחשותם של גַחֲלִית כליות לשכוח.פתולוגיה המופע להקדים מחלות כגון חטטת, תת עורית גַחֲלִית, אוסטאומיאליטיס, עבריין, דלקת ריאות, מורסה כאב גרון, דלקת בשד.מיקרואורגניזמים פתוגניים, נעו עם הדם וליצור קריש דם( קריש) מיקרואורגניזמים ממגל חופפים כליות כלי לומן גדולות או יותר קטנות הארכה "סמוכות".אם זה חופף כלי מסיבי - יצר חלק עצום של רקמות מחיוניותו בגלל אספקת דם הפסיקה לתאים כאשר החסימה של כלי דם קטנים להופיע קטנה, התגבשה מוקדי נימק במהירות.
2. התקדמות פעילה של דלקת ריאות חריפה.קושי
3. של יצוא של שתן משלפוחית ​​החפיפה של אבנים בשופכן, סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן שחלות, סרטן רחם, גידולים בערמונית, היצרות של תעלת השתן, הריון.חדירה של פתוגנים השיטה

בקליפת הכליות ובמקרים מסוימים קשה להתקין, אבל הדרכים הטיפוסיות הבאות: כלי הלימפה ודם

• ;
• הקיר לומן של השופכן כאשר אתה זורק נוזל מן השלפוחית.

ביותר סוכני סיבתי המשותף של גַחֲלִית כליות - Staphylococcus aureus - Staphylococcus ולבן( Staphylococcus aureus / אלבוס), חיידקים גראם שליליים - Escherichia( coli Escherichia) ו Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) מוטות, אנאירובי פרוטאוס( פרוטאוס).

מחלות המסייעות להתפתחות מורסה:

• diabetes mellitus;
• זאבת מערכתית erythematosus;
• איסכמיה לבבית;
• קרדיוסקלרוזיס, טרשת עורקים;
• לבלב כרונית, cholecystitis;
• דלקת של אברי הרבייה הנשיים.תסמינים סימנים

הפיתוח גַחֲלִית בכליות קשור ישירות מידת הִתמַגְלוּת, חוצה בדרכי השתן, מציאת כיב מדויק, שלב של המחלה, תפקוד איברים ומחלות הנלוות הפתולוגיה הבסיסית.מורסה בכליה מתקדמת, מסתתרת מאחורי שונות "חבילות" סימפטומים, כגון: סימפטומי

• אופייניים לכל מוגלתי;
• לידי ביטוי פתולוגיות לב וכלי דם;בטן
• ( ביטויים חריפים הצפק);
• לובשת צורה של הפרעות נוירופסיכיאטריות;
• תרומבואמבולית וריאתית;שינויים פתולוגיים מאפיין
• בכליות ובכבד;סמוי
• ( נמחק).Danger

כל סימפטומים חריגים גַחֲלִית כליות הוא שזה מסכות לתמונה קלינית האמיתית, וכתוצאה מכך הגדרת אבחון שקר בכוונה ואובדן הזמן להחליט על הטיפול של פתולוגיה אמיתית - מורסה הגוברת בכליות.לעתים קרובות , בחולים עם תסמינים טיפוסיים מאושפזים ריאות, קרדיולוגיה, מחלקת זיהומיות, ואבחון מדויק נקבע רק לאחר מותו של החולה.

	שם התיאור
אופייני תסמינים כלליים ומקומיים( מקומיים) גילויי	של דלקת מוגלתית חריפה עם שיכרון( רעלת) רעלים אשר מפרישים חיידקי ממגל: חולשה חדה ;עייפות לא נורמלית, אובדן תיאבון;החיוור של העור והריריות הריריות;הקאות פאראוקסמליות.
סימפטומים ספציפיים של כאב מציק משעמם,	דלקת כליות בגב התחתון;צמרמורות עצומות ברקע של חום( עד 40 - 41C);זיעה קרה בשפע, נוטפת טיפות;אוליגוריה( ירידה בולטת בנפח השתן);הורדת לחץ דם.
מקומי( לא תמיד מתרחשים)	מתח שרירים הגנתי כשהוא הלחץ מוחל הצפק והגב התחתון;כאב במותניים טפח באזור כליות( סימפטום Pasternatskogo);עלייה ניכרת וכאב של האיבר במהלך המישוש.
בטן	גילויים, המדמים את מכלול הסימפטומים של "» בטן החריף: כאבים חדים בבטן והבטן( בבקבוקים ונקודות);בחילות והקאות תכופות;שימור גז, עצירות;המתח של הצפק כאשר מנסים לחוש( להרגיש);וגם: רגישות ונפיחות של הרקמות שבהסדר המותניים כליות( סימפטום מאוחר);רמה גבוהה של לויקוציטים: 10 - 20x109 / L, אך כאשר להפר שביתה לראשונה - בשלב מוקדם של המחלה שתן בדרך כלל סטרילי;פיוריה של תואר בינוני( הופעה של מוגלה בשתן).תסמינים	העיכול
המחקים את הפיתוח של דיזנטריה: עויתי וכאב עמום בבטן והבטן;צואה תכופה עם כאב וגירוי של אזור פי הטבעת, תשוקות שווא;בחילה, הקאות;נוכחות בצואה של דם, ריר.
מרפאת לב וכלי דם פתולוגיות	טכיקרדיה או, לחילופין, ברדיקרדיה( קצב הפחתת התכווצויות שריר הלב);ירידה או עלייה בלחץ הדם;סימפטומים של הפרעה חריפה של אספקת הדם לרקמות של שריר הלב;כשל של תפקוד החדר הימני;הפרעה בהולכת שריר הלב;נפיחות של הגפיים.
Neyropsihomorfnaya סימפטומים	בחולים עם תמונה קלינית אמיתית גַחֲלִית כליות של "נמחק", והוא נשלט על ידי סימנים של הפרעות נוירופסיכיאטריות: היפראקטיביות , תסיסה;נדודי שינה, הזיות, הזיות אפשריות;גירוי חריג של שכבות התת-קליפתי מוחות טוניק מלווה( התכווצות שרירים ממושכת) ו קלוני( התכווצות מחזורית) עוויתות;סימפטומים של חוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית של גזעיים במקרה מורכב זה, רק הניתוח של אבחון מקצועי ומנוסה מאפשרים להקים את המקור האמיתי של תסמינים נוירולוגיים שנגרמו על ידי הרעלה חמורה עם ותסס הכליות.
Gepatopaticheskie ו nefropaticheskie	ישנם מקרים שבהם התסמינים המקומיים הם גַחֲלִית מתון, הרכב השתן הוא כמעט לא השתנה, וגם בחזית הם הסימפטומים של מחלת כבד חמורה: צהבת חריפה עם מצהיב חמורה של העור, ריריות, בלובן העין;בוטה למשוך כאב היפוכונדריה ימין;עלייה באיבר ורגישות בעת ההרגשה;בחילה בדחף להקיא;סימנים של הפרות חריפות של הכבד והכליות.תסמינים אלה נראים אנשים מבוגרים, חלשים, לעתים קרובות עם הנוכחות של כדכד מרובה בכליות, כמו גם הלוקליזציה שלהם בשתי הכליות.
נמחק סימפטומים	להיות חסר: כאבי ו pyrexia( חום);שינויים בדפוס הדם או שינויים שאינם אופייניים לאכילה חריפה;שינויים בהרכב השתן.נשלט על ידי התסמינים הנפוצים של הפרעות מאובחנות בגוף, ומחלות קודמות. סימפטומטולוגיה טיפוסית גורמת לעיתים קרובות לאבחון שגוי ולאסטרטגיית טיפול.
ריאתי התסחיף	לפעמים מתפתח מוח כלי דם וריאות - חסימה של חיידקים פתוגניים קריש לומן.אם האבחנה הלא הנכונה של החולה מת, ואת גַחֲלִית הכליות זוהתה רק בנתיחה שלאחר המוות.אבחון

• לקבוע את הפיתוח של גַחֲלִית כליות באבחון קשה בגלל תופעות אלה הן מגוונות מדי.האבחנה הראשונית - בדרך כלל לא סופית, אשר לשים על בסיס כאב, התפרצות חריפה של המחלה ואת התוצאות של גַחֲלִית בכליות אולטרסאונד.לעתים קרובות
• אבחון ראשוני מבוסס על סימפטומים, מיסוך הפתולוגיה אמיתי כאל ביטוי של דלקת בלבלב, דלקת התוספתן, cholecystitis, גסטרו, pyelonephritis חריפה, דלקת ריאות, מחלת אבנים בכליות.לפיכך

, טיפול של אבחון שגוי מיועד חיסול של סימפטומים, ואת בקטרמיה נשאר לא מוכרים.

• קרובות לא נצפה השינויים גַחֲלִית כליות יחידת פיתוח העיקרית בשתן, או שינויים אלה אופייניים של דלקת חריפה במערכת השתן: כמות מוגברת של חלבון, תאי דם לבנים, טומאת דם, הנוכחות של חיידקים.שינויי דם
• אינם סימנים ספציפיים ועקביים של דלקת - עלייה במספר תאי דם לבנים, שקיעת דם גבוהה, אנמיה.מחקר החשוב ביותר

ושיטות אובייקטיביות לאבחון גַחֲלִית כליות: רדיונוקלידית

• ( איזוטופ) לסרוק או scintigraphy כליות;
• רנטגן כליות אולטרסאונד ו שופכן;
• exrogory urography;
• אולטרה סאונד;
• מחקר של דופלר;
• הדמיית תהודה מגנטית( MRI).גַחֲלִית כליות

לבדל( להבדיל) עם דלקת חריפה, דלקת בלבלב, parenchyma הגידול, מוגלתיים ציסטה כלייתית, מורסה, שחפת כליות.

עכשיו בואו לגלות כיצד לטפל בכליות פחמימות.טיפול

כליות גַחֲלִית

שיטה הרפואי וטיפולי כליות גַחֲלִית טיפול אנטיביוטיה מסיביות כשיטה עצמאית מוקצות רק בשלב ראשוני על תצפית אורולוגית מתמיד.אבל ככלל, טיפול אנטיביוטי אינו נותן תוצאות חיוביות, כמו מוגלתיים הצפופים משפיעים כלי דם ומונעים את תנועת דם בכליה.לכן, חומרים להרוג חיידקים אינם מסוגלים לחדור את האזור carbuncle.אנטיביוטיקה שיטת

ו cryoprecipitate שילוב, אשר מגביר את פיברונקטין( שני מתחם חלבוניים רכיב שאינו collagenous) הריכוז בדם, מה שמוביל את שיקום זרימת הדם באזור הפגוע, תורם הפוכה התפתחות של דלקת כליות.

85% מחולים כתוצאה של טיפול משולב זה משוחזרת באזור זרימת דם עם אספקת דם מופרעת, סימפטומים איסכמיה להיעלם אמצעי אח הִתמַגְלוּת לחלחל חיידקים להרוס ודלקות שוככות בהדרגה.טיפול כירורגי

ברוב המקרים לאחר גילוי גַחֲלִית כליות כמעט כל המטופלים לבלות ניתוח נוסף.

1. השלב הראשון - lumbotomy, כלומר, פתיחת retroperitoneum, שחרור הכליות מן הקפסולה והפיקוח שלה.
2. הבא, לקבוע את הטקטיקות של טיפול כירורגי:
   • מצבו של המטופל;
   • אופי של שינויים פתולוגיים;
   • סוג של carbuncle;
   • איכות התפקוד של הכליה השנייה.כמעט

95% מהחולים היו נתיחה גַחֲלִית, שבה כיב חרות אלכסונית לעומק הרקמה קיימא בריא.ואז להגדיר את הניקוז צינורי עבור היצוא מלא מוגלה.במקביל לשחזר את מעבר שבור של שתן.

אם היתוך מוגלתי של רקמות שנהרס קטע גדול של הכליות, או כליות לחשוף כדכד מרובה, הכליה הוסרה( כריתת כליה).טקטיקה זו של הטיפול היא רדיקלית והוא משמש לעתים קרובות יותר אצל קשישים.אבל כתוצאה בריאות, ולעתים קרובות - את חיי החולה נשמר כאשר מתקרבים פעילות חיובית כדי לתמוך בתפקוד איכות ניצן השני של החיים.

אם טיפול כירורגי מבוצע במועד ועם שימור כליות, תקופת ההחלמה בדרך כלל מתרחש ללא סיבוכים.

הערות:

• ירידה הדרגתית בטמפרטורה לנורמה;
• קיפאון של כאב ותסמינים של שכרות;
• התאוששות מהירה של תפקוד הכליות.

שלב ההחלמה הוא רשם: אנטיביוטיקה

• , אשר נבחרו תלוי ברגישות של אותם פתוגנים מזוהים.
• פירושו והליכים להסרת תסמיני הרעלה והסרת רעלים שיוריים;
• טיפול לייזר, אשר מסיר נפיחות ומשפר microcirculation באזור המופעל.

שיקול נוסף הוא מניעת מחלת כליות.

הווידאו שלהלן מראה את הפעולה כאשר גַחֲלִית הכליות: הפיתוח ראשוני

מניעת

של גַחֲלִית בכליות ניתן למנוע למניעת הגורמים והגורמים שלה גורמים לחסימה( חסימה), בדרכי שתן.לשם כך, טיפול הולם ומדויק של הפתולוגיות הקיימות, אשר יכול לעורר את המראה של המורסות בכליות.אלה הן פתולוגיות אורולוגיות, וכל התהליכים ססגוניים כי הם בבירור או בחשאי מתרחש באיברים ורקמות שונות.סיבוכים

אבחון מאוחר או שגוי, פיתוח אסטרטגיית טיפול לקוי שמוביל גַחֲלִית כליות:

• כדי האדר, דלקת ריאות, כשל נשימתי;
• נזק רעיל בצקת ריאות;
• מוגלתיים עבור המעבר כליות האגן, רקמות ואת paranephritis מוגלתי פיתוח( דלקת של הרקמות המקיפות את הכליה עם היווצרות מורסה).

לפעמים, חולים בתקופת השיקום, לאחר כריתה כירורגית של carbuncle, לפתח שיכרון חמורה חמורה.כדי לפתור ניקוי כבד השלמה בנושא זה, לרבות:

• המודיאליזה ו לפלזמפרזיס( ניקוי הדם, רדף extracorporeally, כי הוא - מחוץ לגוף);הלימפה plazmasorbtsiyu hemo-
• ( הוצאת הדם, הפלסמה ורעלים נוזל הלימפה);
• חילופי עירוי דם.

תחזית

בחולים עם פרונקל יחיד היצוא הנורמלי של שתן אך בראיית ניתוחים בזמן די נוח.במקרים אחרים, במיוחד עם תסמינים לא טיפוסיים, אבחון בזמן ומיד התחיל טיפול כירורגי הם בעלי חשיבות מיוחדת.