דליות של הוושט

click fraud protectionדליות בושט

- מונח המציין התרחבות ורידים בחלק התחתון של הוושט, אשר הנו התוצאה של הפרעות בזרימת הדם של וריד השער, ולכן, הכמות מוגזמת מקלעת ושטים של הדם הזורם, אשר מחפש את היצוא מהלב.

בשל העובדה כי דליות הוושט 90% מהמקרים מתאים שחמת עשוי להופיע בעור צהוב בלובן העיניים, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, מיימת, כאבי בטן ובחילות.

התסמין המסוכן ביותר של מחלה זו קשורה להמופטיזה, מעורבב עם הקאות בדם, זחילה בצואה וחולשה.סיבות

דליות בוושט בסעיף התחתון שלה מתעוררת עקב הקיפאון וריד שער הכבד, אשר מופיעים פקקת שחמת.הגורם למחלה זו בחטיבה העליונה הוא זפק ממאיר.הוורידים של חוזה הכבד, מה שהופך את זרימת הדם קשה עבורם.Phlebectasia של הוושט מופיע גם סיבוך במחלות של הלב והטחול.

הגורם למחלה: היצרות וריד שער

• , מאפיינות את דור הצעיר מתרחש בשל פקק, טרשת נפוצה;
• מחלות כבד המתרחשות בגיל מבוגר - שחמת הכבד, עמילואידוזיס, echinococcosis;
• מחלת ציארי;
• אנגיומה של הוושט;
• זפק ממאיר;
• פתולוגיה של כלי הדם.

ורידים של הוושט מתרחשת לרוב בקטגוריות הבאות של חולים :

• אצל גברים;
• אצל אנשים מעל גיל 50;
• בחולים עם היסטוריה של הלבלב, הבטן, הלב, שחמת הכבד.

הופעת הדימום מושפעת לא כל כך מרמת הלחץ כמו מתנודותיה החדות.הסיכון לקרעון גבוה גם בחולים הסובלים ממחלות כלי דם, המשפיעים לרעה על המבנה של קירות כלי הדם.

סיווג הסיווג של דליות מחלה של הוושט השתנה מספר פעמים, אך הוא משמש כעת בגרסה של 1997 עבור הוושט, הפרדת הסמכויות של המחלה: התואר הראשון

• .הוורידים בקוטר מגיעים 5 מ"מ, מוארך במידה ניכרת, הממוקם ברמה נמוכה של האורגן.
• תואר שני .הוורידים הם מפותלים, בקוטר להגיע 10 מ"מ, הממוקם בחלק האמצעי של האורגן.
• תואר שלישי .כלי השיט מורחבים יותר מ -10 מ"מ, הקירות מתוחים, רזים, ממוקמים זה לצד זה, מתפתלים בכיוון, יש כתמים אדומים על פני השטח החיצוניים.

אם הוורידים הוורידים של הוושט עדיין גרמו לדימום פנימי, אז לפי הסטטיסטיקה - אחרי זה רק 50% מהחולים שורדים.יותר ממחצית הניצולים לאחר דימום סובלים מהמחלה במשך 1-3 שנים עם הישנות המחלה הזאת והם נאלצים להתחיל טיפול שוב.

דליות ורידים של התואר הראשון

התמונה הקלינית קלה.למטופל אין כמעט תלונות.בבדיקה לבחון: הרחבת הוורידים לא חזק עד 3 מ"מ, Ectasia של ורידים אינו נוכח, או רק יחיד, הזוהר אינו מלא.הוא אובחן רק עם אנדוסקופיה.במדרגה הראשונה חשוב להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.דליות

2 מעלות

טובה לייחס כלי חספוס, גושים גדולות גם מ 3 מילימטרים.במקרה זה, הרירית של הוושט נשאר שלם, ללא כל הפרה של שלמותו.

בעת ביצוע המחקר, ניתן לאבחן גדול אלה בליטות של כלי שיט.הטיפול צריך להיעשות בזמן, רק בדרך זו ניתן יהיה להיפטר תסמינים לא נעימים של המחלה בשלב הראשוני.דימום אינו אופייני בשלב זה.

דליות ורידים של כיתה 3

האבחנה השכיחה ביותר.לחולה יש תסמינים חמורים.ככלל, במקרה זה, מונה מבצע.הוורידים נפוחים מאוד, הצמתים מופיעים בבירור, מורחבים כל הזמן, תופסים 2/3 של הוושט, הרירית של הוושט הוא דליל מאוד.יש refluxes Gastroesophageal.

דליות ורידים של התואר הרביעי

דרגה זו של המחלה מוצגת כאשר גושים רבים של ורידים מזוהים בוושט שלא שוככים ויש להם משטח דליל.בשכבה הרירית נמצאו שחיקות רבות.חולים לרשום, בנוסף לסימפטומים של esophagitis, טעם מלוח בפה.התואר הרביעי מוביל לרוב לדימום ספונטני.תסמינים

של דליות בוושט

שנים הראשונות של דליות בוושט יכולה להתרחש ללא תסמינים גלויים.לפעמים יש התקפי צרבת נדירים, כבדות חלשה בחזה, גיהוקים.חלק מהחולים מתלוננים על קושי בבליעת מזון.

תסמינים של מחלה פרוגרסיבית מופיעים בדרך כלל מספר ימים לפני תחילת הדימום.הסימנים של אותם מורכבים בכבדות חמורה בחזה והידרדרות הרווחה הכללית של המטופל.בחולים אחרים, הסימפטומים יכולים לבוא לידי ביטוי ביטוי של מיימת.

בנוסף, הסימפטומים של מחלת גרון ורידי יכול להתבטא כמו "ראש מדוזה".תופעה זו היא דפוס מסוים, אשר נראה טוב למדי על הקיר הקדמי של חלל הבטן על ידי כלי שונים קמוניים בצורת קמור או ורידים.

לאחר התפרצויות הוורידים, יש דימום חמור , מלווה בסימפטומים אופייניים:

• מופחת באופן חמור לחץ דם;
• זיהומים דמים בהקאות;
• זיהומים בדם בצואה;
• סימנה טכיקרדיה.

עם דימום קל, אדם יכול להרגיש כמה חולשה, חולשה, כמו גם תסמינים של אנמיה.אבחון דליות בוושט באמצעות בדיקות מעבדה, בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, ביצעו בדיקות רנטגן ו- oesophagoscopy במידת הצורך.

אבחון

אבחון מונפק על בסיס תלונות, בדיקה חיצונית, זיהוי של מחלות ראשוניות.Instrumental כוללים מחקרים:

• נתוני בדיקות דם מעבדה;
• רדיוגרפיה עם סוכן ניגוד;
• הוא esophagoscopy אשר חייב להתבצע בזהירות בגלל הסיכון של דימום אפשרי.

כשהניתוח של כל הגורמים האפשריים צריך להיחשב לשלול, רק אז זה יהיה לחלוטין ובאופן מדויק לקבוע את סיבת השורש של דימום ושינויים דליות בוושט.

טיפול דליות של

הוושט אם יש לך תסמינים כלשהם של דליות הטיפול הוושט מתבצע רק במחלקת החייאה ביחידה לטיפול נמרץ.טיפולי nonsurgical הסיווג העיקריים שנועדו למניעה וחיסול דימום( טיפול עוֹצֵר דִמוּם) על ידי הפחתת הלחץ בכלי:

1. התרופתי כמו נטילת ויטמינים, חומרי חיטוי ותרופות נוגדות חומצה( תרופות המפחיתות את חומציות קיבה).שיטה זו מיועדת למניעת דלקת אספוגיטיס פפטית, שבה דלקת יכולה ללכת על קירות כלי הדם, גרימת דימום.
2. דם עירוי, מסה אדומה, פלזמה;
3. מבוא של פתרונות קולואידליים;
4. קבלת תרופות להורדת דם ווסוקונסטרוקטיביות.

במקרים שבהם השיטות הנ"ל אינה מספיקה עבור המוסטאסיס יסודית קיים סיכון של נזק בכלי הדם חוזרות בעתיד הקרוב, להזדקק לניתוח:

• transyugulyarnogo המחלף portosystemic intrahepatic( TIPS);
• לעקוף;
• devascularization.

יש גם ניסיון רב עם השימוש התערבות אנדוסקופית מינימלית פולשנית כדי למנוע דימום מן הוורידים הוושט מוגדל.ישנן 2 דרכים לבצע אנדוסקופי טרשת נפוצה:

• intravasal;פרדוקס
• .שיטת הזרקת sclerosant

Intravazalny מספק לפיתוח של רקמת חיבור במקום של לוקליזציה פָּקוּק דָלִית.כאשר שיטת paravasal, כאשר הציג לתוך הצטלקות שכבת submucous sclerosant מתרחשת סיבים paravasal ודחיסה הבאות של דליות בוושט.שיטה זו היא יותר sparing ויש פחות סיבוכים.

דיאטה של ​​

חולים צריכים לעקוב אחר דיאטה קפדנית כל חייהם, למרות מצב הבריאות:

• ארוחות תכופות במנות קטנות.
• את ההדרה של מנות חמות וקרות.
• מראה מרקים דל שומן ומרקים, דגני חלב או מים מדולל, compotes, פירות בצורת מגורד, ירקות מבושלים.
• התווית של מוצרי בשר חריפים, חומציים, מלוחים, שומניים ומטוגנים;יש צורך לבשל הכל בתוך מחית.

אלכוהול התווית באופן בלעדי, משקאות מוגזים, בירה.

מניעת

כדי למנוע את הפיכתם של ורידים בריאים לתוך דלקת פתולוגית, דליות, מלכתחילה, יש צורך לפקח על הכבד בזמן לטפל בכל המחלות שלה.כדי לעשות זאת, מומחים ממליצים להתייעץ איתם בקביעות לקבלת ייעוץ ופעל לפי כל ההמלצות.

פרוגנוזה לכל החיים

למרבה הצער, דליות ורידים של הוושט הם חשוכי מרפא.עם זאת, במקרה של אבחון בזמן, טיפול תחזוקה נאות יהיה לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל ולמנוע מצב אדיר - דימום.

תמותה עם דימום כבר קיים דליות של הוושט הוא יותר מ 50% ו תלוי בחומרת המחלה הבסיסית ומצב האורגניזם בכללותו.בחולים ששרדו לאחר דימום ב -75% מהמקרים במהלך 1-2 השנים הבאות ישנה נסיגה.

באופן כללי, הפרוגנוזה של הישרדות ארוכת טווח של חולים עם מחלה זו נותרה נמוכה, שהיא בעיקר אשמתו של מחלת כבד חמורה העיקרית.