זלוף, דינמי, רדיואיזוטופיטי שריר הלב: מחיר, הכנה

click fraud protectionשינויי פתולוגיים

ב הכליליים, הצמיחה של התרחשות הטיפוסית של מחלת לב כלילית, מדינות postinfarction עם האיום של אירועים חוזרים ונשנים התקיימו לראשונה בשנת הסטטיסטיקה של מקרי מוות ונכות.

ובעניין זה, טכניקות האבחון הסטנדרטיות כגון א.ק.ג., בצעו לבד לזמן קצר, לספק מעט מידע, במיוחד במקרים של אנגינה "ללא תסמינים" הטיפוסית, איסכמיה לב כרונית.זה דורש מחקר אבחון מפורט של ליקויי שריר הלב וכלי לב באמצעות אינפורמטיבי מאוד, שיטות אמינות, ואחד מהם - אוטם שריר לב scintigraphy( רדיואיזוטופיים, מתח, עומס דינמי, ועוד.).מהו אוטם שריר הלב scintigraphy

Scintigraphy( או סריקה גרעינית) - בדיקה מיוחדת של זרימת הדם בעורקים הכליליים, אשר מתבצעת על ידי הזרקת לתוך אורגניזם ידי החדרת radioisotopes להצטבר שריר הלב.שדה זה מתבצע תמונה קרני גמא( Snapshot) של התנועה רדיונוקלידית של כלי הלב, המאפשר לקבוע את patency של זרימת הדם או את מידת חוסר אספקת הדם אל הרקמה בלב.ההליך מבוצע באמצעות מכשיר רדיולוגי - טומוגרף גמא המשמש ברפואה גרעינית כדי לאבחן שינויים פונקציונליים באיברים.אודות scintigraphy

כשיטת אבחון יגיד את הסרטון הבא:

למנות scintigraphy

שלה לחקר שריר הלב מינה:

• לאבחון ראשוני של חולים עם מחלת לב וכלי דם ומניעה בחולים בסיכון;
• לצורך הבחנה בין המחלה בחולה( קביעת אבחנה מדויקת במקרה של סימפטומים דומים בפאתולוגיות שונות);
• לפיתוח הטקטיקה הנכונה של טיפול נוסף בחולה ושיקומו.

הליך זה נקבע במקרים הבאים:

• אם יש צורך להעריך את עבודתו של החדר השמאלי כאשר מתבוננים פתולוגיות לב וכלי דם ועם שינויים בפרמטרים של ECG;
• , המאשר את האבחנה של מחלת לב כלילית, לומד את התפקוד וקובע את הכדאיות של שריר הלב לאחר התקף לב;
• לזהות את הגורמים cardialgia;
• לצורך אימות או אי-הכללה של אנגינה פקטוריס;
• להערכת הסיכונים לסיבוכים אפשריים;
• , במידת הצורך, להעריך את היעילות של הטיפול;
• כדי לקבוע את ההתאמה של שימוש טיפולים מסוימים: אנגיופלסטיקה, stenting, מעקפים כליליים.

למה לקחת הליך

כזה מתוצאות אלה scintigraphy תלוי משטר לבין vmeshatelstva. Protseduru כירורגיים להתבצע רק על ידי מינוי קרדיולוג כדלקמן:

• בכללותו מעריכים את זרימת הדם בכלי הדם הכליליים של שריר הלב;
• לקבוע את רמת אספקת הדם לרקמות של שריר הלב;
• להבחין בין אתרי הנמק לאחר אוטם מועבר מן האזור איסכמי( עם מחסור של אספקת הדם);
• כדי לזהות posticfarction cicatricial ו מוקדים איסכמי, סובל מחסור של מזון וחמצן במהלך התרגיל.

סוגי אבחון

• זלוף scintigraphy של שריר הוא המחקר של זרימת הדם בשריר הלב עם שימוש המותניים או טכנציום.שיטה זו, המאבחנת מחלה איסכמית, אינפורמטיבית יותר משיטת האלקטרוקרדיוגרפיה המתבצעת תחת לחץ פיזי.באמצעות זיוף scintigraphy של שריר הלב עם דיוק גבוה לקבוע את לוקליזציה של אתר איסכמיה, שם בגלל בעיות עם כלי אין מספיק חמצן ותזונה רקמות.

• Scintigraphy של שריר הלב עם שימוש בתרופות vasodilating , הארכת לומן של כלי והגברת זלוף( מעבר של דם) באזורים שבהם זרם הדם הוא נורמלי.אלה אזורים שבהם נפח קטן של איזוטופים מזוהים לעבור כמויות קטנות של דם, המציין כי אזורים אלה הם איסכמי( בשל הצטמצם או נחסם על ידי כלי דם clots).

על האינדיקציות לסינטיגרפיה של שריר הלב, שריר הלב, קרא להלן.

אינדיקציות

Scintigraphy מתייחס שיטות מפתח לאיתור של מחלת העורקים הכליליים.זה מאפשר לך לזהות ולהעריך את מידת המילוי של כלי הדם באזורים שונים, לזהות בבירור את המקום שבו זרימת הדם מופרעת.השיטה מסייעת לקבוע לא רק אזור איסכמי עם אספקת דם מספקת, אלא גם כדי להבדיל אותו מאתר נמק של תאים לאחר התקף לב.זה מבטל את השגיאה בפיתוח טיפול משטר, הגדלת האפקטיביות שלה.

Scintigraphy מבוצעת עם המטרות:

1. אבחון מניעתי של חולים עם סבירות גבוהה לפתח בעיות לב לפני הניתוח, פעילויות ספורט.
2. אישור על אבחנה של מחלת עורקים כליליים או הרחקתו.
3. מחקרים על תפקוד התכווצות של שריר הלב במצב שלאחר אוטם.
4. הערכות של היעילות של טיפולי או endovascular, טכניקות כירורגיות - stenting ו לעקוף כלילית, אנגיופלסטיקה בלון.
5. הבהרה של מידת הצורך בניתוח על העורקים הכליליים.
6. מציאת הסיבות לטבע שונה של כאבים בחזה.

Scintigraphy חושף אזורים של נגעים וסקולריים, אזורי נמק ולפתח תוכנית טיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד ביצוע scintigraphy שריר הלב:

• תקופה של נשיאת הילד;
• משקלו של המטופל הוא יותר מ 120-130 ק"ג;
• התינוק הנקה, כי לאחר עירוי לתוך הדם של radionuclides הם להזין את החלב הנשי עוד 2 ימים, וזה אסור להשתמש בו להאכיל.אם יש צורך לאבחן שיטה זו, מומלץ להביע את החלב לפני המחקר.

האם הליך

בטוח? ההליך עבור scintigraphy שריר הלב אינו גורם לתחושות לא נעימות או כואבות ואינו מהווה סכנה. טכנולוגיות חדשות מקטינות באופן קיצוני את ההשפעה השלילית של קרינה רדיואקטיבית.למטרות אבחון, להשתמש במינונים קטנים מאוד של איזוטופים כי הם בוטלו במהירות מהגוף.

אבל כל תרופה ו radionuclides יכול לגרום לתגובות אלרגיות, לחץ קופץ.תופעות לוואי לא רצויות יכולות לגרום לתרופות המשמשות לעורר עומס פיזי מלאכותי.לחולים עם פתולוגיות לב וכלי דם יש כאבים בחזה בעת שימוש בסימולטור.

ההכנה לבדיקת סינטיגרפיה שריר הלב נדונה להלן.

הכנה אבחון

לפני Scintigraphy:

1. אין לאכול מזון מוצק למשך 2 עד 3 שעות.יום לפני המחקר לא כולל מוצרים עם קפאין: תה, קפה, קולה, שוקולד.
2. זה צריך להיות מובטחת כי אין הריון.
3. אמהות מניקות צריכות להביע חלב.
4. ויאגרה, לויטרה והכנות דומות יש להפסיק.עם מאמץ פיזי במהלך scintigraphy, התקפה של התקף אנגינה לא ניתן לשלול, אשר נעצר על ידי חנקות בקנה אחד עם תרופות מליקוי זיקפה.
5. חולים הסובלים מאסטמה, בהכרח להודיע ​​לרופא אשר מבצע את ההליך.
6. זה לא נכלל כי כמה תרופות נעצרים, אשר יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל.
7. לקבלת התוצאות להיות מדויקות, יש צורך כי במהלך ההליך הכבד ינוקו מ radiopharmaceuticals.לכן, זה לא מקובל לקחת טומוגרפיה סריקה 2 עד 3 שעות לפני scintigram, כי הכבד אין זמן כדי לטהר את עצמו מן התרופות הקודמות.
8. לפני הנוהל, radionuclides לא להזין את הבטן ואת המעי הדק.לכן, זה מבוצע על בטן ריקה, כך לא תרופה של קבוצה זו בגוף קיים.

כיצד מתבצעת ההליך

ההליך מתבצע על ידי המטופל כאשר הוא נמצא במנוחה, ולאחר מכן - נותן כמות מסוימת של פעילות גופנית כדי לראות איך הלב עובד תחת מתח.משך כ 2 - 4 שעות. Scintigraphy אינו פולשני( כלומר, ללא כריתה ברקמת) המחקר של הפונקציה ואת מצב שריר הלב. ההליך מתבצע בשני שלבים - במנוחה ובתחת עומס.במהלך פעילות גופנית לשאוב דם, הלב דורש יותר חמצן, ועוד דם זורם לתוך שריר הלב.עם הפתולוגיה של השאלה, כל הפרעות במהלך התרגיל הרבה יותר בולט.השוואה של scintigrams שנעשו במצב של מתח ומנוחה נותן תמונה קלינית רחבה לניתוח וזיהוי של אתרי איסכמיה.

התרופה נעה יחד עם זרם הדם לאורך רשת כלי הדם, נכנס לתוך הלב, נספג על ידי התאים שלם.המומחה מנתח את ההתפלגות של radionuclides בשריר הלב באמצעות מצלמת גמא לוכדת קרינה, לוכדת ומפיצה אותם לתוך תמונות סטטיסטי, דינמי מסונכרן עם electrocardiogram.

• מעקב אחר ריכוז האיזוטופים חושף את רמת אספקת הדם של אתרים שונים.אם החומר radiopharmacological נספג באופן פעיל, זה אומר כי אספקת הדם באזור זה הוא נורמלי.
• באזורים איסכמיים, רדיונוקלידים נספגים מעט.חצי שעה לאחר אינפוזיה של מחוון הרדיו באמצעות מצלמת גמא, כמה תמונות נלקחים, שבו כל האזורים נצפים היטב.

הבא - הלב נבדק תחת מאמץ פיזי, אבל ההליך נעשה לאחר ריקבון חלקי של רדיונוקלידים.

• ליצירת מתח פיזי, המטופל עוסק בסימולטורים( הליכון, אופניים).
• אפשרות התרופה משמשת אם המטופל אינו חשוף ללחץ פיזי.לאחר מכן, כדי לחקות פעילות פעילה, הוא מוזרק עם תרופות הממריצות את הגידול והאצה של התכווצויות הלב, ככלל - אדנוזין, דיפירידאמולה, דובוטמין.

בו זמנית לפקח על קצב הדופק, לחץ, לעשות אלקטרוקרדיוגרמה.העירוי החוזר של האיזוטופים נעשה בעומס הפיזי המרבי, ולאחר 30 דקות הלב נסרק בשלוש תחזיות ציריות.כאשר תחושת לחץ, כאבים בחזה, עוויתות ברגליים, קשיי נשימה, סחרחורת יש לדווח מיד לרופא במהלך ההליך.

פענוח התוצאות של

חשוב שהתמונות המתקבלות במהלך הסינטיגרפיה מאפשרות להבחין בין אזורי נמק התאים לבין אזורים עם אספקת דם לא מספקת.
לזיהוי מדויק ובדיקה חוזרת של אזורי הפגמים משתמשים במוצרי תוכנה וב"מפות פולאר "של צירים של הלב.

להתחיל את הניתוח מן האזור העליון של הלב, התקדמות בהדרגה מן הציר הקצר לבסיס.סטיות מוערכות כמגבלות קבועות או חולפות.השווה את התמונות שצולמו במנוחה ותחת עומס.פגמים חולפים משקפים לחצים רגשיים, ואינם מזוהים במנוחה.ומומים קבועים אינם משתנים בשום מצב, המצביע על סימני אוטם.

ההבדל

הצטברות של radiopharmaceutical באזורים השונים נקבע על ידי ניתוח כמותי על סולם מ -0 עד 3 נקודות.מערכת זו מאפשרת לך להעריך במדויק את המורכבות של השינויים שחלו.החומר הרדיואקטיבי מאוחסן היטב רק באותם אזורים של שריר הלב, שבו חילוף החומרים הפעילים - כלומר, את בריאה, לא ניזוק איסכמיה רקמות.תוצאות scintigraphy ניתוח

ביצע על פי התוכנית: בדיקה ויזואלית

• וניתוח של תמונות של שריר הלב של תמונות בשלושה צירים;הניתוח כמוני
• נערך על מנת לקבוע את ההבדל בין ריכוז רדיונוקלידים מגזרי שריר הלב השונים( באמצעות טכנולוגיה דיגיטלית);
• מיקום של פגמים יחסית לקירות הלב;
• הערכה של הכדאיות והיקף המעורבות של שריר הלב.אינדיקטורים

כאשר "» מדגם חיובי: פגם המרובה

• צבירת מספר רב של אתרים או עם קליטה נמוכה של איזוטופים - באזור איסכמיה;
• לזהות ריכוז האיזוטופ קטן מחוץ לטווח של וריאציה ברקמת הלב לאחר התקף לב;
• זיהוי של פגם הצטברות של איזוטופים בהתפרצות של התקף לב;
• זיהוי של פגם הצטברות תחת עומס נמוך( הדופק 120 bpm = J 6.5);
• גדל מדדי הצטברות איזוטופים בריאות.

גורמים שיכולים להוביל לעיוות של התוצאה של scintigram( "מבחן כוזב חיובי"):

• הגדילה נטייה של רקמות לספוג רדיונוקלידים;
• נפח גדול של בלוטות החלב;
• מספר רב של רקמות לב שומניות שוממות הלב;
• מיקום דיאפרגמה מולדת גבוהה.

על המחירים עבור scintigraphy שריר הלב עם עומס וללא קריאה סוף סוף.

עלות ממוצעת של

סינטיגרפיה שריר הלב אינו הליך זול, אבל זה דומה למדי עם הטיפול של דלקת המעי הגס במרפאות שיניים.על איפה לעשות scintigraphy של שריר הלב בעיר שלך, עדיף לגלות מהרופא שלך.

המחיר משתנה בהתאם לאזור של רוסיה, רמת המוסד הרפואי.במרכזים במוסקבה, המחקר במנוחה יעלה על 7,000 רובלים, scintigraphy הוא שני שלבים - במנוחה תחת עומס - 15,000 רובל.

עוד מידע שימושי על scintigraphy שריר הכלול בסרטון להלן: