ממאירות של כמעט כל איברים להוביל את המראה של גרורות.מוקדים משניים מקטינים באופן משמעותי את סיכוייו של החולה להתאוששות מלאה.
גרורות כוללות carcinomatosis פריטוניאלי, המתבטא בעיקר כמו מיימת, הגדלת הסימפטומים של שכרות וירידה במשקל.Carcinomatosis נחשב מחלה שלילית ביותר, עם סיבוך כזה, בעיקר באמצעות פליאטיבי, כלומר, טיפול תומך חיים.
מהו קרצינומטוזיס פריטוניאלית?
סרטן - אונקולוגי, פתולוגיה משנית הנובעת העברת תאים סרטניים מן המוקד העיקרי.
תאי הסרטן הלכודים בחלל הסרוטי קבועים בהם ומתחילים ליצור תצורות, בצורתן הדומות לדגני דוחן.בהדרגה, אלה גידולים חדשים להתרחב בגודל, לכבוש שטחים חדשים ולבסוף להתמזג, יצירת גידול גדול.
התמונה מראה קרצינומטוזיס פתוח של הצפק
תהליך ממאיר מוביל שיבוש של פונקציות resorptive ו exudative של הממברנה הסרום של הצפק.שינוי זה גורם הצטברות של עודף נוזל כי מצטבר ומוביל מיימת.
סקר של חולים עם קרצינומטוזיס פריטוניאלי מאפשר לגלות כי סיבוך זה נמצא לרוב בחולים עם סרטן מערכת העיכול - בטן, לבלב.
במקום השני בין הסיבות לנמק סרטן הוא סרטן השחלות, מה שמעיד על כך שנשים חשופות לסיבוך זה פי כמה בהשוואה לגברים.
פגיעה פריטונאלית בסרטן של כל אחד מהאיברים נחשבת סימן שלילי.סוגים רבים של טיפול עם אבחנה זו לא ניתן להשתמש, ולכן החולה אינו חי זמן רב.
גורם
הגורם העיקרי להיווצרות של carcinomatosis פריטוניאלי הוא כבר קיים המוקד הסרטני העיקרי כבר.תאים סרטניים בהכרח לרכוש ניידות כתוצאה הפיתוח שלהם, ולכן יכול להפריד ולנוע.
הפצתם מתרחשת:
- עם זרימת דם או לימפה.
- על ידי הנביטה של הממאירות הראשוניות הממאירות בצפק.
- עם התערבות כירורגית שבוצעה כדי להסיר את הגידול הסרטני העיקרי.
השטח של הצפק, ובהתאם, קרום seros, שבו תאים סרטניים יכולים להגיע, מגיע לשני מטרים רבועים אצל אנשים מסוימים.ממדים דומים קובעים את המיקום של הצפק בחלל הבטן, כלומר, יש קפלים רציפים.
מבנה אנטומי זה תורם לעובדה שחלק משמעותי מהצפק מושפע מיידית מתהליך ממאיר.
ההתפתחות המהירה של קרצינומטוזיס מקלה על ידי מספר גורמים מעוררי מחלה:
- קשר הדוק של הצפק עם רוב אברי העיכול.
- קשר קרוב וקבוע של קפלי הצפק זה עם זה.
- נוכחות של רשת נרחבת של כלי דם הלימפה באורגן.
תאי סרטן הנכנסים לפריטוניום מנסים להשיג דריסת רגל שבה האיבר מושפע לפחות מתנועת המעי.הסבירות של carcinomatosis גם תלוי בגודל של הגידול הראשוני, את מידת החדירה שלה עמוק לתוך האורגן.
עם סרטן הקיבה לא מובחן, הצפק מושפע תאים סרטניים ביותר ממחצית החולים.
סימנים וסיווג של
מאז קרצינומטוזיס הצפק הוא נגע סרטני משני, האדם בתחילה יש סימפטומים אופייניים של הגידול הממאיר העיקרי.
אבל במקרים מסוימים זה הנגע של קרום seros עם התמונה הקלינית המתאימה המאפשרת אבחון של סרטן.
הסימנים העיקריים המעידים על התפתחות של נגעים ממאירים של הצפק כוללים:
- מראה של כאבים מטופשים וכואבים. הם יכולים להיות מתמיד או מטריד מטופל במשך מספר שעות או ימים.
- הגדל את הבטן על רקע ירידה חדה במשקל. הבטן מוגדלת נוצר עקב הצטברות של נוזל בחלל הבטן, הפתולוגיה זו מיועדת כמו מיימת.
- דיספפסיה קשה. לחולה יש בחילות, כאבים וכאבים בבטן, הקאות אפשריות.יש קשיים עם פינוי המעי, לעתים קרובות עצירות מוחלפת בשלשולים.
- הגדלת הסימפטומים של שכרות. חולשה חמורה, הזעות כבדות, צמרמורות, חום, כאבים בשרירים ובראש - כל הסימנים האלה אופייניים לפיתוח קרצינומטוזיס פריטוניאלית.
ברפואה המשמש לסיווג carcinomatosis הצפק מבוסס על גרורות והם כוללים:
- P1 - הוא מקומי, כלומר מוגבל הצפק כישלון באתר אחד.
- P2 - חושפים כמה מוקדים, המציינים קרצינומטוזיס.בין המוקדים הללו יש טלאים של הצפק ללא שינוי.
- P3 - מוקדים ממאירים רבים ומחוברים.
אבחון מודד carcinomatosis הצפק החשוד
של סימפטומים אונקולוג בהתחלה אולי כבר יש אנשים אלה שיש להם היסטוריה של טונות של סרטן.
אבל בכל מקרה, כאבי בטן מעורפלים, ירידה במשקל ותסמינים אחרים של רופא היווצרות הסרטן מחויב לאשר או לשלול את האבחנה לשלוח את המטופל שלו למספר הליכי אבחון.
מקצה: אולטראסאונד
- של איברי חלל הבטן, איברי האגן.שיטה זו מאפשרת לך לזהות את לוקליזציה של הגידול הראשוני, מגלה שינויים peritoneum, המיקום שלהם, גודל.
- טומוגרפיה ממוחשבת בודקת את שכבת השכבה באזור הבטן, חושפת את כל המוקדים הפתולוגיים, את מבנהם, את מיקומם.
- MSCT עם ניגוד יש צורך להעריך את השכיחות של תהליך הגידול, זיהוי של נגעים של בלוטות לימפה.
- לפרוסקופיה מאפשרת לא רק לבחון את הצפק, אלא גם לוקח את הרקמה שונה עבור ביופסיה.
- בדיקת הדם של RT-PCR קובעת את אתר הלוקליזציה של המוקד העיקרי עם אחוז גבוה של דיוק.
כ -5% מהמקרים מתרחשים כאשר מתגלה גידול סרטני ראשוני, לפעמים הממדים שלו כל כך מזעריים עד שאי אפשר לזהות אותם ב- vivo.
טיפול רפואי
הטיפול בחולים עם קרצינומטוזיס גילה של הצפק הוא מסובך למדי ולא תמיד יעיל.
במידת האפשר, ניתוח כירורגית, בשילוב עם כימותרפיה.
שיטות חדשות רבות של טיפול אנטי סרטני משמשים, ולכן זה לא יכול להיות אמר כי בעתיד לא תהיה שום דרך להביס את הממאירות הצפק.טיפול כירורגי טיפול כירורגי
מורכב קודם כל להסיר את הגידול הראשוני, בלוטות לימפה ומרכזית של הזרעה של תאים סרטניים הצפק.הניתוח משולב לעיתים קרובות עם הסרה סימולטנית של הרחם ונספחיו, כיס המרה, המעי הגס, חלק מהמעי הגס או הגדול.
כימותרפיה כאשר מטופלים בטיפול עם carcinomatosis הצפק כעת להשתמש באחת מהשיטות המודרניות - כימותרפיה hyperthermic intraperitoneal.שיטה זו מיושמת בהקדמה של כימותרפיה בעזרת אוויר חם ישירות לתוך הצפק, אשר ניתן מיד במהלך הניתוח.
הפתרון עם כימותרפיה הוא בצפק במשך כשעה, שבמהלכו הוא מתפשט באופן מתמיד ומשמיד את תאי הסרטן.כימותרפיה היפרתרמית מגבירה את יעילות הטיפול מספר פעמים.טיפול ראשוני הנגע
בשנת הצפק kantseromatoze חייב לזהות את ההתמקדות העיקרית ולהעריך צעד, לוקליזציה שלה, השכיחות של גרורות בכל הגוף.ההחלטה על הטיפול נלקחת לאחר כל הלימודים.
אם השלב של תהליך הסרטן ומיקום הגידול מאפשר ביצוע ניתוח להסרת הגידול.בנוסף, מפגשים של כימותרפיה, חשיפה לקרינה נקבעו.
טיפול סימפטומטי
טיפול סימפטומטי הוא טיפול שמטרתו לבטל או להפחית את הסימפטומים הבסיסיים של המחלה.כאשר קרצינומטוזיס מבוצע לרוב:
- טיפול של מיימת. הוא מורכב בהסרת הנוזל שנצבר דרך נקב בקיר הבטן.
- Analgesia , במקרים מוזנחים, הקלה בכאב נעזרת רק על ידי משכך כאבים נרקוטי.
- שיפור העבודה של מערכת העיכול. יש צורך לחזק פריסטלסיס, לשפר את העיכול digestibility של מזון.
- אינפוזיה תוך ורידי של פתרונות. לטיפול זה יש אפקט דטוקסיפיקציה ונרמול הרכב אלקטרוליטים של הדם.
- טיפול עם משתנים , אשר תורמים לנסיגה של עודף נוזלים.
אם יש צורך, חולים הם תרופות מרשם כדי לשפר את העבודה של הלב וכלי הדם, אנזימים, antispasmodics.החולה הוא בהכרח תחת תצפית עם בדיקה חוזרת ונשנית חוזרת ונשנית.
משך החיים ותוחלת החיים של
זיהוי של קרצינומטוזיס פריטוניאלי בחולים עם גידולים סרטניים מחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של חייהם.
אם קרצינומטוזיס לוכדת את מרבית הצפק, הרי שמתו של המטופל מתרחש בתוך מספר חודשים.רפואה פליאטיבית מאפשר רק כמה כדי להקל על בריאותו.