הולטר ניטור: מחיר, מסקנה, פרשנות התוצאות, אינדיקטורים של הנורמה

click fraud protection

סקר הולטר - רישום ממושך של הלב, הקלטת א.ק.ג., שיטה מורכבת מיוחדת של אבחון אינסטרומנטלי אלקטרו.זה נקרא גם "electrocardiography הדינמי", "א.ק.ג. אמבולטורי," עם זאת, מונח רפואי נפוץ "ניטור הולטר "- לכבוד הממציא - ביופיזיקה הולטר.אז היום נדבר עוד על הולטר א.ק.ג. ולחץ דם, סקירה של זה, ואת המסקנה של המערכת לאחר ההליך.

מהי שיטת הסקר הולטר

מאפשר ניטור רציף של הלב עם קיבוע על תרשים הלב ושימוש במכשיר קומפקטי - הולטר, זה לא אפשרי עם שיטות אחרות של אבחון הלב.ניטור מאפשר הרבה זמן כדי לבחון את שינויי פרעות בתפקוד שריר לב של לחץ דם ההתנהגות הנורמלית של המטופל מעל 12, 24, 48, 72 שעות או יותר.יתרונות

על תקן ECG:

• המשיך מעקב אחר תפקוד שריר הלב;
• הערכה של פעילות לב בסוגים שונים של פעילות גופנית ומנוחה;
• לתקן סטיות הקלות ביותר הן נדירות, בשל רִשׁוּם הַלֵב הרציף.

הבא, אנחנו אגיד לך על אינדיקציות לנטר הולטר של הלב.בסרטון הבא קרדיולוג

יגיד יותר על התכונות של הולטר:

למנות מחקר

הולטר שלו הוא רשם, כאשר אתה רוצה לקבל אובייקטיבי ומדויק, מידע מלא על שריר הלב.הליך הולטר שנקבע במקרים כאלה: חולי

• עם פרמטרים א.ק.ג. נורמלים, אבל חוותה כאב לב ממקור לא ידוע, קצב תקלה זמני הנובעת ספוראדי;
• במצבים עם התפתחות פתאומית של דפיקות חזקות, סחרחורת, אובדן הכרה;
• אם לאשר הכרחי או לשלול את האבחנה אם קיים חשד איסכמיה לבבית( זרימת דם לקויה של כלי דם כליליים);
• צריך לפקח חולים עם האיום של איסכמיה חמורה פרפור פרוזדורים - ניטור יקבע את מידת אספקת הדם אל הרקמה בלב, תדר, כוח, קצב התכווצויות שריר הלב;
• כדי לעקוב אחרי מצבם של חולים עם אבחנה אישר למחלות לב, אי ספיקת לב, ניצול התקף לב;
• בקרת תנודות לחץ - יתר לחץ דם בדרגה בינונית, חמורה, לא ניתנת לטיפול;
• לניתוח ההצלחה של הטיפול, קביעת היציבות של התוצאה של הטיפול שנקבע;
• לצורך בדיקת פעולת קוצב הלב המותקן בחולה( נהג קצב).

למה ובאיזו תדירות צריך לעבור את ההליך

עם בעיות לב קיימים ביטויים כגון כאב, צריבה, הפרעות קצב, דחיסה, דפיקות לב התקפה, לעתים קרובות אינם מפתחים בזמן מסוים של היום או הלילה, ובאופן ספונטני.במהלך הסרת האלקטרוקרדיוגרמה, לעיתים קרובות אין דבר פתולוגי.הבעיה נשארת, כי הרשומה נעשתה בתקופה שבה לא היו הפרעות וכאבים.

קרדיוגרמה סטנדרטית היא "שיא קצר" של שריר הלב.בהתאם לתכונות רַשָׁם לֵב, תיקנו את "התנהגות" של הלב במשך כמה פעימות - מ 3 עד 20. ויום אחד החוזים שריר כמעט 100,000 פעמים.

במקרים כאלה רצוי למנות נוהל מעקב הולטר.עם כל הפרעות של פעילות לב, התקפי טכיקרדיה, הפסקות והפרעות, איסכמיה, אנגינה, איום התקף לב, לחץ פתאומי גואה, ההליך יאפשר לרופא להבהיר את האבחון ולמנוע מחלות רבות.ניטור חוזר מתבצע במקרה של עיוות תוצאות או דיוק לא מספיק אם לא ניתן "לתפוס" סטיות.

על ניטור הולטר היומי של ECG ו- AD, צורות אחרות של זה נדבר להלן.

סוגים של

הסקר כולל מספר סוגים של

1. Complete, מעקב רב-ימים ( 1-7 ימים) הוא סוג נפוץ של הליך הולטר לרישום ארוך טווח של פרמטרים של הלב.במהלך המחקר, מטופלים הנעים ללא מגע באמצעות מכשיר לרישום רציף של אותות לב חשמליים רשמו עד 100,000 התכווצויות במשך תקופה ארוכה.זה מאפשר לזהות הפרות כי "לא היה לי זמן" כדי לתקן במשך זמן קצר קרדיוגרפיה סטנדרטית במרפאה.
2. בקנה מידה גדול ניטור אולטרה לטווח ארוך של שנמשך בין 1 ל -12 חודשים, מבוצע באמצעות מקליט מיוחד - שתל תת עורית( לחשוף XT).המכשיר פועל עד שנתיים, רישום ECG מופעל על ידי המטופל או על ידי המכשיר עצמו על פי הקריטריונים מתוכנת.הרשם מאחסן את כל הנתונים על מחזורים של שריר הלב במהלך הפרעות קצב או כאב.פונקציה זו היא אופטימלית אם החולה שכח להפעיל את כפתור רישום ה- ECG.
3. ניטור מקוטע( בסופו של דבר) של .מידע על הפרמטרים של הלב מגיע מעת לעת מהמכשיר, והחולה שולח אותם לניתוח למומחה לבדם.זה נעשה בשתי דרכים:

• • האפשרות הראשונה מספקת עבור רישום מתמשך, כאשר המכשיר רשומות את הביצועים של שריר הלב במצב מתמשך;
  • שיטה נוספת נועדה להפעיל את המכשיר על ידי המטופל כדי להקליט ECG במקרה של תחושות שליליות על מנת לזהות אירועים נדירים אך משמעותית מבחינה קלינית.העיקרון הוא פשוט - עם תחושה של הפרעות בקצב הלב, החולה לוחץ על הכפתור על המכשיר ומיד ECG מוסר.הכניסה לפענוח מועברת לקרדיולוג.בדיקה כזו של הולטר מאפשרת לנו לזהות בכוונה מחלות פתולוגיות לב וכלי דם, כאשר מתרחשות הפרעות ספציפיות שמרגישים המטופלים.התקנים לניטור מקוטע הם קטנים, בלתי מורגש בעת ביצוע.הם משמשים בקלות כמו שעון, מד צעדים, טלפון סלולרי.

כדי לפענח ולנתח את הקרדיוגרמה הרשומה היו מדויקים ואינפורמטיביים, יומן מיוחד נשמר במקום שבו החולה מתעד את הזמן של התרחשות של כל תחושות לא נעימות בעבודה של הלב, התואר והטבע שלהם.

אינדיקציות ל

ניטור הולטר של ECG הוא דרך אינפורמטיבית ואמינה לאבחון פתולוגיות לב וכלי דם.ההליך מוצג כאשר יש צורך להתבונן כאשר:

• סדרים בקצב, הפרות של הולכה לב;
• של סינקופה לא ברורה, סחרחורת מסיבה לא ידועה;הוא חש בתחושות של דפיקות לא אחידות.
• איסכמיה( נפגעת זרימת הדם) של שריר הלב;כאב
• , דחיסה מאחורי עצם החזה, אופייני אנגינה, או - כאבים קבועים, תקופתיים טיפוסיים, חומרת ההתרחשות פתאום או תחת לחץ נפשי ופיזי, לא ניתן לחסל או, להיפך - כדי לאשר את האבחנה של אנגינה פקטוריס;
• קוצר נשימה, קשיי נשימה קשים;
• הגביר חולשה בלתי נתפסת בבוקר, ישנוניות חריגה במהלך היום;
• חשד פקטוריס vasospastic( התכווצות לבד עוררה כלי לב, באה לידי ביטוי בדמות על גובה מקטע S-T רל);
• רישום של "אילם" איסכמיה שריר הלב, עובר ללא תסמיני כאב;
• הפרעות בתפקוד התכווצות שריר הלב בחולים: פתולוגיה שריר הלב
  • עם התכווצויות חדר שמאל;
  • עם קרדיומיופתיה - מורחבת( עם המתיחה של תאי לב ואת האפשרות של הקטנת שיעור) או היפרטרופית( עם קירות מוצקים היפרטרופיה חדרית, ירד תפוקת לב);
  • נתקל במומים בלב.
• לפני ניתוחי אצל קשישים עם תסמינים של פתולוגיות לב.

בשל ניטור לטווח ארוך א.ק.ג. ניתן לזהות מבעוד מועד כדי למנוע התפתחות של מחלות לב וכלי דם כגון: צורות שונות

• של הפרעות בקצב הלב;
• אנגינה( כולל "אסימפטומטית");
• יתר לחץ דם עם היפרטרופיה בחדר שמאל;
• היא מחלת לב איסכמית.
• הגביר את הלחץ בריאות עם סימנים של אי ספיקת ריאות.בנוסף

, הבדיקה מתבצעת עד:

• לקבוע את יעילות הטיפול של הפרעות קצב, איסכמיה;תוצאות ניתוח
• לאחר ניתוח, אבלציה ליזר תסמונת טרום עירור( הפרעות במערכת ההולכה של הלב גורמות טכיקרדיה התקפית);
• הערכת יעילות של stenting, לעקוף את העורקים הכליליים;בדיקות
• של פונקציות קוצב לב;ניטור של חולי
• שיש להם סבירות גבוהה לפתח צורות חמורות של הפרעות קצב או איסכמיה, סכנת חיים עבור החולים כדי למנוע התקף לב משני.

לקבלת מידע נוסף אודות היתרונות של בדיקה הולטר ועדויות לו להגיד בסרטון למטה:

התוויות עבור XM

התוויות לבצע ניטור הולטר לא מזוהה.אבטחת

אבחן במשך שנים רבות של ההליך הולטר אסף כמות עצומה של נתונים רפואיים סטטיסטיים המעידים ניטור אבטחה.אבל יש מגבלות:

1. אסור להיות קרוב מכשירים חשמליים, ציוד, דוכני שנאי, קווי חשמל.
2. אין לאפשר כניסת נוזלים למכשיר.במקרה של נפילת מים על המכשיר, יש להפסיק את המחקר.
3. אל תאפשר למכשיר להתחמם יתר על המידה או להיות קריר מאוד, כך שמידע הניטור יהיה אובייקטיבי ומדויק.
4. אל תחשוף את המכשיר לרטט, רטט או נזק מכני.
5. מאמץ פיזי כבד אינו מומלץ, זה גורם לתוצאות שגויות וניתוק אפשרי של אלקטרודות.
6. אל תאפשר למכשיר לבוא במגע עם מדיה תגובתית.
7. שינה על הגב הוא הכרחי, הוא רשאי - על הצד שלו, אבל כאשר שוכב על הבטן זז אלקטרודות.
8. ללבוש בגדים מבדים טבעיים שאינם גורמים לחשמל סטטי.

ביצוע ההליך

הכנת

הסרת קרדיוגרמה ארוכה על פי הולטר אינה דורשת הכנה מיוחדת.לקבלת מגע עם העור, אלקטרודות דבק של מקליט משמשים. כדי לקבל מידע איכותי מדויק, במקום מדבקות האלקטרודה לגלח את השיער degrease את העור עם אלכוהול.הרופא נותן לפעמים את המשימה: לעלות במדרגות לקומה מסוימת ולעשות פתק על ידי לחיצה על מקש בצג המכשיר.אז אתה יכול לנתח את השינויים בעבודת הלב על עומס מסוים.

לפני ההליך הבא:

1. להתקלח, כמו במהלך הסקר זה לא יכול להיעשות.
2. הסר מסמרות, מסמרות, קישוטים.
3. ליידע את הרופא של שם ומצב של נטילת התרופה.

איך הכל עובר בדיקה

הולטר הוא הקלטה מתמשכת של אלקטרוקרדיוגרם במשך זמן רב.ההקלטה מתבצעת על ידי מכשיר מיוחד, אשר משוחק על חגורה, לעתים קרובות יותר על חגורה.

ההליך אינו מייגע, בטוח לחלוטין ללא כאבים.הקרדיולוג מייחס חיישנים דבק שטוח מן מקליט ECG לחזה כמות של 5 עד 12 חתיכות המצורפת למכשיר.במקרה של בדיקה דו-כיוונית, אם ניטור הלב מתבצע יחד עם מעקב אחר פרמטרים של לחץ דם, המטופל מונח על הכתף עם השרוול, מחובר גם לרשמקול.תהליך ההתקנה נמשך לא יותר מ -10 דקות.

במהלך הבדיקה, החולה מקבל יומן, שם הוא מתעד:

1. סוג הפעילות במהלך ערות( צפייה בטלוויזיה, עבודה במחשב, מכונה, הליכה, קריאה, ספורט, לחץ פיזי, לחץ פסיכולוגי).
2. זמן מנוחה, שינה, שינוי סוג הפעילות.
3. מצב כללי, נסיבות וזמן מדויק של התפתחות תחושות ספציפיות בעבודת הלב: הפרעות, קצב לב מהיר, קוצר נשימה, כאב, התעלפות, סחרחורת.

ביומן בהכרח לסמן את ההתחלה ואת הסוף: לילה

• ושינה בשעות היום;
• פעילות גופנית והופעתה;
• מצבי לחץ פסיכולוגי( ציפייה, עצבנות, מריבה, חוויה חזקה);
• אכילה ותרופות.

משך הבדיקה נקבע על ידי הקרדיולוג, בהתבסס על יעדי הניטור ויעדיו.המספר הגדול ביותר של extrasystoles בחדרים המאיימים על החיים נמצא 6 עד 12 שעות של מעקב.טכיקרדיה חדרית דורשים בדיקה ארוכה יותר - במהלך היום.

כדי לזהות את הסיבות של חוסר הכרה או התעלפות, הניטור הוא הכרחי במשך כ 24 שעות.עם עלייה משך ההרשמה ל -3 ימים, אחוז המצור של הלב עולה ב -300%.

תוצאות הניטור הולטר של ECG ואת פענוח שלהם יתוארו מאוחר יותר.

פענוח תוצאות

ניתוח רשומת האלקטרוקרדיוגרמה שנעשה על המקליט נעשה על מחשבי מפענח עם תוכנית מיוחדת.המודרנית הולטר נייד רשם הוא מסוגל לבצע באופן עצמאי את סיווג ECG הראשונית, להאיץ את תהליך פענוח הסופי על ידי קרדיולוג.

כל המידע מהמכשיר נכנס למחשב יחד עם נתוני היומן.התוכנית מארגנת ומנתחת ניתוח מידע ראשוני, הצגת אלקטרוקרדיוגרמה ליום. כל סיווג של ECG, אשר מתבצע באופן אוטומטי על ידי הרשם, יש אי דיוקים, ולכן תיקון מתוקן על ידי מומחה. בהתבסס על הניתוח והמידע הסופי המעובד והתיקוני, נכתבה מסקנה.

בנוסף לתיאורים, החולה מקבל מסקנה.הניסוח ה"מתוקנן "של התקן לפענוח ה - ECG Holter טרם נוצר, אך התיאור מציין בהכרח:

סוג

• ( רציף, מקוטע) ואת הסוג של פיקוח - א.ק.ג., לחץ דם או שילוב של כל אלה;שיעור
• של התכווצויות שריר הלב - כללי, כל הזמן, קצב הלב ליום - מינימום ומקסימום;קצב לב ממוצע
• במהלך היום וסוג( tachysystole - דפיקות הלב, normosistoliya - נורמלי, bradysystole - נדיר);פרמטרי
• של התכווצויות שריר לב בעומס התגובה:
  • אישור - עלייה עשויה להיות בטווח של ערכים מקובלים;הישג
  • "submaximal" - 75% של מקסימום - בקצב הלב להצביע על סבילות טובה של מאמץ פיזי, לא הישג - סימן אפשרי איסכמיה בעומסים נמוכים);
• שיעורי הפחתת קצב הלב במהלך השינה בלילה;
• גבוה, בינוני, סובלנות נמוכה( סיבולת לב) לממש מתח - סובלנות;מידע
• על קצב לב: סינוס( רגיל) או בסינוסים( נתפס לעתים קרובות פרפור פרוזדורים);נתוני
• הפרעות קצב חשף: extrasystoles( המפרט את הסוגים - יחידה, כפולה, קבוצה, מספר הפארקים של טכיקרדיה), הפרעות קצב התקפי;נתוני
• על שינויי PQ קטע א.ק.ג., QT, סטיות במתחם QRS, מעוררים הפרעת הולכה תוך חדרים;
• מידע על הפרות אפשריות של אספקת דם שריר הלב - תהליכים הדפולריזציה חדרית( קטע ST) - פרקים של ST עליית או ליפול מצביעים על אי ספיקת לב איסכמיה לב.תקשורת נתונים הנדרשות עבור סטיות אלה נרשמות עם פעילות גופנית מלווה הקוצר שלהם נשימה, כאבים, ותסמינים אחרים סובייקטיבי על פי יומנו;
• מידע על תפקוד הקוצב - אם הוא מותקן אצל המטופל.

זוהה סטייה, פתולוגיה השלימה תדפיסי א.ק.ג. תקופת הסקר כולה.בתחום הניטור הולטר, קרדיולוגים לעבוד עם תרגול נהדר.ככלל, לאחר ניתוח של אלקטרוקרדיוגרמה ויומן, המסקנה ניתנת למטופל תוך חצי שעה.במידת הצורך, מינה מיד טיפול יעיל.

לסיכום - כמה מילים על עלות הולטר ניטור ECG.

נהלים העלות הממוצעת

מחירים ממוצע משוער לניטור הולטר א.ק.ג. ב הפדרציה הרוסית רובל: יחידת ייצור

• - 420
• יומי הולטר א.ק.ג.( 24 שעות) עם הסרת המכשיר ופרשנות של המחקר - 3000.

בסרטון הבא תוכלו ללמוד על ביצוע הולטרניטור הילד: