אדנומה של בלוטת יותרת המוח של המוח: תסמינים, אצל גברים ונשים, טיפול, תוצאות

click fraud protection

במוח יש בלוטת אנדוקרינית, המשפיעה על תהליכי החליפין האמיתיים, צמיחה ופונקציות הרבייה.זה נקרא בלוטת יותרת המוח מורכב משני חלקים - neurohypophysis ו adenohypophysis.

משקל בלוטת יותרת המוח אצל מבוגר הוא כחצי גרם.פונקציות Adenogipofizarnye לצמצם את הייצור של חומרים הורמונליים לקיומה התקין של האשכים, השחלות התריס, יותרת הכליה וההנקה, כמו גם לצמיחה נכונה.

adenohypophysis מייצרת זקיק, luteinizing, התריס, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, פרולקטין והורמון גדילה.

neurohypophysis אחראי לייצור של אוקסיטוצין, אשר שולטת על תהליך הלידה וההנקה, ואת הורמון נוגד השתנה חומרים אחראי איזון מים מלח.

בהשפעת רקמת יותרת המוח גורמים לוואי מתחילים לגדול, וכתוצאה מכך גידולים - אדנומה.הקונספט

של המחלה

אדנומה יותרת המוח - A תצורות גידול דמוי שפירים של הדמות, אשר נובעת האונה יותרת המוח הקדמית רקמת בלוטה( adenohypophysis).וידאו

זה עוסק ביטוי, אבחון וטיפול של אדנומות יותרת המוח: אדנומות

יותרת המוח מזוהה בכל מקום, ללא תלות במיקום הגיאוגרפי, גזע, גידולים נפוצים במידה שווה אצל חולים משני המינים.בנוסף להיווצרות הפרשת קורטיקוטרופין, אשר במין החלש מתגלה פי ארבעה יותר.

על פי הסיווג הבינלאומי של פתולוגיות, אדנומה יותרת המוח יש את הקוד D35.2.

גורם תכונות האטיולוגיים

של היום יותרת המוח אדנומות עדיין מדענים רפואיים חקרו באופן פעיל.לומר בוודאות מה גורם חינוך כזה הוא קשה, עם זאת, ידוע כי הם תורמים להתפתחות של גורמים כגון:. פתולוגיות ברוצלוזיס-סוג neuroinfec-

• ושחפת, דלקת קרום המוח, הנאורוסיפיליס, מורסה golovnomozgovoy ודלקת המוח, פוליו או קדחת המוח, וכו ';
• השפעות שליליות בהתפתחות תוך רחמית כגון שימוש בסמים, חשיפה לחומרים רעילים, קרינה מייננת;
• גורמים טראומטיים קרניאוסברליים;
• בנשים, שימוש בלתי נשלט וממושך באמצעי מניעה אוראלי יכול גם לעורר התפתחות גידולים;
• לפעמים היווצרות יותרת המוח נוצרים תחת השפעת גירוי ההיפותלמוס מוגזם.בדרך כלל דפוס אטיולוגי דומה מתרחש עם בלוטת התריס או היפוגונאדיזם, וכו ';
• תורשה שלילי יכול גם לתרום להיווצרות של חינוך כזה.סיווג

של אדנומות יותרת המוח

אדנומות יותרת המוח מחולקים 2 קטגוריות עיקריות: גידולים שיש פעילות הורמונלית, ואינם בעלי כזה.הורמונלי תצורות פעיל המתרחשים 60% מהמקרים, הם מסוגלים לייצר הורמוני יותרת המוח, ישויות דומות טיפול עוסקת אנדוקרינולוגיה.

הורמונלי אדנומות הפעילה, כובש 40% של מקרים, אינן מסוגלות לייצר חומרים הורמונליים, ולכן חולים עם גידולים כאלה מנוהלים על ידי נוירולוגים.

בהתאם הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח אדנומות מסווגים:

1. gonadotropinoma;
2. סומטוטרופינומה;
3. תירוטרופינומה;
4. Corticotropinomas;
5. Prolaktinomy וכו

כ 15 גידולים הם מאה מעורבים, ייצור מספר חומרים הורמונליים.יתר על כן, בהתאם לגודל, אדנומות יותרת המוח הענק הם( & lt; 10 ס"מ) macroadenomas( 1-10 ס"מ) microadenomas( & gt; 1 ס"מ).

לסווג אדנומה ולפי בלוקליזציה של:

• Endosuprasellyarnaya - צומח כלפי Sella העליון;
• Endoinfrasellar - גדל;
• Intrasellar - לא לעזוב את גבולות האוכף הטורקי;
• Endolateroselyarnaya - נבטים לתוך הצד של האוכף הטורקי.

ישנן צורות אחרות של אדנומות יותרת המוח, אשר נשקול להלן.

eosinophilic אדנומות מסוג זה נוצרת על ידי אסידופילוס adenocytes שלהם שונה צמיחה איטית ואינו נוטה לשלוח גרורות.

Stake תצורות דומות מהווה כ 10-14% של גידולים בבלוטת יותרת המוח.

Gigantism או אקרומגליה אופייניים עבור תצורות כאלה.לרוב, תצורות כאלה מיוצגות על ידי תצורות סומטרוטרופיות.רוב המטופלים סובלים מכאבי ראש והפרעות ראייה, זיבת שריר.

כל החולים על הרקע של אקרומגליה כבר תכונות אופייניות מספר: שינוי הרחבת

1. ושגשוגם של עצם;
2. היפרטרופי שינויים רקמות רכות;
3. הפר תהליכים veschestvennoobmennye וכן הלאה. אדנומה בבלוטת יותרת המוח basophilic

בזופילים

זיהו חולים הם נדירים.ביטוי אופייני לחינוך כזה הוא הפרעות באנדוקריניות, ללא הפרעות ראייה.גידולים מסוג

תופסים כ 8-14% של אדנומות יותרת המוח, מייצג היווצרות kortikotropnye.גידולים בבלוטת יותרת המוח

בזופילים מזוהים בתדירות גבוהה יותר בחולים צעירים שיש להם פתולוגיה על רקע מתחילים לסבול אמנוריאה או כאבי מחזור, לפנים ולגוף שמנים, הגדלת רמות הסוכר בדם.כזה אדנומה

פיברוזיס נוצר כמו במערך הפסקה מלא בנוזל, בכל חלק של בלוטת יותרת המוח.זה גורם אי סדירות מחזור חודשיות, כאבי ראש, בעיות בתפקוד מיניות גבריות, אפילפסיה ורגישות מופחתת בגפיים, הפרעות בראייה או לחץ דם מוגבר.

Endosellyarnaya אדנומה בבלוטת יותרת מוח

Endosellyarnaya - A יתר שפיר של המוח בתוך הסלע.

Endosuprasellyarnaya

צמיחה גידולים בבלוטת יותרת המוח כגון מעלה מעבר לרקמות Sella.סימפטומי

בנשים, גברים וילדים

תמונה קלינית של אדנומה בבלוטת יותרת המוח מאופיינת בנוכחות גילויים הנוירו-אופטיים הנגרמים על ידי דחיסה של חינוך על לוקליזציה של מבנים תוך-גולגולתי ליד האוכף.גידולים פעילים הורמונליים באים לידי ביטוי בתסמונת החליפין האנדוקרינית.

באופן כללי, כל הסימנים הם מופחתים האנדוקרינית, נוירולוגיות והפרעות עיניים.חינוך לא פעיל יכול להתפתח במשך מספר שנים ללא כל ביטוי, עד שהם גדלים לגדלים גדולים.על פי הסטטיסטיקה, כ 12% מהחולים יש microadenomas דולף חבוי.

• האנדוקרינית

תסמונת מטבולית כאשר somatotropinomy מבוגרים חגג אקרומגליה, ענקיות אצל ילדים הוא ציין.בנוסף לשינוי השלד מתרחש סימפטומים כמו השמנה, סוכרת, הגדלת הנפח של בלוטת התריס ללא ההפרעות התפקודיות שלה, giperpotlivosti ואת השמנוניות של העור, פריחות כגון פפילומות, שומות, או יבלות.

kortikotropinomy תמיד מלווה מחלת קושינג מבטא פיגמנטציה בעור, הפרעות נפשיות, נוטה ממאיר וגרור.פרולקטינומה מתבטאת בנשים ובגברים בדרכים שונות.

לתת מאופיינת פוריות, אמנוריאה, galactorrhea ופרעות וסת אחרות, אקנה, סבוראה, anorgasmia.גברים עם prolaktinome galactorrhea נוכחות המוזרה, גינקומסטיה, ירד דחף מיני, אין אונות-ophthalmo מורכב גילויי נוירולוגיות.

גונדוטרופין-שחרור גידולים להתרחש וסימנים של תסמונת hypogonadism Opthalmo-נוירולוגי.כאשר tireotropinome ממוצא העיקרי בדרך כלל shchitovidki נוכחות היפראקטיביות, אם יש לו דמות משנית, אזי היפותירואידיזם.עוצמת

תסמונת דלקת עין-נוירולוגים של סימפטומים של קומפלקס כזה נגרמת כיוון צמיחת גידול. לרוב, ביטויים אלה קשורים ל:

1. דיפלומטיה;
2. שינוי השדות החזותיים;
3. כאבי ראש;
4. פרעות האוקולומוטורי, וכו '

בשנת גידול גידול אדנומה טבע צד מתחיל לדחוס הענפים העצבים, מה שמוביל להופעת הפרעות ghosting ו האוקולומוטורי.כאשר חינוך

דוחס את עצב הראייה הממוקם תחת בלוטת יותרת המוח אשר מפתחת את המגבלות של שדה הראייה.עם אדנומה מתקדמת, ניוון של עצבים הראייה עלולה להתרחש.

אם היצור גדל כלפי מעלה, הוא גורם להפרעות נפשיות.עם תחתית הנביטה Sella ולהתפשט על בסינוסים אצל חולה שיש סימפטומים של גידולים האף ובסינוסים.

במהלך מושגים כאלו

הריון הן בדרך כלל בקנה אחד.השורה התחתונה היא כי החינוך הוא לעתים קרובות הגורם ייצור פרולקטין מופרז, אשר משפיע לרעה על הפוריות של חולים משני המינים.יתרה מזאת

, היווצרות יותרת המוח קרובות מלווה הפרעות במחזור החודשי ולעיתים להפסקה מוחלטת של הווסת.אבל גם אם וסת הולך, קשיים יכולים להתעורר כאשר ההפריה.

מסוכן?

במקרים הקליניים ביותר של אדנומות יותרת המוח יגדל לגודל קטן ואינו גורם לדאגה מסוימת בחולים.

דומים תצורות מאופיינות צמיחה איטית מאוד שפירה, אולם, במקרים חריגים, קיימת סבירות של ממאירות.לפעמים אדנומה

גדלה לתוך מבנה golovnomozgovye ומכווצת אותן, מה גורם להפרעות נוירולוגיות, הפרעות ראייה, חוסר תחושה בפנים, וכאבי ראש כרוניים.

אם אדנומה מאופיינת בצמיחה אינטנסיבית, כתוצאה שהוא מפר את המצב ההורמונלי של החולה, גורמת לשיבוש הפעילות של מערכות מרובות - מינית, יותרת הכליה, בלוטת התריס, וכו '

אבחון

תהליך של זיהוי ואימות אדנומה בבלוטת יותרת המוח בדרך כלל כרוך בהליכים הבאים: .

• רנטגן ניתוח הטורקיאוכפים;
• דימות תהודה מגנטית של מבנים שדרתיים;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת;
• אנגיוגרפיה של כאב ראש;
• מחקר של הורמוני יותרת המוח בשיטה רדיולוגית;
• אופטלמוסקופיה וכו

מוח טיפול יותרת מוח אדנומה

בחירת גישה טיפולית נגרם על ידי המאפיינים האישיים של מקרים הקליניים, את ממדי ההיווצרות, וכו 'פעילות הורמונלית. גידולים פעילים הורמונלי מטופלים לתועלתו ניתוח משלים הקרנת הסרה כירורגית.כאשר

פרולקטינומה גבוהה פרולקטין רמות המומלץ על ידי טיפול תרופתי, ניתוחי מותווה שיעור נמוך של הורמון זה.תפעול

מבצע נערכים במקרים שבהם גודל של אדנומות להגיע אינדיקטורים משמעותיים או יש כל מיני סיבוכים כמו kistoobrazovanie, הפרעות בראייה או דימום.באופן כללי, התערבויות כירורגיות מבוצעות transnasal או transcranial.

כאשר שיטת היווצרות transnasal של הסרת מתבצעת דרך חלל האף, ועל ניתוח transcranial craniotomy המטופל מתבצע, לפיה דרך הגידול נכרת הפתיחה.

ההשלכות של הסרה כירורגית של אדנומה של בלוטת יותרת המוח היא טומנת בחובה בהפרעות תפקודיות של פעילויות adenogipofizarnoy.

בין ההשלכות התכופות של מומחים לטיפול כזה קורא: קליפת יותרת כלית חוסר תפקוד

• ;
• ליקוי ראייה, עד אובדן מוחלט;
• יותרת המוח הפרעות במחזור הדם;
• בעיות בתפקוד בלוטת התריס;
• אין תשוקה מינית וליקוי זיקפה.

ביקורות

אלנה, נורילסק:

לפני הניתוח מסור 3 חודשים Dostinex, פרולקטין נפל 500. ואז הוא עבר ניתוח transnasal דרך בורדנקו מכון מחקר במוסקבה.הכל הלך בסדר, כבר 4 שנים אחרי תום המבצע.הגוף שוחזר במלואו.יש לנו רופאים מאלוהים.

אנה, Nizhnevartovsk:

קיבלתי גם אדנומה של בלוטת יותרת המוח.הרופא אמר באופן מוחלט כי רק כדי לפעול.פחדתי במשך זמן רב, משכתי, אפילו רציתי לעשות ניתוח של סכין סייבר, אבל התברר שאחרי התרחשותה המתרחשת לעתים קרובות.לכן הם עשו טרנסנזאלנו.בעוד אני שותה תרופות, אבל בקרוב הקורס מסתיים.אז הכל בסדר.

העלות של

עדין ביותר, ולכן הדרך המועדפת להסיר את אדנומה יותרת המוח היא הסרת transnasal.העלות הממוצעת של מבצע כזה הוא כ 36 000-120 000₽.

באשר למבצע הכירורגי המסורתי, המחיר הספציפי שלו תלוי במורכבות ההתערבות, במעמד המרפאה ובהליכים הנוספים.

בממוצע, זה לא יעלה על 60 000, ובמוסדות רפואיים של משמעות המדינה פעולות אלה מבוצעות ללא תשלום.

הסרת תצורות יותרת המוח בעזרת סכין הקיברנטי יעלה 80 000 ₽ ועוד.ניתוח כזה זמין רק במרפאות פרטיות.

טיפול רפואי

טיפול תרופתי לאדנומות יותרת המוח כולל שימוש בסמים כמו: מעכבי ייצור של

1. Cortisol;
2. סרוטונין אנטגוניסטים;
3. אנלוגים של סומטוסטאטין מסוג אוקטריוטיד;דופמין אגוניסטים
4. bromocriptine וסוג cabergoline וכן הלאה.

כתוצאה Traverse טיפולית כזו כ 31% מהמקרים מצב הורמונלי ייצוב עמיד, ו 55% של אדנומות לסגת.

קרינת הרדיותרפיה הוא נפוץ כוהלך טיפולי אדג'ובנט אבל יכולה לשמש microadenomas שונה פעילות נמוכה.לרוב, הקרנות משמשות בשילוב עם טיפול שמרני.לפעמים החולים עוברים טיפול גמא כאשר הקרינה מכוונת ממקור הממוקם מחוץ לגוף המטופל.

תרופות עממיות

לטיפול במחלה כה חמורה, תוך התמקדות בשיטות עממיות ובמתכונים מפוקפקים מהאינטרנט, הוא מסוכן למדי.מרפאים מסורתיים ממליץ לקחת מוצרים המבוססים על תערובות צמחים המכילים צמחי מרפא כגון ליקריץ, ציפורני חתול, מיורן, וכו. .

אבל כאשר ביטויים פתולוגיים הראשון הוא ייעוץ מוסמך הכרחי, אחרת עצמית יכולה לגרום למוות.

תחזית אדנומות

יותרת המוח הוא אופי נוח, אך עם הצמיחה הפעילה הם יכולים לספק הרבה בעיות ואף להידרדר תהליך ממאיר.

אם הגידול גדול( יותר מ 2 ס"מ), אז הסיכון להישנותו הוא גדול ב 5 השנים הקרובות לאחר הסרה מיידית.

תפקיד חשוב בניבוי תצורות כאלה הוא אופי האדנומה.לדוגמה, כאשר somatotropinomy פרולקטינומה או רבע מהחולים יש התאוששות מלאה של פעילות אנדוקרינית, עם mikrokortikotropinomah 85% מהחולים מחלימים לחלוטין.

וידאו של הסרת אנדוסקופית של אדנומה יותרת המוח: