מחלת קרוהן - סימפטומים, אבחון וטיפול

click fraud protection

מהי מחלת קרוהן היא תהליך דלקתי המאופיין בנגעים גרנולומטוסים של חלקים שונים במערכת העיכול.

מוקדי דלקת יכולים להיות ממוקמים בכל חלק של מערכת העיכול - מן החלל הפה לתעלה אנאלי.עם זאת, לרוב המחלה היא מקומית בלומן של המעי - בשבר אחד או יותר של המעי הדק או הגדול, מה שהופך אותו למיטה עבור גרנולומות.

על פי נתונים סטטיסטיים, מחלה כזו אצל גברים היא הרבה יותר נפוצה מאשר אצל נשים.במקרה זה, הסימנים הראשונים של המחלה, ככלל, מתעוררים בגיל צעיר למדי - 20-40 שנים.

הסיבות

מדוע מחלת קרוהן להתעורר, ומה זה?הסיבה המדויקת של המחלה לא הוקמה.מומחים מצביעים על כמה גורמים שיכולים לעורר את הופעתה של מחלת קרוהן.

על פי ההשערה הראשונה, הפתוגנזה של מחלת קרוהן היא ההשפעות של חיידקים ווירוסים.ההיפותזה השנייה מטפלת בפתוגנזה כמעוררת תגובה חיסונית מערכתית חריגה של האנטיגן.על פי ההנחה השלישית, מומחים מאמינים כי הפתוגנזה היא של autoantigens הממוקם על דופן המעי.בשל העובדה כי טיפול אנטיבקטריאלי מייצר תוצאות חיוביות, הוא האמין כי הגורם למחלה זו טמונה דווקא בתיאוריה זיהומיות.

של גורמי הסיכון העיקריים המשפיעים על התפתחות המחלה אצל מבוגרים, ניתן להבחין בין הבאים:

1. נטייה גנטית .מחלה זו מזוהה לעיתים קרובות אצל אחים או תאומים.כ -19% ממקרי הפתולוגיה מאובחנים אצל קרובי משפחה.
2. גורמים אימונולוגיים .מאז מחלת קרוהן מראה התבוסה עקבית של איברים, מדענים משערים את הטבע האוטואימוניות של הפתולוגיה.מחלות זיהומיות .תפקידם של הגורמים הללו לא אושר באופן מהימן, אך יש השערות לגבי הטבע הוויראלי או החיידקי של המחלה.

לרוב מחלת קרוהן משפיעה על המעי, הנמצא בקרבת המעי הגס.למרות שיש מקרים של לוקליזציה של נגעים בכל חלקי מערכת העיכול.עם מחלה זו, הרירית כולה של האזור הפגוע מכוסה אבצס וכיבים.

תסמינים של מחלת קרוהן

בגלל מחלה זו יכולה להשפיע על כל האיברים של דרכי העיכול, הסימנים יהיה שונה לחלוטין.מומחים חולקים את הסימפטומים של מחלת קרוהן על:

• משותף;
• מקומי( תלוי במקום הפציעה);
• היא הפרעה מחוץ למערכת העיכול.

הסוג הראשון של התסמינים כולל חום, חום, חולשה( סימנים של תהליך דלקתי).אם הטמפרטורה עולה לערכים גבוהים מאוד( 40 מעלות), זה מצביע על סיבוך בולט של המחלה.הירידה במשקל הגוף נובעת מכך שהאיברים הדלקתיים של מערכת העיכול אינם סופגים את כל החומרים המזינים הדרושים לגוף.

סימפטומי המקומיים של מחלת קרוהן כוללים: השלשול הרגיל

• , זה נובע חוסר האפשרות של התבוללות של מעי מזין, במקרים חמורים, תהליכי הריקבון מפותחים;
• לעיתים קרובות חוזרת על הכאב בבטן, זה דומה לכאב ב appendicitis, מתרחשת עקב נזק רירית המעי ואת גירוי קבוע של קצות העצבים;
• חדירת( חריגה percolation של חומרים) ו abcesses;
• ניקוב של דופן המעי;
• חסימת מעיים;
• בפיתוח של פיסטולה מחורר וכיבים בחולה מדממים.הפרעות

Extraintestinal רלוונטיות יותר פרעות חיסוניות אשר משפיעות על הגוף כולו.לדוגמא, נגעים של מפרקים גדולים( כאבים, ניידות מוגבלת), דלקת של אזור ע"כ, ראייה מטושטשת, פריחה בעור.

צורה כרונית של

תמונת סימפטומי

של הטופס הכרוני של מחלת קרוהן על השלטים בחזית של שיכרון: עייפות, חולשה, עייפות, חום גוף בדרגה נמוכה, אובדן רווח תיאבון ומשקל, כאבים במפרקים הגדולים.עם הזמן, שלשול קבוע, נפיחות וכאבים בבטן התחתונה, נוסף עליות ניכרות.

כאשר המעי הגס מושפע, כיסא שיכול להכיל תערובת של דם הופך תכופות יותר.בחלק מהמקרים, באזור איילק ימין או בחלקים המרכזיים של הבטן ניחוש מוחשי tugoelasticheskoy ניידים היווצרות.פלנגות האצבעות נראות כמו תופים.בדרך כלל

טופס כרוני של מחלת קרוהן מתרחש עם התלקחויות והפוגות קיימא, גרימת השלכות חמורות מבחינת הופעת סדקים אנאליים, כיבים, פיסטולה פנימי וחיצוני, דימום במערכת עיכול מסיבי, חסימת מעיים חלקית או מלאה, אלח דם.החדירים הנובעים מכך עלולים לגרום לסיבוכים ולגרום להתפתחות של גידולים סרטניים ואחריו.עם התקדמות המחלה של המחלה, פרוגנוזה שלילי לחייה של המטופל הוא ציין.

אבחון

לפני שתדע איך לטפל במחלת קרוהן, עליך לאבחן נכון.לכן, כדי לא לכלול פתולוגיות אחרות שיש להם סימפטומים דומים, בדיקה אינסטרומנטלית נקבעת.

בדרך כלל נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. קולונוסקופיה .מחקר כזה מאפשר לך לדמיין את המשטח הפנימי של המעי.
2. השקיה .הוא מספק את היכולת לראות את ההרס החלקי של המעי, צמצום לומן שלה, הקלת בטן, כיבים או פצעים, עיבוי של הקירות מפחיתים את פעילותם.
3. ארה"ב .בעזרתו ניתן להעריך את קוטר הלולאות של המעי, נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן.
4. טומוגרפיה ממוחשבת .זה נעשה במקרה מחלת קרוהן מסובך על ידי מחלות של איברים אחרים, וקשה לקבוע אבחנה מדויקת.MRI מאפשר בחינה מדוקדקת יותר של מצבו של המעי, מידת הפגיעה שלו, בנוכחות פיסטולות, צמצום המעבר של הגדלת בלוטות מעי, לימפה הקטן או גדול.
5. אנדוסקופיה המחקר של .זה חובה, בעזרת זה מתבצע כמו אישור חזותי של האבחון, ולקחת פיסת רקמה ללימודים מאוחר יותר תחת מיקרוסקופ.

הקפד ליישם שיטות מעבדה, כולל בדיקות דם וצואה, כדי למנוע מחלות זיהומיות של המעי.

טיפול במחלת קרוהן כאשר משטר הטיפול הראשוני המאובחן במחלת קרוהן הוא שימוש טיפול תרופתי על לוקליזציה דלקת מופחתת במעיים, הפחתת התדירות ומשך התקפים, כמו גם בשמירה על מדינת פוגה ממושכת, מניעת הישנות דהיינו.

מקרים חמורים עשויים לחייב מינוי תרופות חזקות יותר, טיפול מקיף ותקופות של החמרה - התערבות כירורגית.בחירת שיטת הטיפול תלויה בחומרת מהלך מחלת קרוהן, הסימפטומים הדומיננטיים, בריאותו הכללית של המטופל.

התרופתי נכון לעכשיו אין סוכן אוניוורסלי לטיפול במחלת קרוהן, אך טיפול עם תרופות אחת או יותר מיועד לטיפול במחלה מוקדם הקלה בסימפטומים שלו.

התרופות הנפוצות ביותר הן: סליצילטים

• ( 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• הורמונים מקומיים - budenofalk;
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone;
• immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
• חוסמי TNF - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, pegol certolizumab.
• אינטגרין חוסמי קולטן: Vedolizumab.

גם בשימוש פעיל:

• טיפול אנטיביוטי: ciprofloxacin, metronidazole ו refaximin אנטיביוטי חדש;טיפול
• עם פרוביוטיקה( VSL # 3, השתלת צואה של חיידקים תורמים חיים);
• קבוצת ויטמין D;
• חדר היפרברי( טיפול בחמצן);
• במקרים חמורים של השתלת מעיים מהתורם.

במקרים נפוצים יותר ומורכבים של מחלת קרוהן, ניתן להצביע על ניתוח.לפעמים, עם התפתחות של סיבוכים חמורים של המחלה, כגון דימום, חסימת מעיים חריפה או ניקוב של המעי, התערבות כירורגית חירום נחוצים.

אינדיקציות אחרות, פחות דחופות לניתוח, כוללות היווצרות מורסות, פיסטולה במעיים( דיווחים פתולוגיים על חלקים שונים של מערכת העיכול), צורות חמורות של פציעה פראית, היעדר ההשפעה של טיפול שמרני.

דיאטה

במהלך ההפוגה של המחלה, חולים מוצגים לעקוב דיאטה קפדנית כדי לא לעורר החמרה של תהליך דלקתי בקיר המעי.המזון צריך להיות מאוזן, מכילים כמות גדולה של חלבון וויטמינים, ושומנים צריך להיות מוגבל.דיאטה מחלת קרוהן אינה קפדנית מאוד, הדבר העיקרי הוא יחס זהיר אל המעיים.

המלצות לגבי תזונה:

1. שתו כמות רבה של נוזלים;
2. להגביל את צריכת הקמח והאפייה;
3. לאכול ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום;
4. לתת עדיפות מזונות עשירים בשומן;
5. לסרב לאכול מזונות חריפים, אלכוהול;
6. קח קומפלקסים של מולטי ויטמין.

דיאטה של ​​מחלת קרוהן מגביל את השימוש של מזון כבד, מחוספס, אשר מגרה את רירית המעי, כמו גם שומנים וחלב.מומלץ לעיכול בקלות קל לעיכול מזון, עם שימוש מוגבל של מוצרי חלב מותסס, חוסך על דרכי העיכול.חשוב מאוד כי הדיאטה של ​​מחלת קרוהן מאוזנת, שכן במחלה זו, אנמיה וחוסר בוויטמין הם תכופים עקב עיכול לקוי של מזון.

מבצע

אם דיאטה, שינוי אורח חיים, טיפול תרופתי ושיטות אחרות הוכיחו יעילות, המטופל מומלץ לטיפול כירורגי.כמחצית מהחולים עם מחלת קרוהן במהלך הטיפול סובלים לפחות מהתערבות כירורגית אחת, שבמסגרתה הרופאים מסירים את האזור הפגוע של המעי.

למרבה הצער, הניתוח לא יכול לבטל לחלוטין מחלת קרוהן, כפי שניתן, למשל, עם קוליטיס כיבית.גם אם קטע גדול של המעי מוסר במהלך הניתוח, המחלה עלולה להופיע שוב.בהקשר זה, כמה מומחים ממליצים זמן רב ככל האפשר כדי לדחות את הפעולה.טקטיקה זו מאפשרת לך לצמצם את מספר הפעולות שאדם יצטרך לסבול.

סיבוכים של מחלת קרוהן

עשויים להיות מלווה בסיבוכים כגון:

1. אנמיה.
2. דימום מעי.
3. ניקוב( שלמות קיר פנימי).
4. אורוליטיאזיס.מחלת גאלסטון.
5. הופעת אבצסים במעי.
6. פיתוח חסימת מעיים( פגיעה בתכולת המעי במעיים דרך המעי).
7. גיבוש של פיסטולות( נעדר בתעלות רגילות) וקפדנות( הצרה) של המעי.

אם הפיסטולה מתפתחת לחלל הבטן, המזון הנכנס למעי יכול לעבור את המחלקות האחראיות לקליטת חומרים מזינים, וגם לחדור לאיברים כמו שלפוחית ​​השתן או הנרתיק.פיתוח פיסטולה הוא סיבוך אדיר, שכן קיים סיכון גבוה של היווצרות דרכי הנשימה.ללא התערבות, מצב זה יכול להיות איום על חייו של המטופל.

פרוגנוזה לכל החיים

תמותה במחלת קרוהן גבוהה פי 2 מזו של אוכלוסייה בריאה.רוב הגורמים למוות קשורים בסיבוכים ובפעולות כירורגיות בשמם.

המחלה חוזרת על עצמה, וכמעט לכל החולים יש לפחות הישנות אחת בתוך 20 שנה.זה דורש תצפית דינמית קבועה של המטופל לתיקון של טיפול וגילוי של סיבוכים של המחלה.

הפרוגנוזה לחיים משתנה במידה ניכרת ונקבעת בנפרד.מהלך מחלת קרוהן עשוי להיות לא סימפטומטי( אם המיקוד ממוקם רק בפי הטבעת אצל קשישים) או להמשיך בצורה חמורה ביותר.