נפרוזות הכליות נמצאות לעיתים קרובות בתרגול הרפואי.אלה שינויים דיסטרופיים ברקמות של איבר הקשורים ניוון של tubules הכליות.נפרוס יכול להיות מאופיין על ידי קורס אקוטי או כרוני.במקרה האחרון, נפרוזיס ממשיך בעיקר בצורת ליפואיד עמילואיד.
-lipoid עמילואיד כלייה
ניוון עמילואיד lipoid שנקרא כלייה של ברקמת הכליה הנגרמת על ידי הפקדות חריגות של חלבון המתחם השומנים( עמילואיד) במבנים צינורי.יש נפרוזיס עמילואידית ומחלת כליות ליפואידית, אך לרוב הם מתרחשים בשילוב של נפרוזיס עמילואיד-ליפואי.סיבות
הוקם כלייה-עמילואיד lipoid בצורת סדרה של גורמים פתולוגיים: הפרעות
- של מטבוליזם שומנים, אשר מתרחשת כתוצאה מגידול של רמת הכולסטרול בדם;
- עם פתולוגיות כרוניות לטווח ארוך כגון דלקת מפרקים שגרונית, שחפת או עגבת;
- בנוכחות של מוקדים ססגוניים של זיהומים כרוניים כגון osteomyelitis, מורסה ריאתי או מחלה bronchoectatic.
פתוגנזה
ליפואידים נפרוזיס נוצר בהדרגה.לחולה יש גידול בכליות עם הרחבה של השכבה הקורטיקלית.רופאים קוראים לזה איבר כליה גדולה לבנה.ריכוז החלבון בשתן עולה, שמוביל מיד לירידה בדם.כתוצאה מכך, נפיחות נרחבת נוצר, אך בשל היעדר נגע של מערכת כלי הדם כלי הדם, הלחץ נשאר תקין.בדרך כלל חולים נאלצים לראות מומחה מתלונן על נוכחות של בצקת וחולשה, חוסר תדירות מתמיד של צמרמורת, צמא מתמיד.נפיחות גם לא מתרחשת מיד.בתחילה, החולים מציינים את החיוור של הפנים ואת נפיחות קלה, מלווה ירידה תפקודים לחקות.כלייה
להגדיל בהדרגת הנפיחות המשתרעת לאורך הרקמה התת עורית.המטופל מתחיל לעוות את הפנים והגוף, אם כי הנפיחות המבוטאת המקסימלית קיימת על הפנים, אשר רוכשת נפיחות.עיניים צרות, עפעפיים מתנפחים, לאחר גרימת חולים קשה לפקוח עיניים.
נוזל עודף מצטבר בכל המבנים האנטראורגניים, בתוך הצדר, קרום הלב, חלל הבטן.נפיחות כזו יכולה להימשך מספר שנים.
פתולוגיה נכתבה טופס יש ירידה משמעותית בהיקף שתן עם עליית מאפיין הצפיפות שלה.בהדרגה, הרס החלפת רקמת חיבור של tubules הכליות מתרחשת, אשר מוביל ניוון של glomeruli.כתוצאה מכך, נפח של הכליות פוחת, כלומר, איבר מקומט נפרוטי נוצר.פתולוגיה יכולה להימשך עד 20 שנים, לסירוגין עם שלבי טרום דלקתיות ו edematous, כאשר החולה הופך לנכים.תסמיני
שומנים-עמילואיד כלייה שונה בטבע מרפאת של הקורס מלווה:
- giperotechnostyu נרחב, אך לעתים קרובות יותר הוא קטין בטבע;
- נוכחות של צילינדרים אפיתליים, דונגיים והיליים;
- נגעים עמילואידים-ליפואידים של מבנים אינטראורגניים אחרים כמו הטחול או הכבד;
- פרוטינוריה;מחסור בחלבון בדם;
- היעדר יתר לחץ דם עורקי ואינדיקטורים נורמליים של תפקודי כליות ריכוז.
בשתן עשוי להראות תאי כליה אפיתל, תאי דם לבנים, מטיל של tubules כליות, hyaline ותאי אפיתל שונה.
מתפתחת, המתבטאת בחלבונים ובשימור נוזל המסה.המטופל מודאג חולשה קשה, הכובד המותני, יובש בפה, כאבי ראש, שלשולים גזים.לעתים קרובות חולים מתלוננים על קוצר נשימה ונוקשות הנגרמת על ידי נפיחות.
סימן מיקרוסקופיים אלקטרונים של הפתולוגיה - נפיחות ולאחר מכן ריקבון של המיטוכונדריה, הרס של ממברנות.סימנים מורפולוגיים של נפרוזיס שומנים בהתחלה לא לרוץ.
אבחון
כלייה בשלבים המוקדמים יכולים להתגלות לא תמיד, במיוחד בקרב ילדים, כי זה שונה עבור תסמינים קליניים קלים.חולים לעיתים קרובות חוסר תסמינים מסורתיים של נגעים כליות, כגון כאב ואי נוחות באזור המותני.
טיפול מטרת הטיפול העיקרית עם כלייה עמילואיד-lipoid שבולט ביטול תהליך פתולוגי בסיסי שגרם נגע נפרוטית, לדוגמה, עגבת, פרעות lipidnoobmennyh, שחפת, וכן הלאה. Giperotechnosti אם בהווה, העקדה הראתה לישון.חולי
במצב קשה כפופים סיעודים זהירים, כוללים שליטה על פני העור כדי למנוע פצעי לחץ זיהום, משום giperotechnost תורמת הופעתה שלהם.כאשר הנפיחות היא נרחבת מדי, טיפול משתן מוצג, לעתים קרובות בתוספת של צריכת תרופות הורמונליות על מנת לשחזר תהליכים מטבוליים.פגישות כאלה נחוצות בשל הפרות של פעילות בלוטת התריס.
טיפול עבור nephrosis עמילואיד ליפואי מבוסס על גישה משולבת.
בנוסף לטיפול pathogenetic ו הסיבה שמינה הקפדת הצריכה התזונתית, אשר מבוססת על העקרונות הבאים: דיאטת
- יש מועשר ומבוצרת מזון belkovosoderzhaschey;
- משטר השתייה חייב להיות מוגבל;
- מזון עדיף להשתמש ללא מלח, כי מבני הכליות הפגומים אינם מסוגלים למשוך את עודף המלח מהגוף, וכתוצאה מכך נוזלת יותר מתעכב וגורם קר בצקת נרחבת;
- הדיאטה דורשת גם את ההדרה של מוצרי הכולסטרול כמו שומנים מהחיידק והביצים.
תפקיד טיפולי חשוב מוקצה גם לטיפול פיזיוטרפי, אשר כרוך במינון מפעלי הזעה.אם הנפיחות אינה נותנת לכל השפעה, רקמות רקמות תת עוריות מותקנות מחטים ניקוז מיוחד, שדרכו נוזלי edematous הוא בוטל.מחטים ניתן להתקין במשך מספר ימים, אשר מציין צורה חמורה של בצקת.חשוב בימים אלה לבחון את היגיינה המרבי, חיטוי ונורמות aseptic על מנת למנוע נגעים זיהומיות משני.
השפעה חיובית על הטיפול של מים ואוויר חם אמבטיות, קידום הזעה מוגברת.חלק מהחולים, אם אפשר, מקבלים קלימטותרפיה, אשר מניחה להישאר באזורים עם אקלים חם ויבש.
תחזיות
אם הפתולוגיה מתקדמת זמן רב, אז את האפשרות לפתח את התקמטות של הכליות ואת חוסר היכולת שלה הוא גבוה.אם זיהום משני קשור לרקע של המחלה, הסיכון למוות עבור המטופל הוא מוגדל.
בסרטון, הגורמים, הסימפטומים, האבחון והטיפול בנפרוזיס שומנים: