Pheochromocytoma הוא גידול הממוקם בחומר המוח או ברקמות הבלוטה.הוא גדל בהשפעת ההורמונים.רק ב 10% מהמקרים הוא מחוץ בלוטות יותרת הכליה, לרוב יש אופי דו צדדי.בשלב זה, הגידול הזה מוכר כאחד לפחות למד.הרעיון של חינוך
עצמה מקצה קטכולאמינים( נוראפינפרין ואפינפרין).זה מוביל את המראה של סימפטומים ספציפיים.
גידול זה מוקף בכמוסה והוא מסופק היטב עם דם.ממדיו עשויים להיות קטנים או להגדיל עד 15 ס"מ קוטר.בדרך כלל הוא גדל בגודל של 3-7 מ"מ.למרות העובדה כי ב 9 מקרים מתוך 10, החינוך מורכב תאים שפירים, לפעמים תאים ממאירים נמצאים גם.קוד
ב- ICD-10 - D35, מה שמעיד על ממאירות של בלוטות אנדוקריניות אחרות ובלתי מוגדרות.
גידול זה משולב לעיתים עם נוירופיברומטוזיס.אז המחלה מוקצה קוד נפרד.
גורם הפתולוגיה
האטיולוגיה של המראה אינו מובן לחלוטין. הנראה נגרם כתוצאה משתי סיבות עיקריות: תורשת
- , גידולים אנדוקריניים משולבים
- .
במקרה הראשון אנו מדברים על מוטציות כי הם קרובי משפחה של חולים.בדרך כלל, במקרה זה, הגן האחראי על תפקוד תקין של בלוטות האדרנל משתנה.neoplasia סוג מרובות
2A i2V גם היא מחלה תורשתית המאופיינת בריבוי תאים של בלוטות אנדוקריניות.
כאשר בעיות אלה משפיעים לא רק את התבוסה של בלוטת יותרת הכליה, אלא גם את התריס בלוטת יותרת התריס, ריריות, מערכת השלד והשרירים.תסמינים קליניים
של הסימפטום העיקרי pheochromocytoma
הוא יתר לחץ דם.זה יכול להיות אפיזודי או קבוע.במקרה הראשון, מתח יכול להיות תנאי מוקדם, עומס פיזי מוגבר.לעתים קרובות את הלחץ מוגבר הוא החליף בחדות על ידי אחד ירד.
במהלך שנצפה החמרה: התכווצויות
- , כאב
- בבטן, הזעת יתר
- , כאב פועם
- בראש, הדרמיס חיוורון
- , בחילות
- והקאות.
יש התקפי חרדה, צורך מתמיד בקפה.זאת בשל העובדה כי במידה רבה של אפינפרין מגרה עירור של המוח ותאי חוט השדרה.יש עלייה בהעברת הדחפים ממערכת העצבים לאיברים.
כמו ESR הדם גדל גידול, מראה סימנים של אי ספיקת לב, הפרעות של כלי רשתית.לחץ
מוגבר עשויים להיות סימן מקדים היפרדות רשתית, וכדי דימום.
יש גם ירידה במשקל עקב עלייה משמעותית בחילוף החומרים.ירידה במשקל בממוצע מגיע 10 ק"ג מבלי לשנות את הדיאטה.אבחנת
לימוד
כלית pheochromocytoma מבוססת על ניתוח שימוש בשיטות רדיולוגי.זה האחרון מאפשר לך לדמיין את הגידול.במחקר זה של דם על מספר ההורמונים יכולים ליצור ייצור מופרז מהם.
לאבחון מעבדתי של pheochromocytoma וללכת בדיקת שתן יומית מבוצע.לפי כמות המטנפרין, ניתן לקבוע במדויק יותר את רמת האדרנלין והנוראדרנלין.אפשר לבצע מחקר כזה על הדם, אבל לא ניתן לשלול את האפשרות לטעות.
ריי שיטות ממוחשבות כוללות את ההקדמה של נוזל ניגוד.הודות לכך, רופאים לקבוע את אופי הגידול.תצורות ממאירות יש צפיפות גבוהה, באופן פעיל לצבור בניגוד.
שפיר עם זאת יש סימנים הפוכים לחלוטין.לשם הבהירות, אנו משתמשים בסריקה איזוטופית.אבל שיטה זו משמשת במקרים חריגים.גידול טיפול טיפול
pheochromocytoma הכליה כלל הסרה כירורגית.אבל החולה עובר הכשרה לפניו.זהו השימוש בתרופות שנועדו להקטין את המשבר.
אם זה לא נעשה, סיבוכים חמורים ומוות של המטופל עלול להתרחש במהלך מניפולציה.
להכנת, תרופה מבוססת doxazosin משמש לעתים קרובות.התרופה נקבעת כשבועיים לפני הניתוח.
הפעולה עצמה מבוצעת בשיטות שונות, בהתאם לגודל ולמיקום הגידול. שיטות ישימות:
- intraperitoneal,
- טרנסוראליות,
- בשילוב,
- טרנספריטונלי.
הדרך המסורתית היא לקבל גישה פתוחה.זה רלוונטי כאשר המיקום של הגידול אינו ידוע או שתי בלוטות יותרת הכליה מושפעים.לפרוסקופיה היא פחות טראומטית.השחזור לאחר זה לוקח לא יותר מ 3-5 ימים.
טיפול חירום עבור משבר יתר לחץ דם
עצמאות התכונות של תאים pheochromocytoma מלווה לעתים קרובות על ידי משבר יתר לחץ דם.ישנם מספר כללים, תאימות אשר תקל על מצבו של המטופל ולהמתין לטיפול חירום.
יש צורך להניח את המטופל, יצירת מצב של שלווה. לאחר מכן:
- מוזרק עם תרופות להפחתת לחץ הדם, ערכי לחץ
- נבדקים כל 15 דקות,
- מפתחת לעיתים קרובות חוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיביים בפיתוח טכיקרדיה.
בנוסף, נסה לשחזר את הנשימה של המטופל.כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת נשימה עמוקה לנשוף.עזרה והפרעות להסיח את הדעת: השימוש של תחבושות קירור על הראש, השימוש אמבטיות חמות לרגליים.
תוחלת החיים של חולים
שחרור פעיל של ההורמונים הוא השפעה ישירה על הלב, אשר עלולה לגרום נזק לתאי הגוף.
וידאו מראה CT סריקה של pheochromocytoma adrenal: